Розуміння синдрому плоскої голови (плагіоцефалії) у немовлят

Синдром плоскої голови, або плагіоцефалія, як стан, відомий у медицині, виникає, коли плоска пляма розвивається на спині або збоку голови дитини.

Цей стан може призвести до того, що голова дитини буде виглядати асиметричною. Деякі описують голову як паралелограм, якщо дивитися зверху.

Кістки черепа дитини повністю зрощуються і тверднуть лише через кілька місяців після народження. М’які гнучкі кістки полегшують проходження через родові шляхи і дають мозку дитини достатньо місця для зростання.

М’які кістки також означають, що голова дитини може змінювати форму. Однією з поширених причин синдрому плоскої голови є регулярний сон або лежачи в одній позі.

Читайте далі, щоб дізнатися більше про цей стан.

Існує два типи плагіоцефалії: позиційна плагіоцефалія і вроджена плагіоцефалія.

Позиційна плагіоцефалія, яку також називають деформаційною плагіоцефалією, є найпоширенішим типом синдрому плоскої голови. За даними Американської академії сімейних лікарів, це вражає до 50 відсотків немовлят.

Вроджена плагіоцефалія, також відома як краніосиностоз, є рідкісним вродженим дефектом. У дітей з цим захворюванням фіброзні проміжки між кістками черепа, відомі як шви, передчасно закриваються. Це призводить до неправильної форми голови.

Вроджена плагіоцефалія виникає в одне з кожні 2000-2500 народжень.

Для появи ознак синдрому плоскої голови може знадобитися кілька місяців. Перевірте наявність ознак плагіоцефалії під час купання, коли волосся вашої дитини вологе і форма голови найбільш помітна.

Ознаки, на які слід звернути увагу, включають:

• Сплощена ділянка збоку або потилиці. Замість того, щоб бути круглою, голова може здаватися нахиленою в певній області.
• Нерівні вуха. Сплощення голови може призвести до того, що вуха виглядають неправильно.
• Лисина в одній ділянці голови.
• Кісткові виступи на черепі.
• Відсутність м’якої точки (або джерельця) на голові.

Вважається, що вроджена плагіоцефалія виникає випадково під час внутрішньоутробного розвитку плода. Він також може перебігати в сім’ях і іноді є частиною спадкових захворювань.

Згідно з оглядом, опублікованим в Індійський журнал генетики людини, більше 180 синдромів, включаючи синдром Аперта і синдром Крузона, можуть бути пов’язані з вродженою плагіоцефалією.

Існує кілька можливих причин позиційної плагіоцефалії:

Поза для сну

Укладаючи дитину спати в одному і тому ж положенні день за днем, наприклад, на спині або з головою вправо або вліво, чинить постійний тиск на ті самі частини черепа.

Діти найбільш схильні до ризику позиційної плагіоцефалії в перші чотири місяці життя, перш ніж вони зможуть самостійно перевертатися.

Рекомендується завжди укладати дитину спати на спині, щоб зменшити ризик раптової дитячої смерті (СВДС).

Щоб зменшити ризик плагіоцефалії, дайте дитині достатньо часу на животик, поки вона не спить. Проводьте час, виносячи дитину на руках або в переносці, замість того, щоб лежати протягом тривалого періоду часу. Вишибала або дитяче крісло також можуть допомогти знизити ризик.

Недостатній час перебування на животі

Чим більше часу ваша дитина проводить на спині, тим більша ймовірність плагіоцефалії. Достатній час для живота під час неспання та спостереження за ними може допомогти зменшити ризик цього стану.

Ваша дитина може плакати, коли ви кладете її на животик, але важливо запропонувати кілька сеансів, що займаються животом на день.

Коли ваша дитина прокинеться, покладіть її на животик на ковдру або килимок. Почніть з кількох хвилин на сеанс і кілька сеансів на день. Оскільки ваша дитина розвиває більше м’язової сили та контролю над шиєю, ви можете збільшити тривалість сеансу.

Час для живота також може допомогти вашій дитині наростити силу та м’язи, необхідні для перевертання, повзання, сидіння та, зрештою, ходьби.

Бути множинним

Коли матковий простір тісно, ​​череп дитини має більший, ніж зазвичай, ризик стиснення. Це може призвести до плагіоцефалії.

Бути недоношеним

У недоношених дітей кістки м’якіші, ніж у доношених. Вони також більш схильні до тривалого перебування в лікарні, де вони проводять більшу частину свого часу лежачи на спині.

Позиційна плагіоцефалія частіше зустрічається у недоношених дітей, ніж у доношених.

Щипці або вакуумна доставка

Ці інструменти тиснуть на череп і його гнучкі кістки, що може призвести до плагіоцефалії.

М’язова кривошия

Це стан, при якому м’язи шиї немовляти жорсткі або незбалансовані. Це часто викликано обмеженим простором в матці або перебуванням у тазовому положенні.

Зменшений простір в матці або перебування в тазовому положенні ускладнює для дитини скручування шиї та рух головою. Це може змусити їх віддавати перевагу одній стороні, що може призвести до плагіоцефалії або іншої деформації черепа.

