Діагноз хронічного лімфолейкозу (ХЛЛ) може здатися приголомшливим, і може бути важко зрозуміти, що буде далі. Вам доведеться попрацювати зі своєю командою охорони здоров’я, щоб скласти план лікування, який підходить саме вам.
Більшість людей з ХЛЛ взаємодіють з різними медичними працівниками, включаючи гематологів і онкологів. Залежно від типу терапії, яку ви отримуєте, ви також можете працювати з радіаційним онкологом або хірургічним онкологом.
Коли ваша медична команда створює ваш план лікування, важливо мати відкриті та чесні обговорення ваших варіантів. Це допоможе вам брати активну участь у прийнятті рішень щодо курсу лікування.
Ось шість запитань про лікування ХЛЛ, які допоможуть вам почати обговорювати ваші варіанти з лікарем.
Які мої варіанти лікування?
Тип лікування ХЛЛ залежатиме від низки факторів, включаючи стадію захворювання та симптоми, які ви відчуваєте.
У більшості випадків люди з ХЛЛ, які потребують лікування, починають приймати ліки для лікування захворювання. Для лікування ХЛЛ медичні працівники використовують різноманітні таргетні засоби та хіміотерапевтичні препарати. Ці методи лікування можна використовувати окремо або в комбінації.
Деякі з цільових схем лікування, які найчастіше використовуються для лікування ХЛЛ, є:
- акалабрутиніб (Calquence), з або без обінутузумабу (Gazyva)
- ібрутиніб (імбрувіка)
- венетоклакс (Венклекса) плюс обінутузумаб (Газива)
Деякі інші ліки також можуть використовуватися в комбінаціях лікування ХЛЛ, включаючи ритуксимаб (ритуксан) і хіміотерапевтичні препарати, такі як бендамустин, флударабін, пентостатин або циклофосфамід.
Загалом цілеспрямовані варіанти лікування є кращими перед хіміотерапією, особливо для людей, які ще не отримували жодного лікування ХЛЛ. Цей тип терапії діє, спеціально націлюючись на ракові клітини та основні процеси, які призводять до захворювання. Це допомагає звести до мінімуму негативні наслідки.
Залежно від потенційних ускладнень, які можуть виникнути, також можуть застосовуватися інші види лікування. Наприклад, променева терапія або хірургічне втручання можуть бути використані, якщо уражена лише певна частина тіла, наприклад селезінка або лімфатичні вузли.
Деяким людям також може знадобитися процедура під назвою лейкаферез, яка використовується для видалення клітин із крові, якщо вона стає занадто густою.
Якщо є ймовірність прогресування ХЛЛ, лікар може направити його на можливу трансплантацію стовбурових клітин. Як лейкаферез, так і трансплантація стовбурових клітин, ймовірно, використовуватимуться в поєднанні з медикаментами.
Як ми вирішимо, яке лікування використовувати?
Вибір лікування ХЛЛ залежить від низки факторів, які ви та ваш лікар зважите разом. Окрім безпеки та ефективності різних медичних варіантів, ваш лікар може обговорити особисті фактори, які вплинуть на ваш досвід лікування, зокрема:
- Особливості раку: Тип лікування, яке ви отримуєте, може залежати від того, наскільки прогресував ваш рак, а також від того, чи можна виявити певні типи генетичних мутацій у ракових клітинах.
- Ваше основне здоров’я: Вік та інші основні захворювання, такі як захворювання нирок, можуть впливати на вашу реакцію на лікування та ймовірність успіху лікування.
-
Ваші особисті цілі лікування: ХЛЛ найчастіше вражає людей похилого віку, і середній вік на момент встановлення діагнозу становить
70 років . Це може вплинути на пріоритети лікування. Деякі люди, можливо, бажають продовжити своє життя якомога довше, тоді як інші можуть віддати перевагу комфорту над довголіттям.
Обговорюючи варіанти лікування, також важливо враховувати, як проводиться лікування та яка підтримка вам може знадобитися.
У той час як ви можете приймати такі ліки, як акалабрутиніб та ібрутиніб, перорально вдома, медичні працівники повинні вводити інші за допомогою ін’єкцій або інфузій у клініці. Для цих типів лікування може бути корисним мати особу підтримки, яка забезпечить транспортування.
