Жовтяниця у дорослих: симптоми, причини, діагностика, лікування та профілактика

Жовтяниця – це стан, при якому шкіра, білки очей і слизові оболонки жовтіють через високий рівень білірубіну, жовто-оранжевого жовчного пігменту. Жовтяниця має багато причин, включаючи гепатит, камені в жовчному міхурі та пухлини. У дорослих жовтяниця зазвичай не потребує лікування.

Огляд

Що таке жовтяниця?

Жовтяниця — це стан, при якому жовтіють шкіра, склери (білки очей) і слизові оболонки. Цей жовтий колір викликаний високим рівнем білірубіну, жовто-оранжевого жовчного пігменту. Жовч – це рідина, що виділяється печінкою. Білірубін утворюється в результаті розпаду еритроцитів.

Симптоми та причини

Що викликає жовтяницю?

Жовтяниця може бути спричинена проблемою на будь-якій з трьох фаз вироблення білірубіну.

До вироблення білірубіну у вас може виникнути так звана некон’югована жовтяниця через підвищення рівня білірубіну, викликаного:

Реабсорбція великої гематоми (скупчення згорнутої або частково згорнутої крові під шкірою).
Гемолітичні анемії (клітини крові руйнуються і видаляються з кровотоку до того, як закінчиться їх нормальний термін життя).

Під час вироблення білірубіну жовтяниця може бути викликана:

Віруси, включаючи гепатит А, хронічний гепатит В і С, а також вірусну інфекцію Епштейна-Барр (інфекційний мононуклеоз).
Алкоголь.
Аутоімунні розлади.
Рідкісні генетичні дефекти обміну речовин.
Ліки, включаючи токсичність ацетамінофену, пеніциліни, оральні контрацептиви, хлорпромазин (Торазин®) та естрогенні або анаболічні стероїди.

Після вироблення білірубіну жовтяниця може бути викликана закупоркою (закупоркою) жовчних проток з:

Камені в жовчному міхурі.
Запалення (набряк) жовчного міхура.
Рак жовчного міхура.
Пухлина підшлункової залози.

Які симптоми жовтяниці?

Іноді у людини може не бути симптомів жовтяниці, і захворювання може бути виявлено випадково. Тяжкість симптомів залежить від основних причин і від того, наскільки швидко або повільно розвивається захворювання.

Якщо у вас короткочасна жовтяниця (зазвичай викликана інфекцією), у вас можуть бути такі симптоми та ознаки:

Лихоманка.
озноб.
Біль у животі.
Грипоподібні симптоми.
Зміна кольору шкіри.
Темний колір сечі та/або стілець глинистий.

Якщо жовтяниця не викликана інфекцією, у вас можуть бути такі симптоми, як втрата ваги або свербіж шкіри (свербіж). Якщо жовтяниця викликана раком підшлункової залози або жовчовивідних шляхів, найпоширенішим симптомом є біль у животі. Іноді у вас може виникнути жовтяниця при захворюваннях печінки, якщо у вас:

Хронічний гепатит або запалення печінки.
Гангренозна піодермія (вид шкірного захворювання).
Гострий гепатит А, В або С.
Поліартралгії (запалення суглобів).

Діагностика та тести

Як діагностується жовтяниця?

Лікарі діагностують жовтяницю, перевіряючи ознаки захворювання печінки, такі як:

Синці на шкірі.
Павукоподібна ангіома (ненормальне скупчення кровоносних судин біля поверхні шкіри).
Долонна еритема (червоне забарвлення долонь і кінчиків пальців).

Аналіз сечі (аналіз сечі), який показує позитивний результат на білірубін, показує, що у пацієнта є кон’югована жовтяниця. Результати аналізу сечі повинні бути підтверджені аналізом сироватки крові. Дослідження сироватки включатиме загальний аналіз крові (CBC) і рівень білірубіну.

Ваш лікар також проведе обстеження, щоб визначити розмір і хворобливість вашої печінки. Він або вона може використовувати візуалізацію (УЗД та комп’ютерну томографію (КТ)) та біопсію печінки (взяття зразка печінки) для подальшого підтвердження діагнозу.

Управління та лікування

Як лікується жовтяниця?

Жовтяниця зазвичай не потребує лікування у дорослих (це більш серйозна проблема у немовлят). Причини та ускладнення жовтяниці можна лікувати. Наприклад, якщо свербіж турбує, його можна полегшити холестираміном (Questran®).

Які деякі ускладнення/побічні ефекти лікування жовтяниці?

Запор.
Здуття живота.
Біль у животі.
газ.
Розлад шлунка.
Блювота.
діарея.

Профілактика

Чи можна запобігти жовтяниці?

Оскільки існує багато причин жовтяниці, важко забезпечити конкретні заходи профілактики. Деякі загальні поради включають:

Уникайте зараження гепатитом.
Дотримуйтеся рекомендованих норм алкоголю.
Підтримуйте здорову вагу.
Контролюйте рівень холестерину.

Який ризик розвитку жовтяниці?

Під час вироблення білірубіну більше страждають жінки середнього віку і чоловіки в цілому. Люди, які хворіють на гепатит і вживають надмірну кількість алкоголю, також піддаються підвищеному ризику.