Чи безпечний метотрексат для РА під час вагітності?

The Управління з контролю за продуктами і ліками США (FDA) стверджує, що метотрексат не слід застосовувати під час вагітності, як і послуга MotherToBaby. MotherToBaby надає інформацію про безпеку ліків під час вагітності та годування груддю.

Існують вагомі причини для серйозних обмежень щодо застосування метотрексату під час вагітності. Використання метотрексату під час вагітності може припинити вагітність або викликати серйозні вроджені дефекти.

Ці вроджені дефекти можуть вплинути на те, як ваша дитина виглядає, розвивається або функціонує до кінця життя.

Приклади серйозних вроджених вад, які може викликати метотрексат, включають:

• дефекти нервової трубки, такі як:

  • аненцефалія, коли у дитини відсутня частина мозку або черепа

  • мієломенінгоцеле, тип spina bifida, який викликає неповне закриття спинного мозку

  • менінгоцеле, тип розщеплення хребта, який викликає набряклість кісти на хребті, наповнену спинномозковою рідиною

  • енцефалоцеле, де мішкоподібні частини мозку виходять через череп
  • spina bifida cystica, або кістковий дефект хребта
• ключично-краніальний дизостоз, який може викликати:
  • відсутні або погано розвинені ключиці
  • аномальний розвиток черепа
  • опуклість чола
• гіпертелоризм або збільшення відстані між двома частинами тіла (наприклад, очима)
• інші вади розвитку, такі як деформовані вуха, плоский ніс і занижена щелепа
• неправильне розташування рук на зап’ясті
• відсутні кістки в руках і ногах

Жінкам не слід приймати цей препарат, якщо вони вагітні або намагаються завагітніти.

Якщо ви намагаєтеся завагітніти і у вас РА, вам слід зробити наступні кроки:

• Перед початком лікування метотрексатом проведіть тест на вагітність. Ваш лікар, ймовірно, дасть вам тест у своєму кабінеті.
• Зачекайте принаймні одного менструального циклу після припинення прийому препарату, перш ніж спробувати завагітніти.
• Використовуйте ефективні засоби контролю народжуваності під час лікування метотрексатом та протягом одного місяця (або принаймні одного менструального циклу) після припинення лікування.

Припиніть приймати метотрексат і негайно зверніться до лікаря, якщо ви завагітніли.

Чоловіки, які приймають метотрексат, не повинні завагітніти партнеркою під час лікування препаратом. Чоловікам слід зробити наступні кроки:

• Зачекайте принаймні три місяці після припинення лікування, перш ніж намагатися завагітніти партнером.
• Використовуйте ефективний контроль народжуваності під час лікування метотрексатом та протягом трьох місяців після припинення лікування.

Ви також не повинні приймати метотрексат, коли ви годуєте груддю. Це пояснюється тим, що метотрексат може викликати серйозні побічні ефекти у дитини, яка знаходиться на грудному вигодовуванні.

Ці побічні ефекти можуть включати шлунково-кишкові проблеми, такі як нудота, блювота та діарея. Вони також можуть включати захворювання крові, такі як низький рівень клітин крові.

Якщо у вашої дитини знижений рівень лейкоцитів (лейкоцитів), у неї є ризик збільшення інфекцій. При низькому рівні еритроцитів (еритроцитів) у вашої дитини може розвинутися анемія.

Якщо вам потрібно прийняти метотрексат після народження дитини, поговоріть зі своїм лікарем про інші способи годування дитини.

Ці попередження щодо метотрексату не обов’язково означають, що ви повинні припинити лікування РА під час вагітності. Існують інші варіанти ліків від РА, які безпечніше приймати під час вагітності.

Ці ліки включають такі ліки, що відпускаються за рецептом:

• азатіоприн (азасан, імуран)

• циклоспорин (Neoral, Gengraf)

• гідроксихлорохін (Плаквеніл)

• сульфасалазин (Azulfidine EN-Tabs)

Безпечні варіанти також включають низькі дози деяких кортикостероїдів. Ваш лікар може сказати вам, чи підійде вам один із цих препаратів.

Крім того, якщо ваш лікар каже, що це безпечно для вас, ви можете приймати безрецептурні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) протягом першого та другого триместру. Ці НПЗП включають ібупрофен (Advil, Motrin) і напроксен (Naprosyn).

Однак не слід приймати НПЗП під час третього триместру вагітності. У цей час НПЗП можуть завдати серйозної шкоди серцю вашої дитини.

Приєднайтеся до дослідження РА Якщо у вас РА і ви вагітні або були вагітні, коли у вас був РА, ви можете допомогти лікарям визначити, наскільки безпечні ліки під час вагітності, приєднавшись до дослідження вагітності MotherToBaby або зателефонувавши на їхній безкоштовний номер 877-311-8972. Розмова з лікарями про свій досвід може допомогти майбутнім мамам та їхнім малюкам.

Якщо у вас РА і ви вагітні або плануєте завагітніти, поговоріть зі своїм лікарем. Вони можуть розповісти вам більше про вплив метотрексату на вагітність. Вони також можуть порадити вам про найкраще лікування РА під час вагітності.

Під час зустрічі ви можете обговорити проблеми та задати будь-які запитання. Ці питання можуть включати:

• Як вагітність може вплинути на мій РА?
• Які у мене є варіанти препаратів РА, які безпечні для використання під час вагітності?
• Чи існують немедикаментозні способи зменшити симптоми РА під час вагітності?

Разом ви і ваш лікар можете створити план лікування вашого РА, який буде безпечним як для вас, так і для вашої вагітності. Тим часом ви також можете прочитати тут більше про РА та вагітність.