Як працює штучний сфінктер сечі?

Переваги штучного сечового сфінктера

AUS може ефективно лікувати стресове нетримання сечі. Стресове нетримання сечі – це витік сечі через підвищений тиск на сечовий міхур під час таких дій, як:

• сміючись
• чхання
• кашель
• вправи

AUS хірургія є Золотий стандарт лікування нетримання сечі після видалення простати. Дослідження постійно встановлюють, що AUS є найефективнішим тривалим лікуванням для чоловіків із важким нетриманням сечі.

AUS ще не визнано золотим стандартом для жінки, але іноді це рекомендується, коли інші методи лікування не працюють. Хірургічне лікування першої лінії для жінок часто включає методи запобігання опущення уретри, такі як:

• серединно-уретральні стропи
• вагінальна стрічка без натягу
• трансобтураторна стрічка

А Огляд 2020 року 15 досліджень виявили, що хірургічне втручання на АУС може бути ефективним варіантом лікування у жінок з важким нетриманням сечі, коли ці варіанти не працюють.

Можливі ускладнення штучного сфінктера сечі та запобіжні заходи

Більшість людей не відчувають жодних проблем після процедури AUS. Найчастішим ускладненням є затримка сечі або неможливість повного спорожнення сечового міхура. Сечовий катетер зазвичай може впоратися з цим.

Інші ускладнення можуть включати:

• інфекція
• несправність пристрою
• кров у сечі
• розрив уретри
• реакція на анестезію під час процедури
• кровотечі
• виснаження м’язів у сечовивідних шляхах
• втрата контролю над сечовим міхуром

Хірургія AUS може бути надзвичайно складно у жінок, особливо тих, які перенесли кілька операцій проти нетримання сечі. Жінки мають високий шанс потребувати реімплантації. Дослідження повідомляють про частоту ревізійних операцій від 32% до 45%.

Процедура штучного сфінктера сечі

Ось загальне уявлення про те, що ви можете очікувати до та під час операції AUS.

Перед процедурою

Важливо заздалегідь повідомити свого хірурга про будь-які ліки або добавки, які ви приймаєте. Ваш хірург може порадити вам припинити прийом певних ліків, які перешкоджають згортанню крові.

Операція AUS виконується під загальним наркозом, тому під час операції ви будете спати. Ваш хірург скаже вам, за який час до операції вам потрібно припинити їсти та пити.

Вам можуть дати ліки перед операцією, щоб зробити вас сонним. Ви також можете видалити волосся навколо місця операції.

Під час процедури

Ось що станеться під час процедури:

1. Вам введуть анестетик внутрішньовенно. IV буде підключено до вени вашої руки або руки.
2. Коли ви заснете, хірург зробить розріз у просторі між мошонкою та анусом, якщо у вас є пеніс, або статевими губами та анусом, якщо у вас є піхву. Вони зроблять ще один розріз у нижній частині живота.
3. Хірург встановить пристрій на місце та зашить рани швами.

Операція відновлення штучного сфінктера сечі

Коли ви прокинетеся, у вас буде встановлений катетер, який допоможе вам мочитися. Більшість людей можуть повернутися додому наступного дня після операції. Протягом 24 годин після процедури необхідно уникати:

• водіння
• алкоголь
• важка їжа
• експлуатація важкої техніки

Ваш хірург також, швидше за все, накаже вам тримати рани сухими протягом кількох днів.

Після процедури у вас може з’явитися біль або синці. Прикладання льоду може допомогти зменшити дискомфорт.

Пристрій потрібно дезактивувати на бл 6 тижнів після операції. Зазвичай рекомендується уникати виснажливих фізичних вправ або підняття важких предметів протягом приблизно 4 тижнів.

Вартість операції штучного сфінктера сечі

У канадському дослідженні 2018 року дослідники виявили, що середня 10-річна вартість впровадження AUS становила 14 228 доларів США.

Більшість постачальників страхових послуг, включаючи Medicare і Medicaid, покривають вартість пристрою AUS та операції з його встановлення. Однак важливо завчасно перевірити своє покриття. Деякі частини вашого лікування можуть не покриватися.

