Інфекція сечовивідних шляхів у дітей

Причини ІМП у дітей

ІМП найчастіше викликаються бактеріями, які можуть потрапити в сечовивідні шляхи зі шкіри навколо ануса або піхви. Найпоширенішою причиною ІМП є кишкова паличка, яка виникає в кишечнику. Більшість ІМП виникають, коли цей тип бактерій або інших бактерій поширюється з ануса в уретру.

Фактори ризику ІМП у дітей

ІМП частіше виникають у дівчат, особливо коли починається привчання до туалету. Дівчата більш сприйнятливі, тому що їх уретри коротші і ближче до заднього проходу. Це полегшує потрапляння бактерій в уретру. Необрізані хлопчики до 1 року також мають дещо вищий ризик ІМП.

Уретра зазвичай не містить бактерій. Але певні обставини можуть полегшити проникнення бактерій або залишатися в сечовивідних шляхах вашої дитини. Наступні фактори можуть підвищити ризик розвитку ІМП у вашої дитини:

• структурна деформація або закупорка в одному з органів сечовивідних шляхів
• порушення функції сечовивідних шляхів
• міхурово -сечовідний рефлюкс, вроджений дефект, що призводить до аномального зворотного потоку сечі
• використання бульбашок у ваннах (для дівчаток)
• облягаючий одяг (для дівчат)
• витирання ззаду наперед після дефекації
• погані туалетні та гігієнічні звички
• нечасте сечовипускання або затримка сечовипускання протягом тривалого періоду часу

Симптоми ІМП у дітей

Симптоми ІМП можуть відрізнятися залежно від ступеня інфекції та віку вашої дитини. Немовлята та дуже маленькі діти можуть не відчувати жодних симптомів. Коли вони виникають у дітей молодшого віку, симптоми можуть бути дуже загальними. Вони можуть включати:

• лихоманка
• поганий апетит
• блювота
• діарея
• дратівливість
• загальне відчуття хвороби

Додаткові симптоми відрізняються залежно від частини сечовивідних шляхів, яка інфікована. Якщо у вашої дитини інфекція сечового міхура, симптоми можуть включати:

• кров у сечі
• каламутна сеча
• сеча з неприємним запахом
• біль, печіння або печіння при сечовипусканні
• тиск або біль у нижній частині тазу або попереку, нижче пупка
• часте сечовипускання
• пробудження від сну, щоб помочитися
• відчуття потреби в сечовипусканні з мінімальним виділенням сечі
• нещасні випадки з сечею після віку навчання туалету

Якщо інфекція потрапила в нирки, стан є більш серйозним. Ваша дитина може відчувати більш інтенсивні симптоми, такі як:

• дратівливість

• озноб з тремтінням

• висока температура
• почервоніла або тепла шкіра
• нудота і блювота

• біль у боці або спині

• сильний біль у животі
• сильна втома

Перші ознаки ІМП у дітей можна легко не помітити. Маленьким дітям може бути важко описати джерело свого страждання. Якщо ваша дитина виглядає хворою і має високу температуру без нежитю, болю у вухах або інших очевидних причин хвороби, проконсультуйтеся з лікарем, щоб визначити, чи є у вашої дитини ІСШ.

Ускладнення ІМП у дітей

Своєчасна діагностика та лікування ІМП у вашої дитини може запобігти серйозним, тривалим медичним ускладненням. Нелікована інфекція сечовивідних шляхів може призвести до інфекції нирок, що може призвести до більш серйозних станів, таких як:

• абсцес нирки

• зниження функції нирок або ниркова недостатність

• гідронефроз або набряк нирок

• сепсис, що може призвести до недостатності органів і смерті

Діагностика ІМП у дітей

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вашої дитини є симптоми, пов’язані з ІСШ. Лікарю для встановлення точного діагнозу необхідний зразок сечі. Зразок можна використовувати для:

• Аналіз сечі. Сечу перевіряють за допомогою спеціальної тест-смужки, щоб знайти ознаки інфекції, такі як кров і лейкоцити. Крім того, мікроскоп може бути використаний для дослідження зразка на наявність бактерій або гною.
• Посів сечі. Цей лабораторний тест зазвичай займає від 24 до 48 годин. Зразок аналізується для виявлення типу бактерій, що викликають ІМП, їх кількості та відповідного лікування антибіотиками.

Збір чистого зразка сечі може стати проблемою для дітей, які не навчені туалету. Придатний зразок не можна отримати з мокрого підгузника. Лікар вашої дитини може використовувати одну з наступних методик, щоб отримати зразок сечі вашої дитини:

• Мішок для збору сечі. Для збору сечі на статеві органи дитини наклеюють поліетиленовий пакет.
• Катетеризований збір сечі. У кінчик статевого члена хлопчика або в уретру дівчинки і в сечовий міхур вводять катетер для збору сечі. Це найточніший метод.

