Що таке ілеостомія?

Причини проведення ілеостомії

Якщо у вас проблема товстого кишечника, яку неможливо вилікувати медикаментами, вам може знадобитися ілеостомія. Однією з найпоширеніших причин ілеостомії є запальне захворювання кишечника (ВЗК). Два типи запального захворювання кишечника – хвороба Крона та виразковий коліт.

Хвороба Крона може вражати будь -яку частину травного тракту, від рота до заднього проходу, викликаючи запалення слизової оболонки з виразками та рубцями.

Виразковий коліт також має запалення, виразки та рубці, але зачіпає товстий кишечник і пряму кишку.

Люди з ВЗК часто виявляють кров та слиз у калі, відчувають схуднення, погане харчування та біль у животі.

Інші проблеми, які можуть потребувати ілеостомії, включають:

• рак прямої кишки або товстої кишки
• спадкове захворювання, яке називається сімейним поліпозом, при якому в товстій кишці утворюються поліпи, які можуть призвести до раку
• вроджені вади кишечника
• травми або нещасні випадки, що стосуються кишечника
• Хвороба Гіршпрунга

Підготовка до ілеостомії

Отримання ілеостоми призведе до багатьох змін у вашому житті. Однак вам буде надано навчання, яке полегшить цей перехід. Ви можете поговорити зі своїм лікарем про те, як ця процедура вплине на ваше:

• статеве життя
• робота
• фізичні навантаження
• майбутня вагітність

Переконайтеся, що ваш лікар знає, які добавки, ліки та трави ви приймаєте. Багато ліків впливають на роботу кишечника, уповільнюючи його роботу. Це стосується безрецептурних, а також ліків, що відпускаються за рецептом. Ваш лікар може порадити вам припинити прийом деяких препаратів за два тижні до операції. Розкажіть своєму лікарю про такі захворювання, як:

• грип
• холодний
• прорив герпесу
• лихоманка

Куріння сигарет ускладнює одужання організму після операції. Якщо ви курите, спробуйте кинути.

Пийте багато води і дотримуйтесь здорового харчування протягом тижнів до операції.

Дотримуйтесь вказівок хірурга щодо дієти за кілька днів до операції. У визначений час вони можуть порадити вам перейти лише на прозорі рідини. Вам буде рекомендовано не вживати нічого, включаючи воду, приблизно за 12 годин до операції.

Ваш хірург може також призначити проносні або клізми для спорожнення кишечника.

Процедура

Ілеостомія проводиться в лікарні під загальним наркозом.

Після того, як ви втратите свідомість, ваш хірург або скоротить вашу середню лінію, або проведе лапароскопічну процедуру, використовуючи менші порізи та освітлені інструменти. До операції ви будете знати, який метод рекомендується для вашого стану. Залежно від вашого стану, хірургу може знадобитися видалити пряму кишку та товсту кишку.

Існує кілька різних типів постійних ілеостомій.

Для стандартної ілеостомії хірург робить невеликий розріз, який буде місцем вашої ілеостомії. Вони протягнуть петлю вашої клубової кишки через розріз. Ця частина вашого кишечника вивернута навиворіт, оголюючи внутрішню поверхню. Він м’який і рожевий, як внутрішня частина щоки. Частина, яка стирчить, називається стомою. Він може виступати до 2 дюймів.

Люди з цим типом ілеостомії, яку ще називають ілеостомією Брука, не можуть контролювати, коли їх фекальні відходи надходять у зовнішній пластиковий мішечок.

Інший тип ілеостомії – це континентальна, або коківська, ілеостомія. Ваш хірург використовує частину тонкої кишки для формування внутрішнього мішечка із зовнішньою стомою, яка служить клапаном. Вони пришиті до черевної стінки. Кілька разів на день ви вставляєте гнучку трубку через стому і в мішечок. Ви виганяєте свої відходи через цю трубку.

Переваги ілеостомії Kock полягають у тому, що немає зовнішньої сумки, і ви можете контролювати, коли ви спорожняєте свої відходи. Ця процедура відома як процедура K-мішечка. Часто це найкращий метод ілеостомії, оскільки він усуває потребу у зовнішньому мішечку.

