Як недрібноклітинний рак легенів перетворюється на дрібноклітинний рак легенів

Що спричиняє трансформацію НМРЛ у МРЛ?

Цільова терапія – це вид лікування НДКРЛ. Він працює, відточуючи специфічні маркери, пов’язані з раковими клітинами. Таким чином, він має більш точну дію проти ракових клітин, ніж широкодіючі методи лікування, такі як хіміотерапія.

NSCLC може трансформуватися в SCLC, коли він стає стійким до типу препарату таргетної терапії, який націлений і інгібує рецептор епідермального фактора росту (EGFR). EGFR – це білок, який сприяє росту та поділу клітин.

Мутації в генах, що кодують EGFR, у клітинах NSCLC означають, що присутній більше білка EGFR, що прискорює ріст і поділ клітин. Цільові препарати EGFR можуть допомогти зменшити це. Деякі приклади таких препаратів:

• афатиніб (гілотриф)

• дакомітініб (Візимпро)

• ерлотиніб (Tarceva)

• гефітиніб (Iressa)

• осимертиніб (Tagrisso)

Під час лікування клітини НДКРЛ можуть отримати додаткові мутації, які забезпечують резистентність до націленої терапії EGFR. Це може сприяти трансформації в SCLC.

Підраховано, що від 3% до 10% мутацій резистентності до препаратів таргетної терапії EGFR пов’язані з трансформацією в SCLC. Деякі дослідження показали, що час від діагностики НМРЛ до трансформації МРЛ становить близько 20 місяців.

Трансформація NSCLC у SCLC також спостерігалася при ракових захворюваннях без мутації EGFR, а також при ракових захворюваннях, які лікували типом імунотерапії, який називається інгібітор імунної контрольної точки.

Чи викликає трансформація НМРЛ у ДКРЛ нові симптоми?

Коли NSCLC трансформується в SCLC, ви можете помітити погіршення симптомів раку легенів. Це пов’язано з тим, що трансформація пов’язана зі стійкістю до препаратів таргетної терапії, тобто вони не працюватимуть добре.

Деякі речі, на які варто звернути увагу, включають:

• постійний кашель
• біль у грудях
• задишка
• рецидивуючі респіраторні інфекції, такі як пневмонія та бронхіт
• втома
• втрата апетиту
• ненавмисна втрата ваги

Відомо, що може виникнути стійкість до націленої терапії EGFR. Таким чином, якщо вам призначено РЕФР-таргетну терапію для вашого НДКРЛ, ваша команда медиків спостерігатиме за вами на наявність ознак того, що лікування стало менш ефективним.

Одне дослідження 2021 року виявило підвищення специфічних онкомаркерів за кілька місяців до трансформації НМРЛ у МРЛ. Однак регулярний скринінг цих маркерів на наявність ознак можливої ​​трансформації зазвичай не проводиться.

Як діагностується трансформація НМРЛ в МКРЛ?

Якщо ваш лікар підозрює, що ваш рак трансформувався, він може призначити такі тести:

• Комп’ютерна томографія: КТ може допомогти вашому лікарю візуалізувати ваші легені та навколишні тканини, щоб побачити, чи прогресує рак.
• Біопсія: Ваш лікар може використати нещодавню біопсію вашого раку, щоб перевірити, чи є у нього ознаки SCLC.
• Секвенування ДНК: Секвенування ДНК може показати, чи розвинулися додаткові мутації, пов’язані зі стійкістю до ліків.

Як трансформація NSCLC в SCLC впливає на лікування?

Трансформація NSCLC в SCLC вимагатиме змін у лікуванні раку. Як правило, хіміотерапія, спрямована на SCLC, додається до вашої схеми цільової терапії.

Хіміотерапія SCLC часто включає більше ніж один препарат. Деякі схеми, які можна використовувати, включають карбоплатин з етопозидом або цисплатин і етопозид.

Також можливо, що імунотерапія може бути використана після того, як NSCLC трансформується в SCLC. Однак деякі дослідження виявив, що відповідь на імунотерапію в цьому випадку не така хороша, як на хіміотерапію.

Як трансформація НДКРЛ у ДРЛ впливає на перспективу?

Загалом SCLC є більш агресивним, ніж NSCLC. Це означає, що він росте і поширюється швидше. Таким чином, перспективи для НДКРЛ, який трансформується в ДКРЛ, зазвичай погані.

А 2021 дослідження переглянули результати у 72 осіб, у яких NSCLC трансформувався в SCLC. Середня загальна виживаність (ЗВ) з моменту первинного діагнозу НМРЛ становила 27 місяців.

Однак, якщо взяти до уваги медіану ЗВ після трансформації, вона була набагато меншою – 8,5 місяців. У своїх висновках дослідники зазначили, що перспективи для трансформованого SCLC були гіршими, ніж первинного SCLC.

Інші дослідження підтвердили ці висновки. Один виявив, що медіана ЗВ становила 37 місяців після діагностики НМРЛ і 13 місяців після трансформації. Інший бачив, що медіана ЗВ становила 28 місяців після початкового діагнозу та 9 місяців після трансформації.

У деяких випадках НМРЛ може трансформуватися в МРЛ. Зазвичай це відбувається після того, як ракові клітини набувають стійкості до терапії, націленої на EGFR.

Коли НДКРЛ трансформується, це зазвичай означає, що вам знадобляться коригування вашого плану лікування. Це часто включає додавання хіміотерапії, яка діє проти SCLC.

SCLC є більш агресивним раком, і перспективи для NSCLC, який трансформувався, погані. Проте кожна людина різна. Через це обов’язково поговоріть зі своєю групою догляду про те, чого очікувати у вашій конкретній ситуації.