Як отримати доступ до контролю над народжуваністю відповідно до Закону про доступні ліки

Пояснення щодо Закону про доступні ліки

До ACA багатьом людям довелося б викласти тисячі доларів на лікування.

Розмовно відомий як «Obamacare», ACA пропонує людям медичне страхування за нижчою ціною, що дозволяє людям заощадити гроші на медичних послугах.

ACA також відомий як «закон про охорону здоров’я» та «Закон про захист пацієнтів і доступне лікування».

Захист і переваги згідно з ACA включають такі речі, як:

• покриття для людей з уже існуючими захворюваннями
• скасовано річні та довічні ліміти в доларах
• безкоштовна профілактика
• доступ до батьківських планів до 26 років

Інша річ, яку каже ACA, і саме на ній ми зупинимося в цій статті, полягає в тому, що роботодавці повинні покривати контрацепцію для своїх працівників.

Хто має право на покриття ACA?

Кожен, хто зустрічається все відповідність наведених нижче обов’язкових умов має право на покриття за ACA:

• Зараз ви живете в Сполучених Штатах.
• Ви є громадянином або законним резидентом США.
• Ви зараз не ув’язнені.
• Ваш особистий дохід не більше ніж у 4 рази перевищує федеральний рівень бідності.

Примітка щодо останньої вимоги: сума в доларах змінюватиметься з року в рік залежно від поточного рівня бідності, визначеного федеральним урядом.

У 2020 році федеральний рівень бідності становив 12 760 доларів. Таким чином, жодна особа, яка заробляла понад 51 040 доларів США — у 4 рази більше 12 760 доларів — не мала права на покриття за ACA.

У 2021 році федеральний рівень бідності становить 12 880 доларів. Отже, жодна особа, яка заробляє понад 51 520 доларів США, не має права на участь.

Які послуги з контролю за народжуваністю прямо охоплюються ACA?

«Згідно з ACA, будь-яка особа, яка має страхування, має доступ до будь-якого схваленого FDA методу контролю за народжуваністю без доплати або франшиз», — пояснює Софія Єн, доктор медичних наук, співзасновник і генеральний директор служби контролю над народжуваністю Pandia Health.

У цьому випадку відсутність доплати або франшизи = безкоштовно.

Наразі їх 18 Схвалені FDA методи контролю над народжуваністюв тому числі:

• перев’язка труб
• мідна внутрішньоматкова спіраль
• прогестин ВМС
• імплантований стрижень
• постріл

• комбіновані оральні контрацептиви

• оральний контрацептив тривалого тривалого використання комбінована таблетка
• оральні контрацептиви міні-таблетки (лише прогестин)
• патч
• кільце

• діафрагма зі сперміцидом

• губка зі сперміцидом

• цервікальний ковпачок зі сперміцидом

• внутрішній презерватив

• сперміцид
• екстрена контрацепція

Закон також охоплює те, що вони називають «щорічним іспитом здорової жінки», який включає:

• мазок Папаніколау
• тазовий огляд
• перевірка температури
• перевірка артеріального тиску
• вимірювання ваги
• вимірювання висоти

Ви також можете вибрати додаткові послуги, такі як:

• скринінг на інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).
• скринінг на діабет
• скринінг насильства домашнього партнера
• імунізація
• скринінг певних видів раку

Чи всі плани медичного страхування повинні оплачувати контроль народжуваності відповідно до ACA?

Ні. Умови застосовуються до більшість плани медичного страхування, але не всі. Щоб дізнатися, які послуги з контролю над народжуваністю покриває ваш індивідуальний план, вам потрібно буде звернутися до свого страховика.

Як правило, люди з короткостроковими планами та люди, які застраховані через релігійних приватних роботодавців ні покритий.

Звичайні роботодавці, які є релігійними, включають:

• університети
• лікарні
• церкви
• будинки престарілих
• неприбуткові організації

Які послуги з контролю за народжуваністю надаються на розсуд постачальника?

Деякі фірмові протизаплідні таблетки ні автоматично покривається ACA.

Але (!) ваш лікар або інший постачальник медичних послуг може «сперечатися» з вашою страховкою, щоб отримати фірмовий контроль над народжуваністю, який вважається необхідним, згідно з Єном.

