Що таке імплантований кардіовертер-дефібрилятор?
Що таке імплантований кардіовертер-дефібрилятор?
Імплантований кардіовертер-дефібрилятор (ICD) – це невеликий пристрій, який лікар може вставити у ваші груди, щоб допомогти регулювати нерегулярний серцевий ритм або аритмію.
Незважаючи на те, що він менший за колоду карт, ICD містить акумулятор і невеликий комп’ютер, який відстежує ваш пульс. У певні моменти комп’ютер створює невеликі удари електричним струмом у ваше серце. Це допомагає контролювати частоту серцевих скорочень.
Лікарі найчастіше імплантують ІКД людям, які мають аритмії, що загрожують життю, і які піддаються ризику раптової зупинки серця, стану, при якому серце перестає битися. Аритмії можуть бути вродженими (те, з чим ви народилися) або симптомом серцевих захворювань.
ICD також відомі як пристрої для імплантації серця або дефібрилятори.
Навіщо мені імплантований кардіовертер-дефібрилятор?
Ваше серце має два передсердя (ліва і права верхня камери) і два шлуночки (ліва і права нижні камери). Ваші шлуночки перекачують кров від серця до решти тіла. Ці чотири камери вашого серця скорочуються в певній послідовності, щоб перекачувати кров по всьому тілу. Це називається ритмом.
Два вузли у вашому серці контролюють ритм вашого серця. Кожен вузол посилає електричний імпульс у певній послідовності. Цей імпульс змушує ваші серцеві м’язи скорочуватися. Спочатку скорочуються передсердя, а потім шлуночки. Це створює насос.
Коли час для цих імпульсів вимкнений, ваше серце не дуже ефективно перекачує кров. Проблеми з серцевим ритмом у ваших шлуночках дуже небезпечні, оскільки ваше серце може перестати качати. Це може бути летальним, якщо ви не отримаєте лікування негайно.
ICD може бути корисним, якщо у вас є:
- дуже швидкий і небезпечний серцевий ритм, який називається шлуночкової тахікардією
- непостійне накачування, яке називають тремтінням або фібриляцією шлуночків
- серце, ослаблене в анамнезі захворювання серця або попередній серцевий напад
- збільшений або потовщений серцевий м’яз, який називається розширеною або гіпертрофічною кардіоміопатією
-
вроджені вади серця, такі як синдром подовженого інтервалу QT, який викликає тремтіння серця
- серцева недостатність
Як працює імплантований кардіовертер-дефібрилятор?
ICD – це невеликий пристрій, імплантований у вашу грудну клітку. Основна частина, яка називається генератором імпульсів, містить акумулятор і крихітний комп’ютер, який відстежує ритм серця. Якщо ваше серце б’ється занадто швидко або нерегулярно, комп’ютер подає електричний імпульс, щоб усунути проблему.
Дроти, які називаються відведеннями, проходять від генератора імпульсів до певних ділянок вашого серця. Ці проводи передають електричні імпульси, що посилаються генератором імпульсів.
Залежно від вашого діагнозу, ваш лікар може порекомендувати один з таких типів ICD:
- Однокамерний ICD посилає електричні сигнали в правий шлуночок.
- Двокамерний ICD посилає електричні сигнали в праве передсердя і правий шлуночок.
- Двошлуночковий пристрій посилає електричні сигнали в праве передсердя та обидва шлуночки. Лікарі використовують його для людей із серцевою недостатністю.
ICD також може передавати до вашого серця до чотирьох типів електричних сигналів:
- Кардіоверсія. Кардіоверсія дає сильний електричний сигнал, який може відчути як удар у груди. Він скидає серцеві ритми до нормального, коли виявляє дуже швидкий пульс.
- Дефібриляція. Дефібриляція посилає дуже сильний електричний сигнал, який перезапускає ваше серце. Відчуття хворобливе і може збити вас з ніг, але триває лише секунду.
- Антитахікардія. Антитахікардійна стимуляція забезпечує низькоенергетичний пульс, призначений для скидання прискореного серцебиття. Як правило, ви нічого не відчуваєте, коли виникає пульс. Однак ви можете відчути невелике тріпотіння в грудях.
- Брадикардія. Стимуляція при брадикардії відновлює до нормальної швидкості надто повільне серцебиття. У цій ситуації ІКД працює як кардіостимулятор. Люди з ІКБ зазвичай мають серце, яке б’ється занадто швидко. Однак дефібриляція іноді може призвести до сповільнення роботи серця до небезпечного рівня. Стимуляція при брадикардії повертає ритм до норми.
