Які грибкові інфекції найчастіше виникають при гострому мієлоїдному лейкемії?

AML та ризик зараження

AML є різновидом раку крові. Він починається в кістковому мозку, але зазвичай досить швидко переходить у кров. Він має тенденцію розвиватися з білих кров’яних клітин, які не функціонують належним чином.

Білі кров’яні клітини є важливою частиною імунної системи. Коли чужорідний загарбник, такий як бактерії, віруси чи грибки, проникає у ваше тіло, білі кров’яні клітини починають діяти. Їхня робота — атакувати загарбника та запобігати хворобам.

Коли у вас AML, клітини лейкемії витісняють здорові лейкоцити. Порушується вироблення нових лейкоцитів.

Крім того, лікування AML включає інтенсивну хіміотерапію, яка також може знизити кількість лейкоцитів. В результаті імунна система пригнічується, і ви більш вразливі до інфекцій і хвороб.

Інші методи лікування, які можуть послабити імунну систему, включають:

• радіотерапія
• стероїди

• пересадка стовбурових клітин або кісткового мозку

Інші проблеми зі здоров’ям і дефіцит харчування також можуть сприяти пригніченню імунної системи.

Під час лікування раку ваш лікар контролюватиме кількість лейкоцитів, зокрема, нейтрофілів. Вони є важливою лінією захисту від інфекції. Якщо у вас низький рівень нейтрофілів, у вас є стан, який називається нейтропенією, що підвищує ризик зараження.

Види грибкових інфекцій

Aspergillus форми та Кандида дріжджі є найпоширенішими грибами, які вражають людей з AML.

аспергільоз

Аспергільоз – це інфекція, спровокована Aspergillus. Це звичайна цвіль, яку можна знайти в приміщенні або зовні. Більшість з нас вдихають його щодня без приводу для занепокоєння. Але якщо у вас ослаблена імунна система, у вас підвищена ймовірність розвитку хвороби.

Існують різні типи аспергільозу, кожен з яких викликає різні симптоми:

• Алергічний бронхолегеневий аспергільоз (АБЛА): хрипи, задишка, кашель
• Алергічний Aspergillus синусит: нежить, закладеність, головний біль, зниження здатності до нюху
• Аспергілома: задишка, кашель, кашель з кров’ю
• Хронічний аспергільоз легень: задишка, кашель, кашель з кров’ю, втома, втрата ваги
• Інвазивний аспергільоз: гарячка, біль у грудях, задишка, кашель, кашель з кров’ю

Хоча у вас є ослаблена імунна система, можна розвинути будь-який з цих типів, приблизно у 10 відсотків людей з AML розвивається інвазивний аспергільоз. Ця інфекція найчастіше вражає легені.

Кандидоз

Кандидоз – це інфекція, викликана Кандида. У всіх нас є ці дріжджі на нашому тілі. Він викликає проблеми лише тоді, коли виростає з-під контролю або потрапляє в кров або внутрішні органи.

Різні види кандидозу викликають різні симптоми:

• орофарингеальний кандидоз (молочниця ротової порожнини): білі плями, почервоніння, хворобливість, біль, втрата смаку, відчуття, схоже на ватку в роті
• Кандидоз стравоходу: біль при ковтанні, проблеми з ковтанням
• Вагінальний кандидоз (вагінальна дріжджова інфекція): свербіж, хворобливість, біль під час статевого акту, ненормальні виділення, біль при сечовипусканні

Інвазивний кандидоз є серйозною інфекцією, яка може вразити багато частин тіла. Окрім лихоманки та ознобу, інвазивний кандидоз може вплинути на:

• серце
• мозок
• кров
• очі
• кістки або суглоби

Рідше поширені гриби

Деякі менш поширені типи грибків, які також можуть вражати людей з AML:

• Акремоній
• C. glabrata
• C. krusei
• Cladosporium
• Криптокок
• фузаріоз
• Ганзенула
• Мукоралес
• Пеніцилій
• Родоторула
• Scedosporium
• Трихоспорон
• Зигоміцети

Лікування та профілактика

Гриби є скрізь, тому повністю уникнути їх важко. Ось кілька речей, які ви можете зробити, щоб знизити ризик зараження:

• Носіть довгі рукави, довгі штани та взуття для активного відпочинку.
• Використовуйте фільтри HEPA.
• Одягайте захисні рукавички, якщо ви садитеся або працюєте з брудом або гноєм.
• Тримайтеся подалі від будівельних майданчиків або розкопок, які можуть підняти багато пилу.
• Уникайте місць, де може бути багато посліду птахів або кажанів.

Профілактика та лікування грибкових інфекцій у людей з AML вимагають індивідуального підходу. Навіть якщо у вас немає ознак інфекції, ваш лікар може призначити профілактичні ліки, призначені для запобігання грибкової інфекції. Вони включають:

• позаконазол (ноксафіл)
• флуконазол (дифлюкан)
• ітраконазол (Онмел, Споранокс)
• вориконазол (Vfend)
• мікафунгін (Астеллас, Мікамін)
• амфотерицин В

Якщо у вас виникла грибкова інфекція, деякі препарати, наведені вище, можуть допомогти в її лікуванні. Додатковими препаратами для лікування грибкової інфекції є:

• каспофунгін (Cancidas)
• мікафунгін
• анідулафунгін (Eraxis)

Грибкові інфекції можуть рецидивувати. Тому вам може знадобитися як протигрибкова терапія, так і профілактична терапія, поки не покращиться показник крові.

Ліки для запобігання або лікування грибкових інфекцій мають потенційні переваги та ризики. Найкраще для вас лікування залежить від ряду факторів, таких як:

• специфічний тип грибкової інфекції
• тяжкість інфекції
• вік, загальний стан здоров’я, стадія AML
• вид хіміотерапії

Коли звертатися за допомогою

Симптоми грибкових інфекцій подібні до симптомів інших захворювань. Рекомендується звертатися до лікаря щоразу, коли у вас з’являються нові або погіршуються симптоми. Хоча деякі грибкові інфекції незначні, інші можуть бути небезпечними для життя.

Якщо не лікувати, грибкові інфекції можуть поширюватися на інші частини тіла. Швидка діагностика означає, що ви можете почати лікування, яке може запобігти хворобі. Деякі ознаки грибкової інфекції включають:

• незрозуміла лихоманка
• ураження шкіри
• закладеність, нежить
• задишка, хрипи
• кашель, кашель з кров’ю
• болі в м’язах
• загальне погане самопочуття і втома

Суть

Грибкові інфекції не є рідкістю у людей з AML. І AML, і хіміотерапія можуть значно послабити імунну систему, підвищуючи ризик зараження. Грибкові інфекції можуть вражати один орган, наприклад легені або пазухи, або вони можуть вражати кровотік і кілька органів.

Аспергільоз і кандидоз є найпоширенішими грибковими інфекціями, які вражають людей з AML.

На щастя, існують ліки, які допомагають запобігти та лікувати грибкові інфекції. Якщо у вас ОМЛ, поговоріть зі своїм лікарем про фактори ризику та про те, як запобігти грибковій інфекції.