Чи є спосіб отримати повну розбивку потенційних витрат до того, як розпочати певний метод?

Хочете уникнути несподіваних платежів пізніше? Розумний!

Просто зателефонуйте до свого постачальника медичного страхування заздалегідь, щоб дізнатися, які витрати вони покриють.

Ознайомтеся з цим посібником від CoverHer, щоб дізнатися, що саме говорити своїм постачальникам.

Що ви можете зробити, якщо ви отримали відмову від свого провайдера?

ACA стверджує, що плани страхування повинні охоплювати контроль над народжуваністю для людей, які можуть завагітніти, як це призначає постачальник.

Якщо у вас є для цього емоційні та розумові можливості, надішліть скаргу. Ви маєте право на допомогу, яку потребуєте та заслуговуєте, і якщо ви її не отримуєте, це ЇХ проблема (ні ВАША проблема).

Що робити, якщо ви отримали відмову від страхової компанії?

Повторюю: згідно з ACA, доступ до контролю над народжуваністю є вашим правовий правильно.

Отже, якщо ваша страхова компанія не бажає надати вам необхідну допомогу, на яку ви маєте право законно відповідно до ACA, у вас є судова справа.

Як покриття ACA може змінитися в найближчі місяці?

Чудове запитання. Але перед відповіддю трохи довідкової інформації: у 2018 році адміністрація Трампа видала правила, які дозволяють роботодавцям посилатися на релігійні або моральні заперечення проти покриття контрацептивів у страхових планах.

Потім у липні 2020 року Верховний суд дав зелене світло цим нормам.

Рішення, яке коштувало багатьох сотень доларів із власної кишені на рік, це рішення викликало серйозний відклик з боку прихильників профілактики.

На щастя, оприлюднений у травні 2021 року короткий звіт про положення, які президент Байден сподівається або планує передати ACA, здається багатообіцяючим. Однією з рекомендацій щодо сприяння рівності у сфері охорони здоров’я є перегляд обов’язкових правил контрацепції.

Очікується, що президент Байден також скасувати деякі політики, запроваджені колишнім президентом Трампом. Це включає в себе постанови, які забороняють організаціям репродуктивного здоров’я (як-от Planned Parenthood) отримувати державне фінансування.

Адміністрація Байдена також висловила намір скасувати поправку Хайда, яка блокує використання федеральних коштів для оплати абортів.

Наразі немає графіка того, коли ці зміни можуть набути чинності. За допомогою інтерактивного інструменту відстеження Kaiser Health News ви можете відстежити, які політики Трампа Байден може скасувати.

Де дізнатися більше

Справа зі страхуванням не завжди проста, тож, швидше за все, у вас ще є запитання. Щоб дізнатися більше, перегляньте наведені нижче ресурси.

Інститут Гуттмахера: провідна дослідницька та політична організація, яка займається просуванням сексуального та репродуктивного здоров’я та прав у всьому світі. На їхньому веб-сайті ви знайдете масу інформації про контроль над народжуваністю та доступ до абортів у державах. Особливо корисним може бути їх трекер державного законодавства.

Планове батьківство: ви, напевно, знаєте, що Планове батьківство є життєво важливою організацією з охорони репродуктивного здоров’я, статевого виховання та інформації. Добре, у них також є надійний веб-сайт, укомплектований інформацією про все, від різних варіантів контролю за народжуваністю до того, як отримати страховку. Ця сторінка в ACA може бути особливо корисною.

Healthcare.gov: це веб-сайт федерального уряду, яким керують і оплачують Центри медичного обслуговування та медікейд США. Тут ви знайдете посилання на ACA PDF і HTML.

Габріель Кассель – нью-йоркська письменниця про секс і здоров’я та тренер CrossFit 1 рівня. Вона стала ранковою людиною, випробувала понад 200 вібраторів, з’їла, напилася та почистила вугіллям — все в ім’я журналістики. У вільний час її можна знайти за читанням книг для самодопомоги та любовних романів, жиму лежачи або танців на пілоні. Слідкуйте за нею в Instagram.