Що таке хронічна гіпертонія і як її лікувати?

Як визначити хронічну гіпертензію?

Артеріальний тиск виражається двома числами: систолічним тиском або верхнім числом на вашому показнику артеріального тиску та діастолічним тиском або нижнім числом. Тиск вимірюється в міліметрах (мм) ртутного стовпа (Hg).

Систолічний тиск — це тиск крові в артеріях, коли серце скорочується і викачує кров до тіла. Діастолічний тиск — це сила тиску крові на стінки артерій, коли ваше серце перебуває в спокої.

Підвищеним артеріальним тиском вважається систолічний тиск 130 мм рт.ст. або вище або діастолічний тиск 80 мм рт.ст. або вище. Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) підрахували, що майже половина всіх дорослих у Сполучених Штатах мають високий кров’яний тиск.

Хронічну гіпертензію також називають есенціальною гіпертензією або первинною гіпертензією. За даними Всесвітньої федерації серця, на нього припадає близько 90% випадків високого кров’яного тиску. Причини первинної або хронічної гіпертензії зазвичай невідомі, хоча існує довгий список факторів ризику, зокрема:

• похилий вік
• діабет
• надмірне вживання алкоголю
• історія сім’ї
• високе споживання натрію
• ожиріння
• малорухливий спосіб життя
• вживання тютюну

Вторинна гіпертензія, на яку припадає набагато менше випадків, ніж на хронічну гіпертензію, є високим кров’яним тиском, спричиненим іншим захворюванням, наприклад захворюванням нирок або проблемами щитовидної залози. Це не вважається хронічною гіпертонією, оскільки лікування основного захворювання часто може призвести до повернення нормального артеріального тиску.

Як хронічна гіпертонія впливає на вагітність?

Високий артеріальний тиск у вагітних є досить поширеним явищем. CDC повідомляє, що гіпертонія виникає приблизно в 1 з кожних 12-17 вагітностей. Але під час вагітності хронічна гіпертонія набуває дещо іншого значення та занепокоєння.

Хронічна гіпертензія відрізняється від інших проблем високого кров’яного тиску, пов’язаних з вагітністю, включаючи прееклампсію та гестаційну гіпертензію. Хронічна гіпертонія означає, що у вас був високий кров’яний тиск до того, як ви завагітніли (або до того, як вагітність досягла 20 тижнів), і ви продовжуєте мати високий кров’яний тиск протягом усієї вагітності та після неї.

Прееклампсія – це високий кров’яний тиск, який вперше розвивається під час вагітності та означає наявність білка в сечі або інші проблеми зі здоров’ям після 20 тижнів. Гестаційна гіпертонія також є високим кров’яним тиском, який вперше розвивається під час вагітності, але не супроводжується білком у сечі чи іншими проблемами серця чи нирок.

Оскільки хронічна гіпертензія під час вагітності є таким поширеним явищем, вона була предметом активних досліджень протягом тривалого часу.

Наприклад, a 2017 дослідження припускає, що людина, яка мала гестаційну гіпертензію або прееклампсію, може бути більш схильною до розвитку хронічної гіпертензії, хоча цей ризик можна значно знизити, дотримуючись помірної ваги та дотримуючись здорового для серця способу життя.

Дослідження 2022 року показує, що лікування хронічної гіпертензії у вагітних до артеріального тиску нижче 140/90 мм рт.ст. призводить до кращих результатів вагітності, навіть у тих, хто має легку хронічну гіпертензію.

Способи зниження артеріального тиску

Обговоріть варіанти способу життя для зниження артеріального тиску, якщо у вас діагностовано первинну або хронічну гіпертензію.

Знизити артеріальний тиск можна за допомогою комбінації ліків і зміни способу життя, спрямованої на підтримку здорової функції серця. Серед поведінки, яка повинна допомогти, є:

дієта

Надмірна вага або ожиріння пов’язані з високим кров’яним тиском під час схуднення, і збереження помірної ваги є ключем до контролю над артеріальним тиском.

