Огляд
Остеоартрит (ОА) колінного суглоба починається, коли хрящ у вашому коліні руйнується і в кінцевому підсумку призводить до пошкодження кісток і суглобів. Такий простий рух, як стояння, може викликати біль.
Зміна способу життя та лікування без рецепта (OTC) можуть допомогти полегшити легкі симптоми.
Однак з часом вони можуть перестати бути ефективними, і ваш лікар може призначити більш сильні ліки, включаючи періодичні ін’єкції стероїдів.
Ін’єкції не є лікуванням, але вони можуть бути ефективними для полегшення болю та зменшення запалення, можливо, протягом кількох місяців, а іноді й довше.
Читайте далі, щоб дізнатися, як працюють ін’єкції коліна.
Види уколів коліна
Існує кілька типів ін’єкцій колінного суглоба для лікування ОА, але фахівці рекомендують не всі.
Кортикостероїди
Кортикостероїди, також іменовані глюкокортикоїдами, подібні до кортизолу, гормону, який організм виробляє природним шляхом.
Прикладом є гідрокортизон. Ін’єкція гідрокортизону в колінний суглоб може допомогти зменшити запалення і зменшити біль.
Стероїди, які лікують біль і запалення, відрізняються від анаболічних стероїдів, які можуть використовувати бодібілдери. Оральні кортикостероїди також доступні, але вони не використовуються для лікування ОА.
Аспірація рідини (артроцентез)
Зазвичай у суглобі є кілька кубічних сантиметрів (см3) синовіальної рідини, яка змащує його для полегшення руху в діапазоні руху.
Однак запалення може призвести до накопичення рідини в колінному суглобі.
Аспірація суглобової рідини також важлива, якщо лікар підозрює, що у вас може бути інфекція суглобів. Зразок вашої суглобової рідини береться і відправляється в лабораторію для підрахунку клітин, культури та чутливості до антимікробних засобів.
Іноді проводять аналіз кристалів.
Інші ін’єкції: гіалуронова кислота, ботокс тощо
Деякі люди використовували інші типи ін’єкцій для ОА колінного суглоба.
Однак експерти з Американського коледжу ревматології та Фонду боротьби з артритом (ACR/AF) наразі не рекомендують використовувати їх, оскільки недостатньо доказів того, що вони працюють.
Приклади інших типів ін’єкцій включають:
- ін’єкції гіалуронової кислоти, також відомі як віскодобавка
- пролотерапія
Крім того, ACR/AF настійно рекомендує уникати наступного, оскільки наразі немає стандартизації в цих методах лікування.
- багата тромбоцитами плазма (PRP)
- лікування стовбуровими клітинами
Ви можете не знати точно, який тип ін’єкції ви отримуєте або який може бути ефект.
Завжди обговорюйте плюси і мінуси будь-якого лікування зі своїм лікарем перед початком, щоб ви могли прийняти зважене рішення.
Що включає в себе процедура?
Зазвичай ви можете зробити ін’єкцію коліна в кабінеті лікаря. Процедура займає всього кілька хвилин.
Під час процедури ви будете сидіти, а лікар розташує ваше коліно. Вони можуть використовувати ультразвук, щоб допомогти направити голку в найкраще місце.
Ваш лікар:
- очистіть шкіру на коліні та обробіть її місцевим анестетиком
- вставте голку в суглоб, що може викликати певний дискомфорт
- введіть ліки в суглоб
Хоча ви можете відчувати певний дискомфорт, процедура рідко буває болючою, якщо ваш лікар має досвід введення такого типу ін’єкцій.
У деяких випадках ваш медичний працівник може видалити невелику кількість суглобової рідини, щоб знизити тиск.
Вони введуть голку, прикріплену до шприца, в колінний суглоб. Потім вони витягнуть рідину в шприц і витягнуть голку.
Після видалення рідини лікар може використовувати те саме місце проколу, щоб ввести ліки в суглоб.
Нарешті, на місце ін’єкції накладають невелику пов’язку.
Відновлення
Після ін’єкції зазвичай можна йти додому.
