Які стадії неходжкінської лімфоми?

Стадії неходжкінської лімфоми

Стадіювання є важливим інструментом у діагностиці та лікуванні більшості типів раку. Це допомагає вашому лікарю зрозуміти, наскільки далеко поширився ваш рак і наскільки прогресує хвороба.

Як правило, перші дві стадії НХЛ вважаються ранніми або обмеженими стадіями. Другі дві вважаються запущеними стадіями.

Етап 1

Це найбільш рання стадія, яку лікар діагностує в НХЛ. У вас стадія 1 НХЛ, якщо ваш лікар знаходить ракові клітини лише в одному лімфатичному вузлі або в одному лімфатичному органі, наприклад мигдалинах або селезінці.

Якщо ракові клітини знаходяться лише в одній ділянці, але в органі за межами лімфатичної системи, НХЛ класифікується як стадія 1E. Буква «E» означає «екстранодальний», або поза лімфатичними вузлами.

Етап 2

Ще одна рання стадія лімфоми, стадія 2 NHL, діагностується, коли у вас є ракові клітини в двох або більше групах лімфатичних вузлів над або під діафрагмою, але не в обох. Наприклад, клітини лімфоми, виявлені в лімфатичних вузлах під пахвами та на шиї, класифікуються як стадія 2. Якщо є ракові клітини в одній області над діафрагмою та одній під діафрагмою, наприклад, під пахвами та в паху, це вважається бути більш просунутим етапом 3.

Інший діагноз стадії 2 — стадія 2E — виникає, коли лікарі знаходять групу ракових клітин у сусідньому органі.

Етап 3

Як згадувалося вище, у вас діагностовано 3 стадію, якщо клітини лімфоми знаходяться в лімфатичних вузлах як над, так і під діафрагмою. Вас також можуть вважати НХЛ 3 стадії, якщо у вас є ракові клітини в лімфатичному вузлі над діафрагмою, а також у селезінці.

Етап 4

Найпоширеніша стадія НХЛ, стадія 4, діагностується, коли у вас є поширені клітини лімфоми в органі за межами лімфатичної системи.

Інші постановочні умови

У деяких випадках лікарі можуть використовувати інші терміни для опису вашої НХЛ. Ці терміни не обов’язково є стадіями, а характеристиками вашої хвороби, які можуть вплинути на ваш світогляд або лікування.

• Масова хвороба. Об’ємна хвороба описує випадки НХЛ, коли розвиваються великі лімфоми. Те, чи вважатиме лікар лімфому «об’ємною» чи ні, часто залежить від типу НХЛ і власного рішення лікаря. Пацієнти з об’ємними лімфомами потребують більш інтенсивного лікування.
• Е (екстранодальний). Лікарі використовують суфікс «Е» для позначення діагнозу НХЛ, коли ракові клітини розташовані за межами лімфатичних вузлів. Наприклад, стадія 1 виникає лише в одній ділянці лімфатичного вузла або лімфатичного органу. Стадія 1E, однак, визначає, що хоча ракові клітини знаходяться лише в одній області, вони розташовані в органі, який знаходиться за межами лімфатичних вузлів або лімфатичної системи.
• Інші суфікси. У минулому інші суфікси, такі як A, B, S і X, також використовувалися для опису конкретних підтипів NHL. Наприклад, «S» представляє НХЛ, який було виявлено в селезінці, а «X» вказує на об’ємне захворювання. Ці позначення тепер робляться в межах самих стадій, і лікарі більше не використовують ці суфікси.

Як визначається стадія неходжкінської лімфоми?

Стадіювання неходжкінської лімфоми вперше було розроблено понад 60 років тому, але система зазнала багатьох оновлень у міру того, як покращилося розуміння НХЛ і виявлення захворювань.

Лікарі використовували систему Енн-Арбор, модифіковану Котсуолдсом, приблизно до 2011 року. Тоді в рекомендації були внесені значні оновлення, наприклад видалення додаткових суфіксів. Нова система класифікації, прийнята в 2011 році, відома як класифікація класифікації Лугано. Зараз це найпоширеніший інструмент класифікації в клінічній практиці.

Постановка НХЛ передбачає комплексні фізичні обстеження та тести. Спочатку ваш лікар запитає вас про (або огляне) такі симптоми, як:

• лихоманка
• озноб
• нічна пітливість
• втрата ваги (10 відсотків або більше протягом 6 місяців)
• інші види раку в анамнезі
• втома
• збільшені лімфатичні вузли

• збільшення селезінки або збільшення печінки

Деякі з них можна визначити за допомогою фізичного огляду та вивчення вашої особистої історії хвороби. Однак у багатьох випадках для підтвердження діагнозу та оцінки стадії буде використано додаткове тестування.

Лікарі проводять більшість етапів за допомогою позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) або комп’ютерної томографії (КТ). Але вони можуть використовувати магнітно-резонансну томографію (МРТ), якщо підозрюють, що НХЛ поширився на нервову систему.

