Інсулінома

Які симптоми інсуліноми?

Люди з інсуліномою не завжди мають помітні симптоми. Коли симптоми все -таки виникають, вони можуть змінюватися залежно від тяжкості стану.

До легких симптомів відносяться:

• двоїння або затуманення зору
• спантеличеність
• тривожність і дратівливість
• запаморочення
• перепади настрою
• слабкість
• пітливість
• голод
• тремтіння
• різке збільшення ваги

Більш важкі симптоми інсуліноми можуть впливати на мозок. Вони також можуть впливати на наднирники, які регулюють реакцію на стрес і частоту серцевих скорочень. Іноді симптоми здаються подібними до симптомів епілепсії, неврологічного розладу, що викликає судоми. Симптоми, які спостерігаються у більш серйозних випадках інсуліноми, можуть включати:

• судоми або судоми
• прискорений пульс (більше 95 ударів на хвилину)
• труднощі з концентрацією уваги
• втрата свідомості або кома

У деяких випадках інсуліноми можуть збільшуватися і поширюватися на інші частини тіла. Коли це відбувається, ви можете отримати наступні симптоми:

• біль у животі
• біль у спині
• діарея
• жовтяниця або пожовтіння шкіри та очей

Що викликає інсуліному?

Лікарі точно не знають, чому люди хворіють на інсуліноми. Пухлини зазвичай з’являються без попередження.

Коли ви їсте їжу, підшлункова залоза виробляє інсулін. Інсулін – це гормон, який допомагає організму зберігати цукор з їжі. Після всмоктування цукру підшлункова залоза перестає виробляти інсулін. Цей процес зазвичай підтримує рівень цукру в крові стабільним. Однак він може бути порушений, коли розвивається інсулінома. Пухлина продовжує виробляти інсулін, навіть коли рівень цукру в крові падає занадто низько. Це може призвести до гіпоглікемії, серйозного стану, що характеризується низьким рівнем цукру в крові.

Хто знаходиться під загрозою інсуліноми?

Інсуліноми зустрічаються рідко. Більшість з них невеликі і мають діаметр менше 2 сантиметрів. Лише 10 відсотків цих пухлин є раковими. Ракові пухлини, як правило, частіше зустрічаються у людей з множинною ендокринною неоплазією типу 1. Це спадкове захворювання, яке викликає пухлини в одній або декількох гормональних залозах. Ризик інсуліноми також вищий для тих, хто має синдром фон Гіппеля-Ліндау. Це спадкове захворювання викликає утворення пухлин і кіст по всьому тілу.

Інсуліноми також схильні вражати жінок частіше, ніж чоловіків. Найчастіше вони розвиваються у людей у ​​віці від 40 до 60 років.

Як діагностується інсулінома?

Ваш лікар проведе аналіз крові, щоб перевірити рівень цукру в крові та інсуліну. Низький рівень цукру в крові з високим рівнем інсуліну вказує на наявність інсуліноми.

Тест також може перевірити:

• білки, які блокують вироблення інсуліну
• ліки, які змушують підшлункову залозу виділяти більше інсуліну
• інші гормони, які впливають на вироблення інсуліну

Ваш лікар може призначити 72-годинний піст, якщо аналіз крові покаже, що у вас інсулінома. Ви будете залишатися в лікарні під час посту, щоб ваш лікар міг контролювати рівень цукру в крові. Вони будуть вимірювати рівень цукру в крові принаймні кожні шість годин. Під час посту ви не зможете нічого їсти і пити, окрім води. Ймовірно, у вас буде дуже низький рівень цукру в крові протягом 48 годин після початку голодування, якщо у вас інсулінома.

Ваш лікар може провести додаткові тести для підтвердження діагнозу, включаючи МРТ або КТ. Ці тести візуалізації допомагають лікарю визначити локалізацію та розмір інсуліноми.

Ендоскопічне УЗД може бути використано, якщо пухлина не вдається знайти за допомогою КТ або МРТ. Під час ендоскопічного ультразвукового дослідження лікар вводить довгу гнучку трубку в рот і вниз через шлунок і тонку кишку. Трубка містить ультразвуковий зонд, який випромінює звукові хвилі, які виробляють детальні зображення вашої підшлункової залози. Після виявлення інсуліноми лікар візьме невеликий зразок тканини для аналізу. Це можна використовувати для визначення того, чи є пухлина раковою.

Як лікується інсулінома?

Найкраще лікування інсуліноми – хірургічне видалення пухлини. Невелика частина підшлункової залози також може бути видалена, якщо є більше однієї пухлини. Зазвичай це виліковує стан.

Існують різні види хірургічних втручань, які можна провести для видалення інсуліноми. Локалізація та кількість пухлин визначають, яка операція буде використана.

Лапароскопічна операція є кращим варіантом, якщо є лише одна невелика пухлина підшлункової залози. Це малоінвазивна процедура з низьким ризиком. Під час лапароскопічної операції ваш хірург робить кілька невеликих розрізів у вашому животі і вводить лапароскоп через розрізи. Лапароскоп – це довга тонка трубка з високоінтенсивним світлом і камерою високої роздільної здатності на передній панелі. Камера відображатиме зображення на екрані, дозволяючи хірургу бачити всередині вашого живота і направляти інструменти. Коли інсулінома буде виявлена, її видалять.

Можливо, доведеться видалити частину підшлункової залози, якщо є численні інсуліноми. Іноді також може бути видалена частина шлунка або печінки.

У рідкісних випадках видалення інсуліноми не вилікує стан. Зазвичай це вірно, коли пухлини є раковими. Лікування ракових інсуліном включає:

• радіочастотна абляція, яка використовує радіохвилі для знищення ракових клітин в організмі

• кріотерапія, яка передбачає використання сильного холоду для знищення ракових клітин

• хіміотерапія, що є агресивною формою хіміотерапії, яка допомагає знищити ракові клітини

Ваш лікар може також призначити ліки для контролю рівня цукру в крові, якщо операція була неефективною.

Що таке довгострокова перспектива для людей з інсуліномою?

Довгострокові перспективи для людей з інсуліномою дуже хороші, якщо видалити пухлину. Після операції більшість людей повністю відновлюються без ускладнень. Однак інсулінома може повернутися в майбутньому. Рецидив частіше зустрічається у людей з множинними пухлинами.

Дуже невелика кількість людей після операції може захворіти на цукровий діабет. Зазвичай це відбувається тільки при видаленні всієї підшлункової залози або великої її частини.

Ускладнення частіше виникають у людей з раковими інсуліномами. Це особливо вірно, коли пухлини поширилися на інші органи. Можливо, хірург не зможе повністю видалити всі пухлини. У цьому випадку буде потрібно додаткове лікування та подальший догляд. На щастя, лише невелика кількість інсуліном є раковими.

Як запобігти інсуліному?

Лікарі не знають, чому утворюються інсуліноми, тому не існує відомих способів їх запобігання. Однак ви можете знизити ризик розвитку гіпоглікемії, регулярно займаючись фізичними вправами та дотримуючись здорового харчування. Ця дієта повинна в основному складатися з фруктів, овочів і пісного білка. Ви також можете зберегти свою підшлункову залозу здоровою, споживаючи менше червоного м’яса і кидаючи палити, якщо курите.