Інфекції під час вагітності: септичний тромбофлебіт тазових вен

Симптоми зазвичай виникають протягом тижня після пологів. Найбільш поширені симптоми включають:

• лихоманка
• озноб
• біль у животі або болючість
• біль у боці або спині
• «мотузкоподібна» маса в животі
• нудота
• блювота

Лихоманка зберігатиметься навіть після прийому антибіотиків.

Септичний тромбофлебіт тазових вен викликається бактеріальною інфекцією в крові. Це може статися після:

• вагінальне або кесарів розтин
• викидень або аборт
• гінекологічні захворювання
• тазова хірургія

Під час вагітності організм природним чином виробляє більше білків згортання крові. Це гарантує, що кров швидко формує згустки після пологів, щоб уникнути надмірної кровотечі. Ці природні зміни покликані захистити вас від ускладнень під час вагітності. Але вони також збільшують ризик утворення тромбу. Будь -яка медична процедура, включаючи пологи, також несе ризик зараження.

Септичний тромбофлебіт вен малого таза виникає, коли тромб утворюється у венах таза і заражається бактеріями, присутніми в матці.

Частота септичних тромбофлебітів тазових вен зменшується з роками. Зараз це надзвичайно рідко. Хоча це може статися після гінекологічних операцій, абортів або викиднів, найчастіше це пов’язано з пологами.

Деякі умови можуть збільшити ризик розвитку септичного тромбофлебіту тазових вен. До них відносяться:

• кесарів розтин
• тазова інфекція, така як ендометрит або запальне захворювання органів малого таза
• штучний аборт
• тазова хірургія
• міома матки

Ваша матка більш сприйнятлива до інфекції після того, як під час пологів розриваються оболонки. Якщо бактерії, які зазвичай присутні у піхві, потрапляють у матку, розріз після кесаревого розтину може призвести до ендометриту або інфекції матки. Тоді ендометрит може призвести до септичного тромбофлебіту тазових вен, якщо інфікується тромб.

Згустки крові частіше утворюються після кесаревого розтину, якщо:

• ти страждаєш ожирінням
• у вас є ускладнення після операції
• Ви нерухомі або перебуваєте в постільному режимі протягом тривалого часу після операції

Діагностика може стати проблемою. Не існує спеціальних лабораторних тестів для перевірки стану. Симптоми часто схожі з багатьма іншими захворюваннями. Ваш лікар проведе фізичний огляд та обстеження таза. Вони розглянуть ваш живіт і матку на предмет ознак болю і виділень. Вони запитають про ваші симптоми і як довго вони зберігаються. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас септичний тромбофлебіт тазових вен, він спочатку захоче виключити інші можливості.

Інші стани, які можуть викликати подібні симптоми, включають:

• інфекція нирок або сечовивідних шляхів
• апендицит
• гематоми
• побічні дії іншого препарату

Ви можете пройти КТ або МРТ, щоб допомогти вашому лікарю візуалізувати великі судини малого таза і знайти тромби. Однак ці види візуалізації не завжди корисні для виявлення згустків у менших венах.

Після виключення інших умов остаточний діагноз септичного тромбофлебіту тазових вен може залежати від того, як ви реагуєте на лікування.

У минулому лікування передбачало перев’язування або вирізання вени. Це вже не так.

Сьогодні лікування зазвичай передбачає антибіотикотерапію широкого спектру дії, таку як кліндаміцин, пеніцилін та гентаміцин. Вам також можуть внутрішньовенно ввести розріджувач крові, наприклад гепарин. Ваш стан, швидше за все, покращиться протягом кількох днів. Ваш лікар буде продовжувати приймати ліки протягом тижня або довше, щоб переконатися, що інфекція та згусток крові зникли.

Протягом цього часу обов’язково виконуйте вказівки лікаря. Розріджувачі крові несуть ризик кровотечі. Ваш лікар повинен буде контролювати ваше лікування, щоб переконатися, що ви отримуєте достатню кількість розріджувача крові, щоб запобігти утворенню тромбів, але недостатньо, щоб змусити вас сильно кровоточити.

Хірургічне втручання може знадобитися, якщо ви не реагуєте на ліки.

Ускладнення септичного тромбофлебіту тазових вен можуть бути дуже серйозними. Вони включають абсцеси або накопичення гною в тазу. Існує також ризик потрапляння тромбу в іншу частину вашого тіла. Септична емболія легеневої артерії виникає, коли інфікований тромб потрапляє в легені.

Легенева емболія виникає, коли тромб перекриває артерію в легенях. Це може блокувати потрапляння кисню до решти тіла. Це невідкладна медична допомога і може привести до летального результату.

Симптоми емболії легеневої артерії включають:

• утруднене дихання
• біль у грудях
• задишка
• прискорене дихання
• кашель крові
• прискорене серцебиття

Ви повинні негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у вас є будь -який з перерахованих вище симптомів.

Досягнення медичної діагностики та лікування значно покращило перспективи розвитку септичного тромбофлебіту тазових вен. Смертність була приблизно такою 50 відсотків на початку ХХ ст. Смерть від цього стану знизилася до менш ніж 5 відсотків протягом 1980 -х років і сьогодні надзвичайно рідкісний.

Згідно з одним вивчення, досягнення в лікуванні, такі як антибіотики та зменшення постільного режиму після операції, знизили частоту діагностики септичного тромбофлебіту тазових вен.

Септичний тромбофлебіт тазових вен не завжди можна запобігти. Наступні запобіжні заходи можуть знизити ризик:

• Переконайтеся, що ваш лікар користується стерилізованим обладнанням під час пологів та будь -яких операцій.
• Приймайте антибіотики як профілактичний засіб до і після будь -яких операцій, включаючи кесарів розтин.
• Обов’язково розтягніть ноги і рухайтеся після кесаревого розтину.

Довіряйте своїм інстинктам і зверніться до лікаря, якщо відчуваєте, що щось не так. Якщо ігнорувати попереджувальні знаки, це може призвести до більш серйозних проблем. Багато проблем з вагітністю піддаються лікуванню, якщо їх виявити рано.