Як контролювати рівень цукру в крові під час хіміотерапії

Хіміотерапія може впливати на рівень цукру в крові багатьма способами.

Деякі хіміотерапевтичні препарати, такі як аспарагіназа (Elspar), хіміотерапія на основі 5-фторурацилу (5-FU), хіміотерапія на основі платини, така як цисплатин (Platinol) і бусульфан (Busulfex, Myleran), може спричинити рівень цукру в крові підвищуватися.

Стероїди також можуть бути призначені під час хіміотерапії, щоб допомогти пом’якшити побічні ефекти лікування. Стероїди також часто викликають гіперглікемію. Стероїди, які зазвичай призначають, включають глюкокортикоїди та кортикостероїди, такі як дексаметазон, гідрокортизон, преднізон і метилпреднізолон (усі ці стероїди мають кілька торгових марок).

Між ними виникає гостра гіперглікемія 10% і 30% усіх людей, які проходять курс хіміотерапії. Тривалий високий рівень цукру в крові також є поширеним явищем, особливо у людей із гематологічними злоякісними новоутвореннями, які отримують лікування на основі L-аспарагінази та опромінення всього тіла.

З іншого боку, багато людей можуть боротися з нудотою, спричиненою хіміотерапією, і тому практично не мають апетиту до регулярної їжі та перекусів.

Пропущені прийоми їжі через нудоту можуть спричинити низький рівень цукру в крові, особливо якщо людина є інсулінозалежною та її ліки не знижуються відповідно до споживання їжі.

Лікування гіперглікемії під час хіміотерапії залежатиме від тяжкості високого рівня цукру в крові та від того, чи є у вас діабет чи ні. Лікування також проводитиметься з урахуванням варіабельності рівня цукру в крові.

Лікування залежить від людини. Але в більшості випадків екзогенний інсулін є найкращим способом зниження рівня цукру в крові під час хіміотерапії.

Людям, які отримують кортикостероїди один раз на добу, наприклад преднізолон, рекомендується інсулін середньої тривалості дії через затримку різкого підвищення рівня цукру в крові (зазвичай протягом восьми годин після прийому дози).

Але для глюкокортикоїдів більш тривалої дії, таких як дексаметазон, може знадобитися інсулін тривалої дії як найкращий вибір для помірного рівня цукру в крові протягом усього дня. Ця ж рекомендація стосуватиметься безперервного або багаторазового прийому стероїдів.

Для хіміотерапевтичних препаратів, які викликають раптові стрибки рівня цукру в крові, найкращим лікуванням є швидкодіючий інсулін. При легкій гіперглікемії (скачки <200 міліграмів на децилітр) можна застосовувати пероральні ліки від діабету.

Крім того, при триваючій інсулінорезистентності дотримання гідратації та помірні фізичні навантаження, такі як ходьба або біг підтюпцем, можуть допомогти пом’якшити постійний високий рівень цукру в крові під час лікування.

У вас може спостерігатися низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія) під час хіміотерапії, особливо якщо ви залежні від інсуліну.

Хіміотерапія може внести багато змін у ваше життя та розпорядок життя: зазвичай вона викликає нудоту, блювоту та зміни апетиту, вона може змусити вас схуднути, а також вплине на рівень енергії та сон. Хіміотерапія також може змінити смак їжі.

Можливо, ви захочете пропустити їжу і можете зовсім не відчувати голоду, що може спричинити низький рівень цукру в крові.

Найкраще, що ви можете зробити, це знайти швидкодіюче джерело глюкози — наприклад, сік, таблетки глюкози або гель, — яке ви можете з’їсти й не вживати, навіть коли вас нудить.

Якщо у вас спостерігається низький рівень цукру в крові під час перебування в лікарні або під час сеансу хіміотерапії, ви можете отримати внутрішньовенне (в/в) декстрозу, щоб підвищити рівень цукру в крові, не вживаючи їжі.

Поговоріть з лікарем, особливо якщо ви приймаєте інсулін, про коригування параметрів базального та болюсного інсуліну під час проходження хіміотерапії, особливо якщо у вас часто спостерігається низький рівень цукру в крові.

Не існує спеціальної дієти, якої ви повинні дотримуватися, якщо у вас діабет і рак. Але завжди краще зосередитися на цьому вживання цілісної, необробленої їжітож ви зможете отримати якомога більше поживних речовин.

Якщо у вас немає особливого апетиту, зосередьтеся на споживанні цілісної їжі, яка також є калорійною, наприклад арахісового масла, горіхів, насіння, фруктів, кокоса та авокадо, щоб отримати якомога більше калорій під час їжі. Ви також можете розглянути продукти з низьким глікемічним індексом (ГІ), який відповідає багаті поживними речовинами продукти.

Нарешті, ви можете звернутися до онколога-дієтолога, який є медичним працівником, який спеціально навчений допомагати людям, хворим на рак, сформулювати найздоровіші та найбільш збалансовані плани харчування для них та їхніх цілей щодо здоров’я.

Вони можуть співпрацювати з вами, щоб адаптувати план харчування відповідно до вашого діагнозу діабету та раку, а також пам’ятати про труднощі, які представляє хіміотерапія для харчування.

Лікування як діабету, так і раку не є легким подвигом, і це може бути ще складніше під час проходження хіміотерапії.

Багато хіміотерапевтичних препаратів (і стероїди, які часто призначають разом з ними) викликають резистентність до інсуліну та високий рівень цукру в крові. Зволоження, помірна фізична активність і прийом інсуліну (або пероральних ліків від діабету) є найкращими варіантами лікування високого рівня цукру в крові.

Наслідки хіміотерапії, включаючи блювоту, нудоту та втрату апетиту, також можуть спричинити низький рівень цукру в крові. Пошук приємного джерела глюкози або навіть пошук внутрішньовенної крапельниці декстрози може допомогти вам контролювати низький рівень цукру в крові під час проходження курсу хіміотерапії.

Співпраця з онкологом-дієтологом може допомогти вам скласти план харчування, який допоможе вам досягти цілей щодо здоров’я як при діабеті, так і при раку.