Огляд
Спинний інсульт, також званий інсультом спинного мозку, виникає, коли припиняється кровопостачання спинного мозку. Спинний мозок є частиною центральної нервової системи (ЦНС), яка також включає головний мозок. Коли кровопостачання припиняється, спинний мозок не може отримувати кисень і поживні речовини. Тканини спинного мозку можуть бути пошкоджені і не зможуть надсилати нервові імпульси (повідомлення) до решти тіла. Ці нервові імпульси є життєво важливими для контролю діяльності тіла, наприклад, для переміщення рук і ніг, а також для правильної роботи ваших органів.
Більшість інсультів хребта викликані закупоркою кровоносних судин, які постачають кров до хребта, наприклад, тромбом. Це так звані ішемічні спинномозкові інсульти. Невелика кількість спинномозкових інсультів викликана кровотечами. Це так звані геморагічні спинномозкові інсульти.
Спинний інсульт відрізняється від інсульту, який вражає мозок. При інсульті мозку припиняється кровопостачання мозку. Інсульти хребта зустрічаються набагато рідше, ніж інсульти, які вражають мозок, на них припадає менше двох відсотків усіх інсультів.
Які симптоми спинального інсульту?
Симптоми спинномозкового інсульту залежать від того, яка частина спинного мозку уражена і наскільки сильно пошкоджений спинний мозок.
У більшості випадків симптоми з’являються раптово, але вони можуть з’явитися через кілька годин після інсульту. Симптоми включають:
- раптовий і сильний біль у шиї або спині
- м’язова слабкість в ногах
- проблеми з контролем роботи кишечника і сечового міхура (нетримання)
- відчуття, ніби навколо тулуба туга
- м’язові спазми
- оніміння
- відчуття поколювання
- паралічі
- нездатність відчувати тепло або холод
Це відрізняється від інсульту мозку, який також призводить до:
- труднощі з розмовою
- проблеми із зором
- спантеличеність
- запаморочення
- раптовий головний біль
Що викликає спинальний інсульт?
Спинномозковий інсульт виникає через порушення кровопостачання хребта. У більшості випадків це є результатом звуження артерій (кровоносних судин), які постачають кров до спинного мозку. Звуження артерій називається атеросклерозом. Атеросклероз викликається скупченням зубного нальоту.
Артерії зазвичай звужуються і слабшають з віком. Однак люди з такими захворюваннями піддаються більш високому ризику мати вузькі або ослаблені артерії:
- високий кров’яний тиск
- високий рівень холестерину
- хвороба серця
- ожиріння
- цукровий діабет
Люди, які палять, вживають багато алкоголю або не займаються регулярними фізичними вправами, також знаходяться в групі ризику.
Спинномозковий інсульт може бути спровокований, коли згусток крові блокує одну з артерій, що живлять спинний мозок. Згусток крові може утворитися в будь-якому місці тіла і потрапити в кровотік, поки не застрягне в артерії, яка була звужена через наліт. Це називається ішемічним інсультом.
Менший відсоток спинномозкових інсультів відбувається, коли одна з кровоносних судин, що живлять спинний мозок, розривається і починає кровоточити. Причиною цього типу спинального інсульту, який також називають геморагічним інсультом, є високий кров’яний тиск або аневризма, яка лопне. Аневризма – це випинання на стінці артерії.
Рідше спинальний інсульт може бути ускладненням таких станів:
- пухлини, включаючи спинну хордому
- судинні вади розвитку хребта
- поранення, наприклад, вогнепальне поранення
- туберкульоз хребта або інші інфекції навколо хребта, наприклад, абсцес
- компресія спинного мозку
-
синдром кінського хвоста (CES)
- операція на черевній порожнині або серці
Спинномозковий інсульт у дітей
Інсульт хребта у дитини зустрічається вкрай рідко. Причини спинального інсульту у дітей відрізняються від таких у дорослих. У більшості випадків спинальний інсульт у дитини викликаний або травмою хребта, або вродженим захворюванням, яке викликає проблеми з кровоносними судинами або впливає на згортання крові. Вроджені стани, які можуть викликати спинальний інсульт у дітей, включають:
- кавернозні мальформації, стан, що викликає невеликі скупчення аномальних, збільшених кровоносних судин, які періодично кровоточать
-
артеріовенозна мальформація, аномальне сплетіння судин головного або спинного мозку
- хвороба моямоя, рідкісний стан, коли певні артерії в основі мозку звужуються
- васкуліт (запалення кровоносних судин)
- порушення згортання крові
- нестача вітаміну К
- інфекції, такі як бактеріальний менінгіт
- Серповидноклітинна анемія
-
катетер пупкової артерії у новонародженого
- ускладнення операції на серці
У деяких випадках причина спінального інсульту у дитини невідома.
Діагностика спинального інсульту
У лікарні лікар запитає про вашу історію хвороби та проведе фізичний огляд. Виходячи з ваших симптомів, ваш лікар, ймовірно, запідозрить проблему зі спинним мозком. Вони можуть захотіти виключити інші умови, які можуть чинити тиск на спинний мозок, як-от зсув диска, пухлина або абсцес.
Щоб діагностувати спинальний інсульт, ваш лікар, швидше за все, проведе магнітно-резонансну томографію, яку зазвичай називають МРТ. Цей тип сканування створює зображення хребта, які є більш детальними, ніж рентгенівський знімок.
Як лікується спинномозковий інсульт?
Лікування спрямоване на усунення причини спинномозкового інсульту та зменшення симптомів, наприклад:
- Для лікування згустку крові вам можуть призначити ліки, відомі як антитромбоцитарні та антикоагулянти, такі як аспірин і варфарин (кумадин). Ці препарати знижують ймовірність утворення ще одного згустку.
- При високому артеріальному тиску вам можуть призначити ліки, які знижують артеріальний тиск.
- При високому рівні холестерину вам можуть прописати ліки для зниження артеріального тиску, наприклад статини.
- Якщо вас паралізує або втратите чутливість у певних частинах тіла, вам може знадобитися фізична та трудова терапія, щоб зберегти функцію ваших м’язів.
- Якщо у вас нетримання сечового міхура, вам може знадобитися сечовий катетер.
- Якщо спинномозковий інсульт був викликаний пухлиною, для зменшення набряку застосовують кортикостероїди. Пухлина буде видалена хірургічним шляхом.
Якщо ви курите, вас, швидше за все, попросять кинути. Щоб підвищити кров’яний тиск і рівень холестерину, ви також повинні їсти збалансовану і здорову дієту, багату фруктами, овочами та цільними злаками.
Ускладнення спинального інсульту
Ускладнення залежать від того, яка частина хребта уражена. Наприклад, якщо кровопостачання передньої частини спинного мозку зменшується, ваші ноги можуть бути назавжди паралізовані.
Інші ускладнення включають:
- труднощі з диханням
- постійний параліч
- нетримання кишечника і сечового міхура
- сексуальна дисфункція
- біль у м’язах, суглобах або нервах
- пролежні через втрату чутливості в певних частинах тіла
- проблеми з тонусом м’язів, такі як спастичність (неконтрольоване напруження м’язів) або відсутність м’язового тонусу (в’ялість)
- депресія
Відновлення та перспективи
Відновлення та загальний вигляд залежать від того, наскільки уражений спинний мозок, і від загального стану здоров’я, але з часом можна повністю відновитися. Багато людей не зможуть деякий час ходити після спинномозкового інсульту і їм доведеться використовувати сечовий катетер.
в
Discussion about this post