Який зв’язок між стадією раку нирки та п’ятирічним показником виживання?

Що таке стадія раку?

Якщо у вас був діагностований рак нирки, ваш лікар пройде процес стадії. Стадування – це спосіб описати рак з точки зору локалізації та того, наскільки далеко він поширився; це допомагає лікарям визначити найкращий курс лікування.

Постановка також дозволяє лікарям передбачити шанси людини на одужання або перспективи. Про прогнози часто говорять у термінах виживання. Наприклад, п’ятирічна виживаність означає, який відсоток людей прожив ще принаймні п’ять років після діагнозу раку.

Знання показників виживаності за стадіями може допомогти вам зрозуміти свій світогляд на основі прогресування раку нирки, але ситуація у кожної людини унікальна. На показники виживання впливає те, наскільки добре ви реагуєте на лікування, а також інші фактори ризику. Це означає, що людина з пізнішою стадією раку може прожити довше, ніж людина, у якої був діагностований рак на більш ранній стадії, або навпаки.

Дізнайтеся більше про стадії раку нирки та що вони означають.

Як проходить стадія раку нирки?

Один із методів, які лікарі використовують для визначення стадії раку нирки, називається системою TNM.

Т Відноситься до розміру первинної пухлини та того, чи вона вторглася в навколишні тканини.
Н використовується для визначення того, наскільки рак поширився на лімфатичні вузли.
М вказує, чи метастазував рак, чи поширився в інші органи чи більш віддалені лімфатичні вузли.

Наприклад, якщо вам сказали, що у вас рак T1, N0, M0, це означає, що у вас є невелика пухлина в одній нирці, але вона не поширилася на ваші лімфатичні вузли або органи.

Позначення TNM	Характеристики
TX	основну пухлину виміряти неможливо
T0	не виявлено основної пухлини
T1	основна пухлина знаходиться лише в одній нирці і має розмір менше 7 см або трохи менше 3 дюймів у поперечнику
Т2	Основна пухлина тільки в одній нирці і більше 7 см
Т3	основна пухлина проросла в велику вену і прилеглу тканину
Т4	основна пухлина досягла тканини за межами нирки
NX	пухлина в лімфатичних вузлах не може бути виміряна
N0	немає доказів поширення пухлини на лімфатичні вузли
N1 – N3	пухлина поширилася на сусідні лімфатичні вузли; чим більше число, тим більше уражених лімфатичних вузлів
MX	поширення раку (метастази) неможливо виміряти
M0	пухлина не поширилася на інші органи
M1	пухлина поширилася на інші органи

Раку нирки також можна призначити стадії від 1 до 4. Ці стадії ідентифікують рак з подібним прогнозом, і тому лікуються подібним чином. Як загальне керівництво, чим нижче номер стадії, тим більше у вас шансів на одужання, але ситуація у кожного індивідуальна.

Етап 1

Стадія 1 є найменш агресивною і має найвищий відсоток п’ятирічної виживаності. Згідно з системою TNM, ракова пухлина на першій стадії відносно невелика, тому отримує позначення Т1. Пухлина з’являється тільки в одній нирці, і немає доказів того, що вона поширилася на лімфатичні вузли або інші органи, тому вона отримує позначення N0 і M0.

На 1 стадії ракову нирку, ймовірно, буде видалено, і подальша терапія може не знадобитися. Шанси на одужання хороші. П’ятирічна виживаність при раку нирки 1 стадії становить 81 відсоток. Це означає, що зі 100 людей 81 людина з діагнозом рак нирки 1 стадії все ще живі через п’ять років після первинного діагнозу.

2 етап

Стадія 2 є більш серйозною, ніж стадія 1. На цій стадії пухлина має розмір більше 7 сантиметрів у поперечнику, але з’являється лише в нирці. Тепер це вважається Т2. Але, як і стадія 1, немає доказів того, що він поширився на сусідні лімфатичні вузли або інші органи, тому його також вважають N0 і M0.

Як і на стадії 1, рак нирки 2 стадії, ймовірно, буде видалений, і подальша терапія може не знадобитися. П’ятирічна виживаність при раку нирки 2 стадії становить 74 відсотки. Це означає, що зі 100 людей 74 людини з діагнозом рак нирки 2 стадії все ще живі через п’ять років після того, як їм поставили діагноз.

