Хоріоамніоніт: інфекція під час вагітності

Хоріоамніоніт – це бактеріальна інфекція, яка виникає до або під час пологів. Назва відноситься до оболонок, що оточують плід: «хоріон» (зовнішня оболонка) і «амніон» (мішок, заповнений рідиною).

Захворювання виникає, коли бактерії вражають хоріон, амніон і навколоплідні води навколо плода. Це може призвести до передчасних пологів або серйозної інфекції у матері та дитини. Найчастіше це спостерігається при передчасних пологах; це також спостерігається приблизно у 2-4 відсотках повнотермінових пологів.

Хоріоамніоніт також відомий як «амніоніт» або «інтраамніотична інфекція».

Цей стан зазвичай розвивається через інфекцію, яка може виникнути, коли бактерії, які зазвичай присутні у піхві, піднімаються в матку, де знаходиться плід.

кишкова паличка, група В стрептококи, а анаеробні бактерії є найбільш частими причинами хоріоамніоніту.

Амніотична рідина і плацента — і дитина — можуть заразитися.

Хоріоамніоніт не завжди викликає симптоми, але деякі жінки можуть відчувати:

• лихоманка
• прискорене серцебиття
• болючість матки
• знебарвлені навколоплідні води з неприємним запахом

Найпоширеніші фактори ризику для цього стану включають:

• молодий вік матері (менше 21 року)

• низький соціально-економічний статус
• перша вагітність
• тривалий труд

• мембрани, які розірвалися (вода розірвалася) протягом тривалого періоду часу

• передчасні пологи
• численні вагінальні дослідження під час пологів (лише фактор ризику у жінок з розривом оболонок)
• наявні інфекції нижніх статевих шляхів
• внутрішній моніторинг плода або матки

Якщо у вас є один або кілька з цих факторів ризику, ймовірність розвитку хоріоамніониту підвищується.

Хоріоамніоніт зазвичай вважається невідкладною медичною допомогою. Стан може призвести до серйозних ускладнень, включаючи:

• бактеріємія (інфекція в крові)

• ендометрит (інфекція слизової оболонки матки)

• необхідність кесаревого розтину
• велика крововтрата при пологах

• згустки крові в легенях і тазу

Приблизно від 3 до 12 відсотків жінок з хоріоамніонітом мають бактеріємію. Цей стан також підвищує необхідність кесаревого розтину. З тих, у кого було кесарів розтин, до 8 відсотків розвивається ранова інфекція і приблизно у 1 відсотка розвивається тазовий абсцес (скупчення гною). Смерть матері через інфекцію вкрай рідкісна.

Немовлята, які народилися матерям з хоріоамніонітом, також знаходяться під загрозою серйозних ускладнень:

• Захворювання може призвести до менінгіту (інфекції оболонки головного та спинного мозку). Однак це трапляється менше ніж у 1 відсотка немовлят, які народжуються до терміну.

• Пневмонія або бактеріємія також можуть розвинутися приблизно у 5-10 відсотків дітей, народжених жінками з хоріоамніонітом. Бактеремія частіше зустрічається у недоношених дітей.

У рідкісних випадках ускладнення, пов’язані з хоріоамніонітом, можуть бути небезпечними для життя недоношених дітей.

Ці ускладнення менш імовірно, якщо інфекцію діагностувати на ранніх стадіях і почати лікування антибіотиками.

Ваш лікар зазвичай може діагностувати цей стан, виконавши фізичне обстеження. Лабораторні дослідження можуть підтвердити цей діагноз.

Амніоцентез може знадобитися, якщо у вас передчасні пологи. У цьому пренатальному тесті для дослідження відбирається невелика кількість навколоплідних вод. У вас може бути хоріоамніоніт, якщо в навколоплідних водах низька концентрація глюкози (цукру) і висока концентрація лейкоцитів (лейкоцитів) і бактерій.

Після того, як вам буде поставлено діагноз хоріоамніонит, ви будете негайно лікуватися, щоб запобігти ускладненням.

Раннє лікування може знизити вашу лихоманку, скоротити час відновлення та знизити ризик інфекції та ускладнень у дитини.

Для лікування захворювання зазвичай використовуються антибіотики. Зазвичай їх вводять через внутрішньовенне введення і продовжують, поки ви не породите дитину. Ви можете отримати деякі з наступних антибіотиків:

• ампіцилін (Principen)

• пеніцилін (PenVK)

• гентаміцин (гараміцин)

• кліндаміцин (клеоцин)

• метронідазол (Флагил)

Коли інфекція реагує на лікування, ваш лікар припиняє вводити антибіотики. Ви зможете залишити лікарню після того, як у вас більше не буде лихоманки, і ваш лікар вважає, що ви можете спокійно йти додому.

Більшість людей не потребують пероральних антибіотиків на амбулаторній основі.

Довгострокова перспектива для матерів з хоріоамніонітом чудова. Майбутня фертильність рідко буває під загрозою.

Перспективи щодо немовлят, народжених інфікованим матерям, також дуже гарні.

Але деякі діти, особливо недоношені, можуть мати довгострокові ускладнення. Ці ускладнення можуть включати захворювання легенів або порушення функції мозку.

Ваш лікар докладе всіх зусиль, щоб запобігти розвитку інфекції. Вони можуть зробити це кількома способами, наприклад:

• скринінг на бактеріальний вагіноз (вагінальне запалення) у другому триместрі
• перевіряти вас на групу В стрептококовий інфекції після досягнення 35-37 тижнів вагітності
• зменшення кількості вагінальних досліджень, що проводяться під час пологів
• мінімізація частоти внутрішнього моніторингу

Важливо регулярно відвідувати свого лікаря і вирішувати ваші запитання та проблеми.