Покриття Medicaid залежить від штату відповідно до федеральних правил. У дослідженні 2022 року з використанням оприлюднених даних дослідники виявили, що введення AUS охоплено в 48 із 49 штатів. Усі штати повідомили про покриття видалення з переглядом або без перегляду.

Як користуватися штучним сечовим сфінктером

AUS поставляється з ручним насосом для проходження сечі. У чоловіків насос знаходиться в мошонці. Жінкам його встановлюють на статевих губах.

Стискання насоса звільнить манжету приблизно на час 2-3 хвилини дозволити вам мочитися. Через цей час він автоматично закриється.

Життя зі штучним сечовим сфінктером

Єдиний раз, коли вам потрібно буде взаємодіяти з пристроєм, це коли ви стискаєте насос для сечовипускання.

Важливо відвідувати всі заплановані огляди, щоб переконатися, що пристрій працює належним чином. Пристрої AUS з часом потребують заміни, але вони можуть служити багато років.

Пристрої AUS сумісні з магнітно-резонансною томографією, але все ж варто заздалегідь повідомити медичних працівників, що у вас є.

Інші методи лікування нетримання сечі у чоловіків

Інші методи лікування нетримання сечі у чоловіків включають:

Зміна способу життя

Легке нетримання можна лікувати:

• обмеження споживання рідини, особливо перед сном
• скорочення споживання кофеїну та алкоголю

• втрата ваги, якщо це необхідно

• тренування сечового міхура

Вправи для тазового дна

Ваші м’язи тазового дна контролюють потік сечі, коли ви йдете в туалет. Ваш лікар може направити вас до спеціаліста для тренування м’язів тазового дна.

Електростимуляція

Електростимуляція сечового міхура може допомогти відновити вашу здатність контролювати позиви до сечовипускання, а також нетримання. Стимуляція крижового нерва та великогомілкового нерва є двома методами, які можна використовувати.

ліки

Ліки, що використовуються для лікування нетримання сечі, включають:

• антихолінергічні засоби
• альфа-блокатори
• мірабегрон
• ботулінічний токсин типу А

Наповнювачі

Наповнювачі вводять навколо уретри, щоб тиснути на неї та сприяти її закриттю. Деякі навчання повідомили про обнадійливі короткострокові результати у чоловіків.

Процедура слінгу

Інший варіант хірургічного втручання – процедура слінгу. Під час цієї процедури мішечок виготовлений із синтетичного матеріалу, щоб підтримувати сечовий міхур і допомагати уретрі залишатися закритою. Подібно до хірургічного втручання AUS, його зазвичай проводять лише тоді, коли інші методи лікування не працюють.

Питання що часто задаються

Ось кілька поширених запитань, які виникають у людей щодо хірургії ВУС.

Коли ви можете відновити нормальну активність після операції на АУС?

Ймовірно, ви зможете повернутися до більшості своїх легких занять протягом кількох днів після процедури. Бажано почекати щонайменше 4 тижні після процедури, щоб виконувати важкі фізичні вправи або піднімати важкі.

Який рівень успішності процедур AUS?

Рівень успішності процедур AUS коливається від 59% до 90%. Як правило, вони мають високий рівень задоволеності.

Скільки триває AUS?

Пристрої AUS з часом зношуються. Дослідження показали, що середня тривалість життя AUS становить від 4,6 до 12,7 років.

Чи можете ви деактивувати AUS?

Пристрої AUS поставляються з кнопкою деактивації. Пристрій буде деактивовано приблизно протягом перших 6 тижнів після процедури. Його також потрібно буде дезактивувати, перш ніж вам встановлять катетер в уретру.

На винос

AUS – це пристрій, який використовується для лікування нетримання сечі. Він містить манжету, яка запобігає витіканню сечі, і ручний насос у мошонці або статевих губах, який відпускає манжету та дозволяє вам мочитися.

Хірургія АУС є золотим стандартом лікування тяжкого стресового нетримання сечі у чоловіків. Це стає все більш популярним лікуванням серед жінок. Ваш лікар може порекомендувати AUS, якщо більш консервативні методи лікування не працюють.