Етап 3

Система TNM описує два сценарії раку нирки 3 стадії. У першому сценарії пухлина проросла в велику вену і прилеглі тканини, але не досягла сусідніх лімфатичних вузлів. Це називається T3, N0, M0.

У другому випадку пухлина може бути будь-якого розміру і з’явитися поза ниркою. У цьому випадку ракові клітини також вторглися в сусідні лімфатичні вузли, але далі не пішли. Вважається, T1-T3, N1, M0.

У будь-якому випадку лікування буде агресивним. Якщо рак досяг лімфатичних вузлів, їх можна видалити хірургічним шляхом. П’ятирічна виживаність при раку нирки 3 стадії становить 53 відсотки. Це означає, що зі 100 людей 53 людини з діагнозом рак нирки 3 стадії все ще проживуть п’ять або більше років після того, як їм поставили діагноз.

Етап 4

Рак нирки 4 стадії також можна класифікувати двома способами. У першому випадку пухлина зросла і досягла тканини за межами нирки. Вона може поширитися або не поширитися на сусідні лімфатичні вузли, але вона все ще не дала метастазів. У цьому випадку позначення Т4, будь-який N, M0.

У другому — пухлина може бути будь-якого розміру, може бути в лімфатичних вузлах і дала метастази в інші органи або інші лімфатичні вузли: будь-який T, будь-який N, M1.

П’ятирічна виживаність на цій стадії падає до 8 відсотків. Це означає, що зі 100 людей 8 людей з діагнозом рак 4 стадії все ще проживуть п’ять років після того, як їм буде поставлено діагноз.

Зв’язок між TNM і етапами

Позначення TNM і етапи пов’язані. Наприклад, етап 1 ніколи не матиме позначення M1. Нижче наведено позначення TNM, які ви можете знайти на кожному етапі. Прапорець вказує, що позначення TNM можливе на цьому етапі.

	Етап 1	2 етап	Етап 3	Етап 4
T1, N0, M0	✓
T1, N0, M1				✓
T1, N1, M0			✓
T1, N1, M1				✓
T2, N0, M0		✓
T2, N0, M1				✓
T2, N1, M0			✓
T2, N1, M1				✓
T3, N0, M0			✓
T3, N0, M1				✓
T3, N1, M0			✓
T3, N1, M1				✓
T4, N0, M0				✓
T4, N0, M1				✓
T4, N1, M0				✓
T4, N1, M1				✓

Фактори, що впливають на перспективи

Деякі фактори можуть нижчі показники виживаності при раку нирки 3 або 4 стадії. До них належать:

високий рівень лактатдегідрогенази в крові (ЛДГ), що вказує на пошкодження клітин
високий рівень кальцію в крові
низька кількість еритроцитів

Інші фактори, які впливають на перспективи:

якщо рак поширився на два або більше віддалених місця
якщо з моменту встановлення діагнозу до необхідності системного лікування пройшло менше року
вік
вид лікування

Рухатися вперед

Початок лікування якомога швидше може збільшити ваші шанси на виживання. Лікування може включати операцію з видалення пухлини, імунотерапію або цільові препарати.

Статистика п’ятирічної виживаності визначається шляхом спостереження за великою кількістю людей. Проте кожен випадок раку унікальний, і цифри не можна використовувати для прогнозування перспектив для окремих людей. Якщо у вас рак нирки і ви хочете дізнатися про тривалість свого життя, поговоріть зі своїм лікарем.

П’ятирічна виживаність за стадіями

Етап	П’ятирічна виживаність
1	81%
2	74%
3	53%
4	8%

*джерело: Американське ракове товариство

Наступні кроки

Якщо у вас діагностовано рак нирки, поговоріть зі своїм лікарем про свою стадію та можливі плани лікування. Не бійтеся задавати багато запитань, зокрема, чому вони вибрали конкретний метод лікування або чи є альтернативні плани лікування, які можуть вам допомогти.

Також корисно дізнатися про клінічні випробування, у яких ви можете взяти участь. Клінічні випробування – це ще один спосіб отримати нові методи лікування, особливо якщо стандартні варіанти лікування виявилися неефективними.