Біопсія, коли лікарі забирають зразки тканини для тестування, зазвичай потрібна, коли НХЛ розвинулась за межами лімфатичних вузлів або лімфатичної системи. Вони можуть зробити це для таких областей, як:

• шкіри
• легені
• шлунково-кишкового тракту
• кістка
• кістковий мозок

Як постановка впливає на лікування?

Знання стадії вашої НХЛ допоможе вам і вашому лікарю зрозуміти тяжкість і поширення вашої хвороби. Стадії 1 і 2 є більш ранніми стадіями, але рак, який досяг стадії 3 або 4 — або має громіздке позначення — є більш запущеним і може бути важчим для лікування.

Існує багато різних типів НХЛ, і лікування буде залежати не тільки від стадії, але й від типу лімфоми. про 85 відсотків випадків НХЛ у США є В-клітинними лімфомами, що означає, що лімфома вражає В-лімфоцити. Найпоширенішою з них є дифузна великоклітинна В-клітинна лімфома (DLBCL).

Як правило, лікарі можуть лікувати DLBCL на ранніх стадіях за допомогою хіміотерапії. Найпоширеніший режим лікування DLBCL на стадіях 1 або 2 називається R-CHOP і включає наступні ліки:

• ритуксимаб
• циклофосфан
• доксорубіцину гідрохлорид
• вінкристин (онковін)
• преднізон

Ви отримуватимете ці ліки протягом трьох-шести циклів, з інтервалом у кожному циклі приблизно 3 тижні.

Для DLBCL на стадіях 3 і 4 першим етапом лікування зазвичай є шість циклів R-CHOP, після чого проводять додаткові візуалізації та тести для оцінки ефективності хіміотерапії. Вам можуть знадобитися додаткові цикли R-CHOP або альтернативні режими, а також інші види терапії.

Фолікулярна лімфома (FL) є другим за поширеністю типом НХЛ. Лікарі трактують це по-різному, але це також залежить від стадії. Приблизно половина час, лікарі вирішують не лікувати рак на ранніх стадіях. В іншому випадку променева терапія зазвичай є кращим методом лікування на стадіях 1 і 2.

Але більшість людей з ФЛ мають стадію 3 або 4 після діагностики. На запущених стадіях лікування зазвичай включає R-CHOP або подібну комбінацію препаратів.

Для НХЛ, яка важко піддається лікуванню або повертається після лікування, передові методи лікування можуть включати таргетну терапію (наприклад, пряме введення хіміотерапевтичних препаратів у спинномозкову рідину) або трансплантацію стовбурових клітин. Ваш лікар також може запропонувати вам взяти участь у клінічних випробуваннях.

Outlook

Загалом 5-річна виживаність при неходжкінській лімфомі становить 73 відсотки. Прогноз залежить від стадії та будь-якого підтипу діагнозу. Показники п’ятирічної виживаності на різних стадіях НХЛ у всіх типах є:

• Етап 1: 84 відсотки
• Етап 2: 77 відсотків
• Етап 3: 71 відсоток
• Етап 4: 64 відсотки

Швидкість діагностики та початку лікування може вплинути на рівень виживання та загальний прогноз. Інші фактори також відіграють роль у тому, як розвивається НХЛ і наскільки добре ваше тіло здатне з ним боротися. Деякі фактори ризику НХЛ включають:

• вік старше 60 років
• чоловіча стать
• недоліки імунної системи
• аутоімунні порушення
• попередні лікування раку
• вплив хімічних речовин або інших токсинів

Ранні симптоми, які можуть викликати занепокоєння щодо НХЛ, включають:

• збільшені лімфатичні вузли
• озноб
• відчуття ситості після малої їжі
• втрата ваги
• втома
• біль або тиск у грудях
• задишка
• кашель
• роздутий живіт
• часті або важкі інфекції
• легке утворення синців або кровотеча

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є ці симптоми або інші проблеми, які постійно повертаються або ніколи не зникають. Деякі види раку, особливо НХЛ, можуть проявлятися з «симптомами B», такими як лихоманка або нічна пітливість.

Регулярні візити до лікаря первинної медичної допомоги можуть дозволити вам обговорити будь-які проблеми зі здоров’ям і вчасно виявити такі захворювання, як НХЛ. Рання діагностика та лікування є найкращим інструментом для боротьби з раком, оскільки більш пізні захворювання зазвичай важче лікувати.

Боротися з НХЛ та іншими видами раку може бути важко як для вас, так і для вашої родини. Поговоріть зі своїм лікарем про ресурси у вашій громаді, до яких ви можете звернутися підтримка, навчання чи навіть допомога у вашому повсякденному житті. Групи онлайн-підтримки також можуть дати вам можливість поділитися своєю подорожжю або подорожжю члена родини з НХЛ.