Що таке імуномодулятори?

Що таке імуномодулятори?

Імуномодулятор — це речовина, яка модифікує або модулює імунну систему, щоб допомогти вашому організму відповісти на хворобу чи хворобу.

Різні імуномодулятори можуть впливати на різні ланки імунної системи. Деякі типи діють дуже широко, тоді як інші націлені лише на дуже конкретні шляхи.

Імуномодулятори також можуть приймати різні форми. Деякі можуть бути відносно невеликими молекулами, тоді як інші можуть мати форму більших білків, таких як моноклональні антитіла.

Як діють імуномодулятори?

Взагалі кажучи, імуномодулятори можуть діяти одним із двох способів. Вони можуть як стимулювати, так і пригнічувати імунну систему.

Коли імуномодулятор стимулює, він дає вашій імунній системі поштовх, необхідний, щоб допомогти їй відповісти на хворобу. Імуномодулятори, які використовуються при лікуванні раку, можуть працювати таким чином.

Імунодепресанти – це імуномодулятори, які знижують активність імунної системи. Ці типи імуномодуляторів використовуються, коли імунна система сприяє виникненню захворювання, наприклад, при аутоімунних захворюваннях.

Для чого використовують імуномодулятори?

Імуномодулятори застосовуються при різних видах хвороб і захворювань. До них належать:

• рак

• аутоімунні розлади, включаючи, але не обмежуючись:

  • вовчак
  • ревматоїдний артрит (РА)
  • розсіяний склероз (РС)

  • псоріаз, включаючи псоріатичний артрит

  • Хвороба Шегрена
• запальне захворювання кишечника (IBD), включаючи виразковий коліт і хворобу Крона
• алергічні захворювання, включаючи алергію, астму та екзему
• інфекції

Які існують типи імуномодуляторів?

Імуномодулятори бувають різних форм. Давайте зараз подивимося на них.

Імунотерапія раку

Імунотерапія — це вид лікування раку, який допомагає вашій імунній системі краще реагувати на рак. У цій ситуації імуномодулятори підвищують активність імунної системи.

Деякі приклади імунотерапії раку включають:

• Інгібітори імунних контрольних точок: Інгібітори імунної контрольної точки працюють, вимикаючи сигнали, які перешкоджають імунним клітинам реагувати на ракові клітини.
• Цитокіни: цитокіни це невеликі білки, які беруть участь у передачі сигналів імунної системи.
• Імуномодулюючі засоби: Це групи препаратів, такі як талідомід і леналідомід, які спрямовані на імунні шляхи. Вони зазвичай використовуються для раку, такого як множинна мієлома.
• Т-клітинна терапія рецептором химерного антигену (CAR): Т-клітинна терапія CAR витягує з крові імунні клітини, які називаються Т-клітинами. Потім ці клітини модифікуються в лабораторії, щоб вони спеціально реагували на рак.
• Вакцини проти раку: Вакцини проти раку стимулюють імунну систему реагувати на рак. Існують вакцини від меланоми та раку простати.

Традиційні імунодепресанти

Традиційні імунодепресанти — це препарати, які суттєво пригнічують імунну відповідь. Вони зазвичай використовуються для аутоімунних розладів, при яких імунна система помилково атакує здорові тканини.

Деякі приклади традиційних імунодепресантів:

• метотрексат
• сульфасалазин
• циклоспорин
• азатіоприн
• лефлуномід
• гідроксихлорохін

біопрепарати

біопрепарати це білки, які виробляються в лабораторії та спрямовані на специфічні шляхи імунної відповіді, як правило, ті, які беруть участь у запаленні.

Біопрепарати використовуються при станах, які опосередковуються посиленням запалення. Оскільки вони пригнічують лише певні частини імунної відповіді, їхні ефекти не такі широкі, як у традиційних імунодепресантів.