Позиційна плагіоцефалія вважається більш косметичною проблемою, ніж медичною. У більшості випадків це не впливає на розвиток або ріст мозку. Більшість випадків покращуються, коли дитина стає старше і проводить більше часу сидячи, повзаючи і стоячи.

В Дослідження 2004 року де окружність голови регулярно вимірювали у 200 дітей від народження до 2 років, частота позиційної плагіоцефалії була:

• 16 відсотків на 6 тижні
• 19,7 відсотка за 4 місяці
• 6,8 відсотка за 12 місяців
• 3,3 відсотка за 24 місяці

Більш останнє дослідження вказує на збільшення відсотка: трохи більше 46 відсотків для дітей віком від 7 до 12 тижнів.

Це збільшення може бути пов’язано з кампанією Back to Sleep (наразі відомою як Кампанія «Безпечний сон».), започаткований у 1994 році, який радить класти дітей спати на спині, щоб зменшити ризик СВДС.

Будь-які тривалі зміни в черепі, як правило, м’які і маскуються волоссям.

Хірургічне втручання, як правило, необхідне у дитини з вродженою плагіоцефалією, коли шви на черепі передчасно закрилися. Хірургічне втручання може допомогти зменшити тиск в черепі і дозволити мозку нормально рости.

Хірургічне втручання також може знизити ризик таких ускладнень:

• затримки розвитку
• сліпота
• судоми
• інші медичні проблеми

Чим раніше буде розпізнана плагіоцефалія та вжиті заходи щодо її зменшення, тим більше шансів на усунення цього стану.

Ознаки плагіоцефалії можуть стати очевидними для батьків, коли їхнім дітям виповнюється приблизно 6-8 тижнів, і багато педіатри оглядають дитину на предмет деформації черепа під час кожного огляду в дитинстві.

Негайно повідомте лікаря вашої дитини, якщо ви помітили будь-які нерівності на голові вашої дитини, зокрема:

• плоскі плями
• сторона голови, яка виглядає нахиленою
• неправильне розташування очей і вух
• відсутність м’якої точки на черепі
• тверді хребти на голові

Лікування буде залежати від тяжкості стану вашої дитини та підозрюваної причини плагіоцефалії.

Контрпозиційна терапія

Хоча важливо завжди укладати дитину спати на спині, щоб зменшити ризик СВДС, пам’ятайте про зміну її положення.

Наприклад, якщо ваша дитина любить спати, приклавши ліву щоку до матраца ліжечка, розташуйте її голову так, щоб вона спала на правій щоці.

Вправи

Якщо у вашої дитини м’язова кривошия, ваш лікар може порекомендувати вправи на розтяжку, щоб збільшити діапазон руху їх шиї. Ніколи не виконуйте вправи на розтягування шиї без схвалення та вказівок лікаря.

Лікування шоломом

Лікування шоломів передбачає одягання на дитину спеціально відлитого шолома або стрічки, яка м’яко допоможе перетворити череп в симетричну форму.

За даними Американської асоціації неврологічних хірургів, оптимальний вік лікування шоломом — від 3 до 6 місяців. Для зміни форми черепа за допомогою цієї терапії може знадобитися близько 12 тижнів.

Лікування шоломом зазвичай призначається для тих, у кого є більш помірні та важкі випадки плагіоцефалії.

Щоб отримати формувальний шолом, вам знадобиться медичний рецепт, і ваша дитина повинна буде носити шолом весь час, за винятком того часу, коли він купається.

Шоломи можуть викликати роздратування шкіри та викликати вередливість або засмучення вашої дитини. Є також непереконливі докази ефективності цих пристроїв.

Обговоріть переваги та ризики цього методу зі своїм лікарем, перш ніж продовжувати лікування.

Хірургія

Операція зазвичай не потрібна у випадках позиційної плагіоцефалії. Це необхідно в більшості випадків вродженої плагіоцефалії, коли шви закриті і тиск в черепі потрібно зняти.

Ви не зможете запобігти всім випадкам плагіоцефалії, але є деякі речі, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик розвитку деяких типів позиційної плагіоцефалії у вашої дитини:

• Постійно змінюйте положення малюка під час сну (один день поверніть його головою вліво, другий вправо і так далі). Однак, якщо інше не вказано лікарем вашої дитини, завжди укладайте дитину спати на спині.
• Дайте дитині час на животик під наглядом. Почніть із трьох-п’яти хвилин на сеанс, два-три рази на день, як тільки ви принесете дитину додому з лікарні або протягом кількох днів після народження. Загалом займайтеся животом від 40 до 60 хвилин на день.
• Коли ви можете, тримайте дитину вертикально, а не кладіть її в ліжечко, автокрісло чи дитячі гойдалки.
• Змініть положення годування. Наприклад, якщо ви годуєте дитину з пляшечки, коли вона лежить на вашій правій руці, перейдіть на ліву.

Плагіоцефалія часто зустрічається у немовлят. Хоча це може тимчасово спричинити деформацію голови та можливе зміщення вух і очей, наслідки, як правило, помірні та мають тенденцію зникати, коли дитина старіє та стає більш рухливою.

Позиційна плагіоцефалія не впливає на розвиток мозку і, у багатьох випадках, не потребує медичного втручання і зникає сама.