Інша процедура, відома як процедура J-мішечка, може бути виконана, якщо у вас видалено всю кишку і пряму кишку. У цій процедурі лікар створює внутрішній мішечок з клубової кишки, який потім приєднується до анального каналу, що дозволяє вигнати ваші відходи звичайним шляхом без потреби у стомі.

Відновлення після ілеостомії

Зазвичай вам доведеться залишатися в лікарні не менше трьох днів. Нерідкі випадки, коли ти залишаєшся в лікарні на тиждень або навіть довше, особливо якщо твою ілеостому зробили за надзвичайних обставин.

На деякий час ваше харчування та вода будуть обмежені. У день операції ви можете отримати тільки крижану крихту. Прозорі рідини, ймовірно, будуть дозволені на другий день. Поступово ви зможете їсти більше твердої їжі, коли ваш кишечник пристосується до змін.

У перші дні після операції у вас може бути надмірна кількість кишкових газів. Це буде зменшуватися у міру загоєння кишечника. Деякі люди виявили, що переварювання чотирьох -п’яти невеликих прийомів їжі на день краще, ніж три великих. Ваш лікар може запропонувати вам на деякий час відмовитися від певних продуктів.

Під час відновлення, незалежно від того, чи є у вас внутрішній або зовнішній мішечок, ви почнете вчитися керувати мішечком, який збиратиме ваші відходи. Ви також навчитесь доглядати за стомою та шкірою навколо неї. Ферменти, що виділяються при ілеостомії, можуть дратувати шкіру. Вам потрібно буде підтримувати зону стоми в чистоті та сухості.

Якщо у вас ілеостомія, ви можете виявити, що вам потрібно внести великі корективи у свій спосіб життя. Деякі люди звертаються за допомогою до групи підтримки стоми. Зустріч з іншими людьми, які змінили свій спосіб життя після цієї операції і зуміли повернутися до своєї звичайної діяльності, може полегшити будь -які ваші тривоги.

Ви також можете знайти медсестер, які спеціально навчені управлінню ілеостомою. Вони забезпечать, щоб у вас ілеостомія була керованим способом життя.

Ризики ілеостомії

Будь -яка операція приносить ризики. До них відносяться:

• інфекція
• тромб
• кровотеча
• інфаркт
• інсульт
• утруднене дихання

Ризики, характерні для ілеостомії, включають:

• пошкодження навколишніх органів
• внутрішня кровотеча
• неможливість засвоїти достатню кількість поживних речовин з їжею
• інфекції сечовивідних шляхів, черевної порожнини або легенів
• закупорка кишечника через рубцеву тканину
• рани, які розкриваються або гояться багато часу

Можливо, у вас проблеми зі стомою. Якщо шкіра навколо неї роздратована або волога, вам буде важко отримати ущільнення за допомогою пакета для стоми. Це може призвести до витоку. Ваш лікар може призначити медикаментозний місцевий спрей або порошок для лікування цієї подразненої шкіри.

Деякі люди тримають зовнішню сумку на місці за допомогою ременя. Якщо надягати ремінь занадто щільно, це може призвести до утворення виразок.

У вас будуть періоди, коли виділення не проходять через вашу стому. Однак, якщо це триває більше чотирьох -шести годин, і ви відчуваєте нудоту або судоми, зверніться до лікаря. Можливо, у вас закупорка кишечника.

Люди, які перенесли ілеостомію, також можуть отримати дисбаланс електролітів. Це відбувається, коли у вашій крові не вистачає потрібної кількості важливих речовин, особливо натрію та калію. Цей ризик збільшується, якщо ви втрачаєте багато рідини через блювоту, пітливість або діарею. Обов’язково поповнюйте втрату води, калію та натрію.

Довгострокові перспективи

Як тільки ви навчитесь дбати про свою нову систему елімінації, ви зможете брати участь у більшості ваших регулярних заходів. Люди з ілеостомією:

• плавати
• похід
• займатися спортом
• їсти в ресторанах
• табір
• подорожі
• працюють у більшості професій

Підняття тяжкості може бути проблемою, оскільки це може погіршити вашу ілеостому. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ваша робота вимагає важкого підйому.

Ілеостомія зазвичай не заважає статевій функції або здатності мати дітей. Можливо, вам знадобиться навчити своїх сексуальних партнерів, які можуть не знати ілеостомії. Вам слід обговорити стому зі своїм партнером, перш ніж перейти до інтимної близькості.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою.