Що таке BRAF-позитивний рак щитовидної залози?

Деякі типи раку щитовидної залози мають мутації в гені, що кодує білок BRAF. Цільова терапія може бути частиною лікування раку щитовидної залози з мутаціями BRAF.

Рак щитовидної залози починається в щитовидній залозі, яка виробляє гормони, які допомагають регулювати такі функції організму, як обмін речовин, температура тіла та частота серцевих скорочень. про 43 720 осіб у Сполучених Штатах отримають діагноз рак щитовидної залози у 2023 році.

Деякі види раку щитовидної залози мають мутації в гені, який кодує білок під назвою BRAF. Ця мутація може вплинути на перспективи для людей, які мають рак щитовидної залози, хоча дослідження залишаються неоднозначними.

У цій статті ми розглянемо, що ми знаємо про мутації BRAF і що вони можуть означати для раку щитовидної залози.

Що це означає, якщо у вас рак щитовидної залози з мутацією BRAF?

Білок BRAF, який кодується геном BRAF, бере участь у регуляції росту клітин. Одна мутація в BRAF, яка називається V600E, може назавжди активувати білок. Це означає, що клітини можуть почати неконтрольоване зростання.

Молекулярні тести, проведені на зразку біопсії щитовидної залози, можуть виявити мутації BRAF. Результати цих тестів можуть допомогти діагностувати рак щитовидної залози, якщо результати біопсії нечіткі. Ці результати також можуть допомогти прийняти рішення щодо лікування раку щитовидної залози.

Дослідження мають пов’язані Мутації BRAF з агресивними ознаками. Однак в огляді 2023 року зазначається, що хоча мутації BRAF можуть бути ідентифіковані під час діагностики раку щитовидної залози, вони не є надійним показником смертності чи рецидиву.

Згідно з деякими дослідженнями, мутації BRAF можуть бути пов’язані зі збільшенням смертність або ризик рецидиву. Але інші дослідження не виявили зв’язку між мутаціями BRAF і смертність або рецидив.

Це свідчить про те, що самі по собі мутації BRAF не є маркером поганих результатів раку щитовидної залози. Ці мутації, ймовірно, взаємодіють з іншими факторами, пов’язаними з перспективою раку щитовидної залози, такими як:

вік
стадія при постановці діагнозу
відповідь на лікування

Наскільки часто зустрічаються мутації BRAF при раку щитовидної залози?

Мутації BRAF виникають у багатьох папілярних раках щитовидної залози, поширеному типі раку щитовидної залози. Фактично, про 80% з раків щитовидної залози є папілярний рак щитовидної залози.

Поширеність мутації BRAF V600E може змінюватися залежно від досліджуваної групи. Дослідники оцінили його наявність у близько 60% папілярних раків щитовидної залози. Але а 2016 дослідження зазначає, що поширеність може коливатися від 36–83%.

Мутації BRAF також можуть бути присутніми в 10–50% випадків анапластичного раку щитовидної залози. Анапластичний рак щитовидної залози зустрічається рідко, тільки формуючий 2% серед усіх видів раку щитовидної залози, але часто є агресивним.

Чи лікують BRAF-позитивний рак щитовидної залози інакше?

Багато видів раку щитовидної залози лікують шляхом видалення всієї (тиреоїдектомія) або частини (лобектомія) щитовидної залози. Терапія радіоактивним йодом іноді необхідна після операції, щоб допомогти знищити будь-які залишкові клітини раку щитовидної залози.

Однак терапія радіоактивним йодом може бути менш ефективний у людей з мутаціями BRAF. Таким чином, цільова терапія може бути варіантом лікування для людей, які мають рак щитовидної залози з мутаціями BRAF. Цільова терапія відточує та пригнічує специфічні маркери, пов’язані з раковими клітинами.

Цільова терапія папілярного раку щитовидної залози може включати інгібітор мультикінази, такий як сорафеніб (Нексавар), який впливає на шляхи BRAF.

Дабрафеніб (тафінлар), який приймається з траметинібом (мекініст), також є схвалений для лікування анапластичний рак щитовидної залози. Дабрафеніб спеціально спрямований на мутації BRAF.

Суть

Деякі види раку щитовидної залози можуть мати мутацію в гені, який кодує білок BRAF. Цей білок бере участь у зростанні клітин, тобто мутації можуть спричинити неконтрольований ріст клітин.

Прогноз для людей, які мають BRAF-позитивний рак щитовидної залози, неясний. Деякі дослідження виявили, що мутації BRAF пов’язані зі збільшенням смертності та рецидивом раку щитовидної залози, а інші – ні.

Рак щитовидної залози з мутацією BRAF можна лікувати таргетною терапією, оскільки вони можуть бути стійкими до терапії радіоактивним йодом. Якщо у вас рак щитовидної залози з мутацією BRAF, поговоріть зі своїм онкологом про те, як це впливає на ваше конкретне лікування та світогляд.