Які вимоги до програми кваліфікованого бенефіціара Medicare (QMB)?

Основи програми Medicare QMB

Чотири MSP покривають певні премії Medicare та інші витрати, які можуть лягти на плечі учасників. Станом на 2017 рік 7,7 мільйона людей — приблизно 1 з 8 бенефіціарів Medicare — були зареєстровані в програмі QMB.

Програма QMB охоплює:

• Премії Medicare Part A
• Премії Medicare Part B
• співстрахування, пов’язане з частинами A або B Medicare
• доплати, пов’язані з частинами A або B Medicare
• франшизи, пов’язані з частинами A або B Medicare

Хто має право на участь у програмі Medicare QMB?

Оскільки програма QMB спрямована на допомогу особам із низьким доходом, вона накладає обмеження на місячний дохід і доступні вам фінансові ресурси. Якщо ви перевищите ці обмеження, ви не матимете права на участь у програмі.

Як правило, участь обмежується особами, які відповідають федеральному рівню бідності. У 2021 році федеральний рівень бідності становить 12 880 доларів на рік для людей у ​​Вашингтоні, округ Колумбія, та 48 штатах. Ліміти вищі на Алясці (16 090 доларів) і на Гаваях (14 820 доларів).

Конкретні фінансові вимоги до QMB для особи є:

• обмеження місячного доходу в 1094 дол
• ліміт активів у розмірі 7970 доларів США

Конкретні фінансові вимоги до QMB для сімейні пари є:

• обмеження місячного доходу в 1472 долари
• ліміт активів у 11 960 доларів США

Якщо ви вважаєте, що ваш дохід і активи занадто високі, щоб ви могли взяти участь у цій програмі, все одно спробуйте подати заявку. Під час розрахунку доходу та активів враховуються деякі винятки.

Прибуток, який не враховується для отримання права на QMB, включає:

• перші 20 доларів вашого доходу за місяць
• перші 65 доларів будь-якої зарплати, яку ви заробите за місяць
• вираховується половина будь-якої зарплати, яку ви заробляєте після початкових 65 доларів
• талони на харчування

Програма дійсно дозволяє вам мати дохід на 20 доларів щомісяця, що перевищує федеральну межу бідності.

Межі доходу також можуть дещо відрізнятися залежно від штату. Ви маєте бути резидентом штату, у якому подаєте заявку на участь у програмі QMB, і вже маєте бути зареєстрованим у Medicare Part A.

Активи, які не враховуються, коли ви подаєте заявку на участь у програмі QMB, включають:

• ваш основний дім
• один транспортний засіб
• побутові речі
• обручки та обручки
• місця поховання
• витрати на поховання до 1500 дол
• страхування життя, грошова вартість якого не перевищує 1500 доларів США

Як зареєструватися в програмі Medicare QMB?

Щоб зареєструватися в програмі QMB, вам спочатку потрібно бути зареєстрованим у Medicare Part A.

Наступним кроком є ​​перевірка вашого доходу та активів, щоб побачити, чи не досягаєте ви лімітів, встановлених Medicare. Але пам’ятайте, що з цих обмежень є винятки, і вам рекомендується подати заявку, навіть якщо ваш дохід або активи перевищують їх.

Щоб подати заявку на участь у програмі QMB, вам потрібно буде зв’язатися зі своїм державним офісом Medicaid. Ви можете перевірити в Інтернеті, щоб знайти офіси вашого штату, або зателефонувати в Medicare за номером 800-MEDICARE. Документація, яка вам знадобиться, залежить від штату, але процес подання заявки, ймовірно, включатиме подання ідентифікаційних документів, підтвердження покриття Medicare та фінансову інформацію.

Після того, як ви подасте заявку, ви отримаєте підтвердження або відмову протягом приблизно 45 днів. Якщо вам відмовлено, ви можете подати апеляцію. Реєстрацію на будь-яку з MSP необхідно поновлювати щороку.

Навіть якщо ваш QMB активний, іноді вам можуть неправомірно виставляти рахунок за товари чи послуги, які він покриває. Зверніться до Medicare щодо будь-яких проблем із рахунками. Обов’язково візьміть із собою документацію про свою участь у програмі QMB і покажіть її своїм провайдерам.

• Medicare має на меті забезпечити доступне медичне обслуговування для людей похилого віку та інших осіб, які цього потребують. Незважаючи на це, витрати з власної кишені можуть збільшитися.
• Низка програм може допомогти вам оплатити вашу частку витрат Medicare. Програма QMB — це лише один із способів отримати допомогу в оплаті премій, франшиз та інших витрат.
• Щоб брати участь у програмі QMB, ваш дохід і майно не повинні бути нижчими. Якщо ви вважаєте, що заробляєте або володієте надто багато, все одно спробуйте подати заявку. Багато активів і джерел доходу не враховуються під час розрахунку вашої відповідності.