Деякі приклади біологічних препаратів:

• абатацепт (Оренсія)

• адалімумаб (Humira)
• дупілумаб (Dupixent)

• етанерцепт (Енбрел)

• інфліксимаб (Remicade)

• меполізумаб (Nucala)
• омалізумаб (Xolair)
• ритуксимаб (ритуксан)
• секукінумаб (Cosentyx)
• тоцилізумаб (Актемра)
• устекінумаб (Stelara)

Хворобомодифікуюча терапія РС

MS лікується за допомогою лікування, що модифікує захворювання (DMT). Ці препарати допомагають знизити рівень запалення, тим самим знижуючи ймовірність рецидивів і запобігаючи додатковому пошкодженню мієліну та нервів під ним.

Є багато DMT, які можна використовувати для MS. Деякі з них включають:

• кладрибін (Mavenclad)

• фінголімод (гіленія)

• глатирамера ацетат (Копаксон, Глатопа)
• інтерферон-бета 1а (Авонекс, Ребіф)
• інтерферон-бета 1b (Betaseron, Extavia)
• наталізумаб (Tysabri)

• окрелізумаб (Ocrevus)

• офатумумаб (кесімпта)
• сипонімод (Майзент)

Кортикостероїди

Кортикостероїди подібні до природних стероїдних гормонів у вашому організмі. Вони мають імуносупресивну та протизапальну дію та можуть використовуватися для лікування різноманітних станів, таких як:

• аутоімунні порушення
• IBD
• алергічні стани
• інфекції
• ракові захворювання, такі як лейкемія, лімфома та множинна мієлома
• Загострення ХОЗЛ

Деякі приклади кортикостероїдів:

• преднізон
• преднізолон
• гідрокортизон
• дексаметазон

Як вводяться імуномодулятори?

Імуномодулятори можна застосовувати різними способами. Спосіб їх введення залежить від конкретного препарату, який використовується, і від того, для чого він використовується. Деякі з найпоширеніших способів включають:

• через рот (перорально)
• через ін’єкцію
• внутрішньовенно (внутрішньовенно)

Деякі види кортикостероїдів також можна наносити безпосередньо на шкіру у вигляді крему або мазі. Це називається місцевим застосуванням.

Якщо вам призначили імуномодулятор, лікар або медичний працівник надасть вам детальну інформацію про те, як і коли вам потрібно приймати ліки. Уважно дотримуйтесь цих інструкцій.

Наскільки ефективні імуномодулятори?

Ефективність імуномодулятора може залежати від конкретного імуномодулятора та стану, для лікування якого він використовується. Давайте подивимося, що деякі дослідження говорять про деякі імуномодулятори.

Імуномодулятори при РА

Метотрексат є одним із початкових методів лікування, яке розпочинають у людей з РА. Біологічні препарати зазвичай використовуються, коли сам по собі метотрексат не є ефективним у лікуванні захворювання.

Ан старіший огляд 2010 року порівнював метотрексат з біологічними препаратами. Зазначається, що метотрексат і біологічні препарати були однаково ефективні, коли справа доходила до відповіді на лікування. Біопрепарати мали менше часу для покращення та більшого гальмування прогресування хвороби

Останній огляд 2019 року показав, що комбінована терапія була більш ефективною. Використання метотрексату з біологічним препаратом призвело до покращення лікування захворювання, ремісії та функціональної здатності порівняно з тим, коли будь-який тип терапії використовувався окремо.

Імуномодулятори при РС

У лікуванні РС деякі ДМТ є більш ефективними, ніж інші. Вони називаються високоефективними DMT і включають DMT, такі як наталізумаб (Tysabri) і фінголімод (Gilenya).

Високоефективні ДМТ ефективніше лікують РС, але пов’язані з підвищеним ризиком серйозних побічних ефектів порівняно з іншими ДМТ. Незважаючи на це, раннє лікування високоефективними ДМТ може бути дуже корисним.

А 2021 дослідження виявили, що в порівнянні з помірно ефективними ДМТ люди, які використовували високоефективний ДМТ як свій перший ліки від РС, мали в 3,9 рази більше шансів не мати ознак активності захворювання протягом першого року.

Які загальні побічні ефекти імуномодуляторів?

Багато видів імуномодуляторів спрямовані на пригнічення активності імунної системи. Хоча це може бути корисним для лікування багатьох захворювань і станів, це також може призвести до ослаблення імунної системи.

