Суперфетація

У людини вагітність настає, коли яйцеклітина (яйцеклітина) запліднюється сперматозоїдом. Потім запліднена яйцеклітина імплантується в матку жінки. Щоб відбулася суперфетація, іншу зовсім іншу яйцеклітину потрібно запліднити, а потім окремо імплантувати в матку.

Щоб це відбулося успішно, три малоймовірні події мають відбутися:

1. Овуляція (вивільнення яйцеклітини яєчником) під час вагітності, що триває. Це неймовірно малоймовірно, оскільки гормони, що виділяються під час вагітності, функціонують для запобігання подальшої овуляції.
2. Друга яйцеклітина повинна бути запліднена сперматозоїдом. Це також малоймовірно, тому що коли жінка вагітна, її шийка матки утворює слизову пробку, яка блокує проходження сперми. Ця слизова пробка є результатом підвищення рівня гормонів, що виробляються під час вагітності.
3. Запліднена яйцеклітина повинна імплантуватися у вже вагітну утробу. Це було б важко, оскільки імплантація вимагає вивільнення певних гормонів, які не вивільнялися б, якби жінка вже була вагітна. Існує також проблема наявності достатнього місця для іншого ембріона.

Шанси того, що ці три малоймовірні події відбудуться одночасно, здаються майже неможливими.

Ось чому з небагатьох випадків потенційної суперфетації, про які повідомлялося в медичній літературі, більшість припадало на жінок, які перенесли захворювання лікування безпліддя.

Під час лікування безпліддя, відомого як запліднення in vitro, запліднені ембріони переносяться в матку жінки. Суперфетація може статися, якщо у жінки також відбувається овуляція і яйцеклітина запліднюється сперматозоїдом через кілька тижнів після перенесення ембріонів в її матку.

Оскільки суперфетація зустрічається дуже рідко, немає специфічних симптомів, пов’язаних із цим станом.

Запідозрити суперфетацію можна, коли лікар помічає, що в утробі матері близнюки ростуть з різною швидкістю. Під час ультразвукового дослідження лікар побачить, що два плода мають різні розміри. Це називається невідповідністю росту.

І все-таки лікар, мабуть, не поставить жінці діагноз «суперфетація», побачивши, що близнюки відрізняються за розміром. Це тому, що існує кілька більш поширених пояснень невідповідності росту. Одним із прикладів є те, що плацента не здатна достатньою мірою підтримувати обидва плода (плацентарна недостатність). Інше пояснення полягає в тому, що кров нерівномірно розподіляється між близнюками (переливання від близнюків до близнюків).

Найважливішим ускладненням суперфетації є те, що діти будуть рости на різних термінах вагітності. Коли одна дитина готова до народження, інший плід може бути ще не готовий. Молодша дитина ризикує народитися передчасно.

Передчасні пологи піддають дитині більший ризик медичних проблем, таких як:

• проблеми з диханням
• низька вага при народженні
• проблеми з рухом і координацією
• труднощі з годуванням
• крововилив у мозок або кровотеча в мозок
• респіраторний дистрес-синдром новонароджених, порушення дихання, спричинене недорозвиненістю легенів

Крім того, жінки, які виношують більше однієї дитини, піддаються підвищеному ризику деяких ускладнень, зокрема:

• високий кров’яний тиск і білок в сечі (прееклампсія)
• гестаційний діабет

Дітям може знадобитися народитися за допомогою кесаревого розтину (кесаревого розтину). Терміни кесаревого розтину залежать від різниці в розвитку двох дітей.

Ви можете знизити свої шанси на суперфетацію, не вступаючи в статевий акт після того, як ви вже завагітніли. Все-таки суперфетація зустрічається вкрай рідко. Неймовірно, що ви завагітніли б вдруге, якби займалися сексом після того, як вже завагітніли.

З небагатьох випадків потенційної суперфетації, про які повідомлялося в медичній літературі, більшість були у жінок, які проходили курс лікування безпліддя. Перед тим, як проходити курс лікування, ви повинні пройти тестування, щоб переконатися, що ви ще не вагітні, і дотримуйтесь усіх рекомендацій лікаря з репродуктивної системи під час проведення ЕКО, включаючи певний період утримання.

Більшість повідомлень про суперфетацію у людей надходять у жінок, які пройшли лікування безпліддя, щоб завагітніти.

А звіт про випадок опублікована в 2005 році, розповідає про 32-річну жінку, яка пройшла екстракорпоральне запліднення і завагітніла близнюками. Приблизно через п’ять місяців лікар жінки під час УЗД помітив, що вона насправді вагітна трійнями. Третій плід був значно менших розмірів. Виявилося, що цей плід на три тижні молодший за своїх братів і сестер. Лікарі дійшли висновку, що чергове запліднення та імплантація відбулися природним шляхом через кілька тижнів після процедури запліднення in vitro.

У 2010 році був ще один випадок жінки з суперфетацією. Жінка проходила процедуру штучного запліднення (ВМС) і приймала ліки для стимуляції овуляції. Пізніше з’ясувалося, що вона вже була вагітна позаматковою (трубною) вагітністю. Лікарі не знали, що жінка вже вагітна з позаматковою вагітністю, коли вони виконували процедуру внутрішньоматкової ін’єкції.

У 1999 році відбулася звіт жінки, яка, як вважають, спонтанно пережила суперфетацію. Було виявлено, що між плодами розрив у чотири тижні. Жінка пройшла нормальну вагітність, обидві дитини народилися здоровими. Один близнюк – жінка, яка народилася в 39 тижнів, а двійня – чоловік, народжений у 35 тижнів.

Суперфетація часто спостерігається і в інших тварин. Можливість того, що це відбувається природним шляхом у людини, залишається спірною. Було кілька повідомлень про випадки суперфетації у жінок. Більшість з них проходили методи допоміжної репродукції, як-от запліднення in vitro.

Суперфетація призводить до появи двох плодів різного віку та розміру. Незважаючи на це, обидва малюки можуть народитися повністю розвиненими і абсолютно здоровими.