Крім того, дієта з високим вмістом натрію та нездорових жирів пов’язана з високим кров’яним тиском.

З цією метою експерти в галузі охорони здоров’я рекомендують дієту «Дієтичні підходи до зупинки гіпертонії» (DASH) або план харчування в середземноморському стилі для підтримки здоров’я серцево-судинної системи. Ці дієти наголошують на фруктах, овочах, цільнозернових продуктах і нежирних білках, тоді як дієта DASH, зокрема, зосереджена на зниженні споживання натрію.

А 2020 дослідження припускає, що дотримання дієти DASH є особливо ефективним засобом для контролю артеріального тиску.

Вправа

Американська кардіологічна асоціація рекомендує 150 хвилин на тиждень вправи середньої інтенсивності для покращення здоров’я серця. В ідеалі ви хочете займатися принаймні 30-40 хвилин у більшість днів тижня.

Швидка ходьба або подібна діяльність не тільки допомагає контролювати вагу, але й добре тренує вашу серцево-судинну систему, що підтримує здоров’я судин і контроль артеріального тиску.

Інші кроки

Інші коригування способу життя можуть мати велике значення для зниження артеріального тиску. Розгляньте наступні зміни для зниження артеріального тиску та покращення загального стану здоров’я:

• Спіть принаймні 7-8 годин на добу та вирішуйте будь-які розлади сну, такі як обструктивне апное сну.
• Зведіть до мінімуму споживання алкоголю.
• Керуйте стресом за допомогою зусиль для розслаблення, таких як медитація та техніки глибокого дихання.
• Кинути палити.

Лікування хронічного високого кров’яного тиску

Окрім здорового способу життя, основним способом боротьби з хронічною гіпертензією є прийом ліків, що знижують артеріальний тиск. Деякі з найпоширеніших антигіпертензивних засобів включають:

• Діуретики: Ці ліки знижують рівень рідини в організмі, щоб полегшити навантаження на артерії, але також можуть знизити рівень калію, що призводить до побічних ефектів, пов’язаних з м’язами. У хворих на діабет після прийому діуретиків рівень глюкози в крові може підвищуватися.
• Ангіотензинперетворювальні ферменти (ІАПФ) інгібітори: Ці інгібітори АПФ допомагають підтримувати артерії розслабленими та відкритими для покращення кровотоку та зниження артеріального тиску. Загалом вони безпечні для більшості людей, хоча всім, хто вагітний або планує завагітніти, слід поговорити з лікарем про альтернативні ліки.
• Блокатори рецепторів ангіотензину II: Широко відомі як БРА, вони допомагають утримувати кровоносні судини розслабленими та відкритими, хоча й роблять це за допомогою іншого механізму. БРА також не слід застосовувати під час вагітності.
• Блокатори кальцієвих каналів: Ці ліки зменшують силу скорочення серця, таким чином знижуючи тиск крові, що тече через артерії.

А 2019 дослідження лікування гіпертонії також припускає, що препарати для зниження артеріального тиску — також відомі як антигіпертензивні — є безпечними та ефективними методами лікування для більшості людей і що вони можуть бути особливо корисними для зниження ризику серцево-судинних ускладнень, таких як інфаркт та інсульт.

Хронічна гіпертензія є поширеним станом, який піддається лікуванню, і може вражати дорослих будь-якого віку, а іноді й дітей. Контроль над високим кров’яним тиском вимагає дисципліни та здатності вести здоровий спосіб життя, включаючи здорове харчування та регулярні фізичні вправи. Зазвичай це також вимагає щоденного прийому ліків.

Якщо ви дотримуєтеся свого режиму прийому ліків і розпорядку здорового харчування та щоденних фізичних вправ, ви можете уникнути деяких із більш серйозних ускладнень високого кров’яного тиску.