Як підготуватися до процедури?
Ви не повинні нічого їсти і пити після півночі напередодні процедури. Ваш лікар може також попросити вас припинити прийом деяких ліків, таких як аспірин або ті, що перешкоджають згортанню крові. Перед процедурою обов’язково повідомте лікаря про ліки, безрецептурні препарати та добавки, які ви приймаєте.
Ви ніколи не повинні припиняти прийом ліків без попередньої консультації з лікарем.
Що відбувається під час процедури?
Процедура імплантації ICD є малоінвазивною. Зазвичай ви перебуваєте в електрофізіологічній лабораторії, коли електрофізіолог імплантує пристрій. У більшості випадків ви будете прокинутися під час процедури. Однак ви отримаєте заспокійливий засіб, щоб зробити вас сонливим, і місцевий анестетик, щоб онімити область грудей.
Зробивши невеликі розрізи, лікар проводить відведення через вену і прикріплює їх до певних частин вашого серцевого м’яза. Інструмент рентгенівського моніторингу, який називається флюороскопом, може допомогти лікареві навести ваше серце.
Потім вони приєднують інший кінець проводів до генератора імпульсів. Лікар робить невеликий розріз і поміщає пристрій у кишеню шкіри на грудях, найчастіше під лівим плечем.
Зазвичай процедура займає від однієї до трьох годин. Після цього ви залишитеся в лікарні принаймні 24 години для відновлення та спостереження. Ви повинні відчути повне одужання протягом чотирьох-шести тижнів.
Лікар також може імплантувати ICD хірургічним шляхом під загальною анестезією. У цьому випадку період відновлення у лікарні може тривати до п’яти днів.
Які ризики пов’язані з процедурою?
Як і будь-яка операція, процедура імплантації ICD може викликати кровотечу, біль та інфекцію в місці розрізу. Також можлива алергічна реакція на ліки, які ви отримуєте під час процедури.
Більш серйозні проблеми, характерні для цієї процедури, зустрічаються рідко. Однак вони можуть включати:
- згустки крові
- пошкодження серця, клапанів або артерій
- скупчення рідини навколо серця
- серцевий напад
- колапсу легені
Також можливо, що ваш пристрій час від часу без потреби буде шокувати ваше серце. Хоча ці поштовхи є короткими і не є шкідливими, цілком ймовірно, що ви їх відчуєте. Якщо є проблеми з ICD, вашому електрофізіологу може знадобитися перепрограмувати його.
Що відбувається після процедури?
Залежно від вашої ситуації відновлення може тривати від кількох днів до кількох тижнів. Уникайте інтенсивних занять і підняття тягарів принаймні протягом місяця після процедури.
The
Яка довгострокова перспектива?
Наявність ICD – це зобов’язання на все життя.
Після того як ви одужаєте, ваш лікар зустрінеться з вами, щоб запрограмувати ваш пристрій. Ви повинні продовжувати зустрічатися зі своїм лікарем приблизно кожні три-шість місяців. Обов’язково приймайте всі прописані ліки та змінюйте спосіб життя та дієту, рекомендовані лікарем.
Батареї в пристрої вистачає на п’ять-сім років. Вам знадобиться інша процедура для заміни батарей. Однак ця процедура трохи менш складна, ніж перша.
Деякі об’єкти можуть заважати роботі вашого пристрою, тому вам потрібно уникати їх. До них належать:
- системи безпеки
- певне медичне обладнання, наприклад апарати МРТ
- генератори електроенергії
Хоча ризик низький, люди також повинні тримати будь-які споживчі електронні пристрої, які можуть створювати магнітні перешкоди, включаючи мобільні телефони та смарт-годинники, на відстані принаймні 6 дюймів від імплантованих медичних пристроїв. Особливо це стосується кардіостимуляторів і серцевих дефібриляторів.
Ви можете носити картку в гаманці або носити медичний ідентифікаційний браслет із зазначенням типу ICD, який у вас є.
Ви також повинні намагатися тримати мобільні телефони та інші мобільні пристрої на відстані принаймні шести дюймів від вашого ICD.
Повідомте свого лікаря, якщо у вас виникли проблеми з пристроєм, і негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо ваш дефібрилятор спричинить удар, щоб перезапустити ваше серце.
Discussion about this post