Додаткові тести

Ваш лікар може порекомендувати додаткові діагностичні тести, щоб визначити, чи є джерело ІМП аномальними сечовивідними шляхами. Якщо у вашої дитини є інфекція нирок, можуть знадобитися аналізи, щоб виявити пошкодження нирок. Можуть використовуватися такі тести зображення:

• УЗД нирок і сечового міхура

• цистоуретрограма при сечовипусканні (VCUG)
• ядерна медицина сканування нирок (DMSA)

• КТ або МРТ нирок і сечового міхура

VCUG-це рентгенівський знімок, який проводиться, коли сечовий міхур вашої дитини заповнений. Лікар введе контрастний барвник у сечовий міхур, а потім запропонує вашій дитині помочитися – зазвичай через катетер – щоб спостерігати, як сеча витікає з організму. Цей тест може допомогти виявити будь-які структурні аномалії, які можуть спричинити ІСШ, і чи виникає міхурово-сечовідний рефлюкс.

DMSA – це ядерний тест, під час якого знімаються нирки після внутрішньовенної (IV) ін’єкції радіоактивного матеріалу, який називається ізотопом.

Тести можна робити, коли у вашої дитини є інфекція. Часто їх роблять через тижні або місяці після лікування, щоб визначити, чи є якісь пошкодження від інфекції.

Лікування ІМП у дітей

ІМП у вашої дитини потребує негайного лікування антибіотиками, щоб запобігти пошкодженню нирок. Тип бактерій, що викликають ІМП у вашої дитини, і тяжкість інфекції вашої дитини визначають тип використовуваного антибіотика та тривалість лікування.

Найпоширенішими антибіотиками, які використовуються для лікування ІМП у дітей, є:

• амоксицилін
• амоксицилін і клавуланова кислота
• цефалоспорини

• доксициклін, але тільки у дітей старше 8 років

• нітрофурантоїн
• сульфаметоксазол-триметоприм

Якщо у вашої дитини ІСШ, який діагностовано як проста інфекція сечового міхура, швидше за все, лікування буде полягати в прийомі пероральних антибіотиків в домашніх умовах. Однак більш важкі інфекції можуть вимагати госпіталізації та внутрішньовенного введення рідини або антибіотиків.

Госпіталізація може знадобитися у випадках, коли ваша дитина:

• молодше 6 місяців
• має високу температуру, яка не покращується
• ймовірно, має інфекцію нирок, особливо якщо дитина дуже хвора або молода
• має інфекцію крові від бактерій, як при сепсисі
• зневоднення, блювота або нездатність приймати пероральні ліки з будь-якої іншої причини

Також можуть бути призначені знеболюючі препарати, щоб полегшити сильний дискомфорт під час сечовипускання.

Якщо ваша дитина отримує антибіотикотерапію вдома, ви можете допомогти забезпечити позитивний результат, вживши певних заходів.

Під час лікування вашої дитини зверніться до лікаря, якщо симптоми погіршуються або зберігаються більше трьох днів. Також зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вашої дитини:

• лихоманка вище 101˚F (38,3˚C)
• для немовлят нова або постійна (тривалість більше трьох днів) лихоманка вище 100,4˚F (38˚C)

Вам також слід звернутися за медичною допомогою, якщо у вашої дитини з’являються нові симптоми, зокрема:

• біль
• блювота
• висип
• набряк
• зміни виділення сечі

Довгострокова перспектива для дітей з ІМП

За умови своєчасної діагностики та лікування ви можете очікувати, що ваша дитина повністю одужає від ІСШ. Однак деяким дітям може знадобитися лікування протягом періодів від шести місяців до двох років.

Тривале лікування антибіотиками є більш імовірним, якщо Ваша дитина отримає діагноз везикоуретеральний рефлекс або VUR. Цей вроджений дефект призводить до аномального зворотного потоку сечі з сечового міхура вгору по сечоводах, переміщаючи сечу до нирок замість уретри. Цей розлад слід запідозрити у дітей раннього віку з рецидивуючими ІСШ або у немовлят з більш ніж однією ІМП з лихоманкою.

Діти з VUR мають більш високий ризик інфекції нирок через VUR. Це створює підвищений ризик ураження нирок і, зрештою, ниркової недостатності. У важких випадках використовується хірургічне втручання. Як правило, діти з легкою або помірною VUR переростають цей стан. Однак ураження нирок або ниркова недостатність можуть статися у дорослому віці.

Як запобігти ІМП у дітей

Ви можете допомогти зменшити ймовірність розвитку ІМП у вашої дитини за допомогою деяких перевірених методів.

Якщо ваша дитина отримує повторні ІСШ, іноді рекомендують профілактичні антибіотики. Однак не було виявлено, що вони зменшують рецидив або інші ускладнення. Обов’язково дотримуйтесь інструкцій, навіть якщо у вашої дитини немає симптомів ІМП.