Що таке підхід «спостерігай і чекай»?
Залежно від ваших симптомів і показників крові під час діагностики ваш лікар може порекомендувати спостерігати та чекати.
Цей підхід також відомий як активне спостереження. Ваш лікар не розпочне лікування, доки симптоми не з’являться або не зміняться. Протягом цього часу вони проводитимуть регулярні медичні огляди та аналізи крові, щоб переконатися, що хвороба залишається стабільною, і швидко виявити будь-які ознаки прогресування.
Підхід «спостерігай і чекай» вважається стандартним лікуванням для людей, які мають мінімальні зміни показників крові та відсутність інших симптомів захворювання.
Показано, що цей тип підходу дозволяє уникнути негативного впливу інших форм раннього лікування ХЛЛ, не впливаючи на результати виживання людей, у яких ХЛЛ вважається низьким ризиком прогресування.
Які поширені побічні ефекти лікування ХЛЛ?
Інфекція є основною проблемою для людей, які проходять лікування ХЛЛ.
ХЛЛ – це хвороба лейкоцитів, які відповідають за багато типових імунних реакцій. Оскільки ХЛЛ порушує активність цих клітин, а лікування ХЛЛ додатково спрямоване на ці процеси, люди з ХЛЛ часто не можуть виробляти антитіла і, отже, мають підвищений ризик інфікування.
Щоб запобігти інфекціям, ваш лікар може порекомендувати зробити щеплення проти грипу, оперізуючого лишаю, пневмококової пневмонії та COVID-19 перед початком лікування.
Низький рівень кров’яних тілець також є поширеним явищем, оскільки ХЛЛ та його лікування можуть впливати на клітини кісткового мозку, що призводить до проблем із кровотечею та згортанням крові. Для лікування цих ускладнень часто доступна підтримуюча терапія.
Інші побічні ефекти залежатимуть від конкретного типу застосовуваного лікування, тому важливо обговорити деталі з лікарем, коли ви зважите свої варіанти. Деякі інші поширені побічні ефекти, які ви можете очікувати при лікуванні ХЛЛ:
- проблеми з травленням, такі як нудота, блювота, діарея або втрата апетиту
- втома
- головний біль
- порушення серцевого ритму
- синдром лізису пухлини, якщо ви лікуєтеся препаратом венетоклакс
- випадання волосся, якщо ви лікуєтеся хіміотерапією
Чи вилікує лікування мій ХЛЛ?
Загалом лікування ХЛЛ вдається дуже рідко. В одному дослідженні, опублікованому в 2016 році, повідомляється, що люди, які отримували схему лікування ХЛЛ флударабіном, циклофосфамідом і ритуксимабом, підтримували тривалі періоди ремісії захворювання, які тривали до 12,8 років після лікування.
Хоча ці результати є обнадійливими, ця схема лікування не для всіх. Комбінація лікування є важкою, і люди віком 65 років або старше або мають погану функцію нирок можуть важко переносити режим.
Це не означає, що перспективи не є багатообіцяючими з іншими варіантами лікування. Майже з 2012 по 2018 рік
Що робити, якщо лікування перестає діяти?
Рецидив після початкового лікування є поширеним явищем при ХЛЛ, у більшості людей рецидив захворювання виникає протягом 5 років після початку лікування.
У багатьох випадках ваш лікар може запропонувати іншу схему, що складається з ліків, описаних вище. Залежно від того, наскільки швидко ваша хвороба рецидивує, вони можуть запропонувати більш агресивну форму лікування, щоб допомогти впоратися з вашою хворобою.
Ваш лікар також може мати інформацію про клінічні випробування методів лікування, які показали перспективність лікування ХЛЛ, але ще не схвалені для щоденного використання.
Існує багато варіантів лікування ХЛЛ, і жодне лікування не підходить для всіх.
Під час обговорення варіантів із вашою медичною командою це може допомогти підготуватися до запитань, щоб переконатися, що ви отримаєте всю інформацію, необхідну для прийняття обґрунтованого рішення.
Discussion about this post