Люди з ослабленою імунною системою мають підвищений ризик зараження інфекціями. Таким чином, якщо ви приймаєте імуносупресивні препарати, важливо вжити заходів для зниження ризику зараження інфекцією, наприклад:

• бути в курсі рекомендованих вакцин
• уникати контактів з хворими людьми

• регулярно мити руки з милом і водою

• не ділитися особистими речами чи кухонним приладдям з іншими
• часте чищення поверхонь у вашому домі, які сильно торкаються

Імуномодулятори також можуть викликати ряд інших побічних ефектів. Деякі приклади можуть включати:

• втома

• нудота або блювота

• діарея
• головний біль
• болі в тілі
• реакції у місці ін’єкції, такі як біль, набряк і почервоніння
• алергічна реакція на препарат

Окремі препарати можуть бути пов’язані з більш специфічними типами побічних ефектів. Якщо лікар призначає імуномодулятор, обов’язково поцікавтеся його конкретними побічними ефектами та тим, що ви можете зробити для їх усунення, якщо вони виникнуть.

Часті питання про імуномодулятори

Чи можна приймати імуномодулятори, якщо ви вагітні або годуєте грудьми?

За даними Американського коледжу акушерів і гінекологів, багато часто призначаються імуномодулюючі препарати можна безпечно використовувати під час вагітності або годування груддю під наглядом лікаря.

Деякі імуномодулюючі препарати, такі як метотрексат і лефлуномід, можуть бути шкідливими для плоду, що розвивається, тому їх не слід приймати під час вагітності та годування груддю.

Важливо обговорити з лікарем ваші ліки, якщо ви вагітні, плануєте завагітніти або годуєте грудьми.

Хтось не повинен приймати імуномодулятори?

Людям з алергією на певний імуномодулятор слід уникати його прийому. Вам також може знадобитися уникати прийому імуномодулюючих препаратів, якщо у вас активна інфекція.

Деякі імуномодулятори можуть викликати серйозні побічні ефекти у людей з певними захворюваннями. Крім того, імуномодулятори потенційно можуть взаємодіяти з іншими ліками або добавками, які ви приймаєте.

Таким чином, завжди обговорюйте своє здоров’я та історію прийому ліків з лікарем перед початком прийому імуномодулятора.

Чи можна робити щеплення, якщо ви приймаєте імуномодулятори?

Це нормально мати інактивовані вакцини під час прийому імуномодуляторів, зокрема імунодепресантів. Деякі приклади інактивованих вакцин включають Вакцина від COVID-19щеплення від грипу та вакцина проти ВПЛ.

Живі вакцини, такі як вакцина MMR та вакцина проти вітряної віспи, можуть спричинити потенційно серйозні проблеми для людей із ослабленою імунною системою, тому їх слід уникати під час прийому імунодепресантів.

Чи є в організмі людини природні імуномодулятори?

Так. У вашому тілі є білки, які називаються цитокінами, які регулюють вашу імунну відповідь. Коли рецептор на поверхні клітини взаємодіє з цитокіном, поведінка клітини може змінюватися залежно від типу цитокіну, з яким вона взаємодіє.

Чи використовують імуномодулятори для лікування COVID-19?

Так. Рекомендації щодо лікування COVID-19, розроблені Національним інститутом охорони здоров’я, рекомендують використовувати деякі імуномодулюючі препарати для лікування COVID-19 у деяких випадках.

Імуномодулятори використовуються у разі серйозної хвороби, коли в організмі поширене запалення та потрібен додатковий кисень. Вони можуть включати:

• дексаметазон, кортикостероїд
• барицитиніб (Олуміант), біопрепарат
• тоцилізумаб (Актемра), біологічний препарат

Імуномодулятори – це речовини, які певним чином впливають на діяльність імунної системи. Взагалі кажучи, вони можуть або стимулювати імунну систему, або пригнічувати її.

Лікар може призначити вам імуномодулятор для різних станів. Ці препарати можна використовувати для лікування таких захворювань, як рак, аутоімунні розлади та інфекції.

Кожен окремий імуномодулятор відрізняється за способом прийому, побічними ефектами та ефективністю. Якщо вам призначили імуномодулятор, обов’язково обговоріть ці теми з лікарем, перш ніж почати прийом нового препарату.