Ваш лікар може порадити вам:
- уникайте напруженої діяльності протягом наступних 24 годин
- уникати купання
- уникайте гарячих ванн
- уникайте будь-якого тривалого впливу чогось, що дозволить проникнути інфекції через голку, яку слід закрити протягом 24 годин
- стежити за побічними ефектами, такими як алергічна реакція або інфекція (набряк і почервоніння)
- приймати безрецептурні знеболюючі ліки, щоб зменшити дискомфорт
Ваше коліно може відчувати біль протягом кількох днів. Запитайте, чи є обмеження на водіння.
Плюси і мінуси уколів колінного суглоба
Ось деякі з плюсів і мінусів уколів коліна.
Ін’єкції кортикостероїдів
Пряма ін’єкція стероїдів може забезпечити негайне полегшення, яке триває кілька місяців, але зазвичай це лише короткострокове рішення.
Через кілька місяців може знадобитися ще одна ін’єкція, і її ефективність з часом може зменшитися.
Крім того, не всі відчувають полегшення після ін’єкції кортикостероїдів, особливо якщо вони вже мають серйозні пошкодження.
Основним і безпосереднім побічним ефектом ін’єкції може бути кровотеча в суглобі, якщо під час артроцентезу розрізається невелика кровоносна судина.
Довгострокові побічні ефекти частого лікування стероїдами можуть включати:
- розпад хряща
- стоншення кісток у конкретному суглобі, але це, ймовірно, рідкісне явище
З цих причин лікарі зазвичай рекомендують почекати принаймні 3 місяці, перш ніж робити іншу ін’єкцію, і обмежити ін’єкції одним суглобом до 3-4 на рік.
Деякі експерти ставлять під сумнів, чи є ін’єкції стероїдів хорошим варіантом.
Дослідження, опубліковані в 2019 році, показали, що ін’єкції стероїдів можуть збільшити ризик пошкодження суглобів і прискорити розвиток ОА.
У 2017 році вчені прийшли до висновку, що ін’єкції стероїдів можуть викликати витончення хряща, який амортизує колінний суглоб.
Дослідження 2020 року показало, що люди, які проходили фізіотерапію протягом року, мали кращі результати, ніж ті, хто отримував ін’єкції стероїдів.
Аспірація рідини
Видалення зайвої рідини може полегшити біль і дискомфорт.
Побічні ефекти можуть включати:
- синці та набряки в місці аспірації
- ризик зараження
- пошкодження кровоносних судин, нервів і сухожиль
Завжди переконайтеся, що ваш медичний працівник має досвід застосування цього типу лікування, перш ніж продовжити.
Після ін’єкції стежте за своїм коліном на наявність будь-яких ознак проблем з ін’єкцією та зверніться до лікаря, якщо у вас є занепокоєння.
Поради та вибір способу життя
Ін’єкції, ліки та інші методи лікування, а також операції на коліні можуть допомогти у важких випадках, але експерти настійно рекомендують використовувати їх разом із вибором способу життя, який може принести користь здоров’ю суглобів.
До них належать:
-
контролювати свою вагу, оскільки зайва вага чинить тиск на суглоби
-
тренування, щоб м’язи коліна були сильними
- вибирають заняття з низьким рівнем впливу, наприклад фізичні вправи у воді
- починаючи з безрецептурних варіантів, таких як ібупрофен, а потім переходити до ліків, що відпускаються за рецептом
- застосування кремів для місцевого застосування, які містять нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) або капсаїцин
- застосування тепла і холоду прокладок для зняття болю і запалення
- за допомогою наколінного бандажа або кінезіотейпу для підтримки коліна
- використання тростини або ходунків, щоб допомогти вам збалансувати
- займатися тай-чи, йогою або іншими видами діяльності, які допомагають підвищити гнучкість і зменшити стрес
- достатньо відпочивати
- дотримання здорового харчування
- пройти фізичну або трудову терапію, щоб допомогти вам впоратися з проблемами ОА
Яка перспектива?
Ін’єкції кортикостероїдів можуть забезпечити значне полегшення, але вони не вилікують ОА колінного суглоба. Ефективність також різниться між людьми, і деякі люди можуть отримати більше, ніж інші.
Якщо ваш артрит вже значно прогресував, ін’єкції та інші ліки можуть більше не приносити полегшення.
У цьому випадку ви можете поговорити зі своїм лікарем про операцію часткової або повної заміни колінного суглоба.
Discussion about this post