Розлади скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС): симптоми, лікування та профілактика

Управління та лікування

Які існують методи лікування розладів СНЩС?

Лікування варіюється від простих практик самообслуговування та консервативних методів лікування до ін’єкцій та відкритих операцій. Більшість експертів сходяться на думці, що лікування слід починати з консервативних, нехірургічних методів лікування, а хірургічне втручання залишається в якості останнього засобу. У розділах нижче ми розглянемо різноманітні методи лікування СНЩС.

Які приклади нехірургічного лікування СНЩС?

Якщо у вас була діагностована дисфункція СНЩС, ваш медичний працівник, ймовірно, спочатку порекомендує консервативні варіанти лікування. Багато з цих методів лікування можуть працювати в поєднанні один з одним, щоб забезпечити полегшення СНЩС:

• Нанесіть вологе тепло або холодні компреси. Прикладіть пакет з льодом до бічної частини обличчя та скроні приблизно на 10 хвилин для гострого болю. Виконайте кілька простих вправ на розтягування щелепи (за вказівками лікаря). Після вправи прикладіть до обличчя теплий рушник або мочалку приблизно на п’ять хвилин. Робіть це кілька разів на день.
• Їжте м’яку їжу. Щоб ваша щелепа не працювала понаднормово, їжте м’які продукти, такі як йогурт, картопляне пюре, сир, суп, яєчня, риба, варені фрукти та овочі, квасоля та зернові. Уникайте твердих і хрустких продуктів (наприклад, тверді булочки, кренделі, сира морква) і жувальних продуктів (наприклад, карамелі та іриски). Не жуйте гумку.
• Приймати ліки. Щоб зняти біль і набряк, спробуйте безрецептурні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як аспірин, ібупрофен (Advil®, Motrin®) або напроксен (Aleve®). Ваш медичний працівник може призначити більш високі дози НПЗП або інших препаратів для знеболення, таких як наркотичні анальгетики. Міорелаксанти, особливо для людей, які скрегочуть або стискають зуби, можуть допомогти розслабити напружені м’язи щелепи. Препарати проти тривоги можуть допомогти зняти стрес, який іноді, як вважають, погіршує симптоми СНЩС. Низька доза антидепресантів також може допомогти зменшити або контролювати біль. Міорелаксанти, протитривожні препарати та антидепресанти відпускаються лише за рецептом.
• Одягніть шину або нічний захист. Шини та нічні щитки — це мундштуки, які надягають на верхні або нижні зуби. При носінні мундштуки забезпечують стійкий контакт із зубами під час замикання. Під час носіння капи також виправляють ваш прикус, розміщуючи щелепу в більш сприятливому положенні. Основна відмінність між шиною та нічною охороною полягає в тому, що нічну охорону носять тільки вночі, а шину носять весь час. Ваш медичний працівник може визначити, який тип орального приладу вам може знадобитися.
• Пройти коригувальні стоматологічні процедури. Ці методи лікування включають заміну відсутніх зубів або використання коронок, мостів або брекетів, щоб привести ваш прикус у належний баланс і вирівнювання.
• Уникайте екстремальних рухів щелепами. Наприклад:
  • Зведіть позіхання та жування до мінімуму.
  • Не кладіть підборіддя на руку і не тримайте телефон між плечем і вухом. Практикуйте правильну поставу, щоб зменшити біль у шиї та обличчя.
  • Якомога частіше тримайте зуби нарізно, щоб зменшити тиск на щелепу. Щоб контролювати стискання або скреготу протягом дня, покладіть язик на піднебіння за верхніми передніми зубами.
  • Вивчіть прийоми розслаблення, які допоможуть контролювати напругу м’язів щелепи.

Які інші методи лікування СНЩС?

Якщо консервативні методи лікування не приносять успіху, ваш медичний працівник може запропонувати одне або кілька з наступного:

• Чрескожна електрична стимуляція нервів (TENS). Ця терапія використовує електричні струми низького рівня, щоб зменшити біль шляхом розслаблення щелепного суглоба та м’язів обличчя. TENS можна заповнити вдома або в офісі вашого лікаря.
• УЗД. Це глибока термічна обробка, яка застосовується до СНЩС для полегшення болю або покращення руху суглоба.
• Ін’єкції тригерної точки. Знеболюючі препарати або анестетики вводяться в ніжні м’язи обличчя (так звані «тригерні точки») для полегшення болю.
• Радіохвильова терапія. Радіохвилі створюють слабку електричну стимуляцію суглоба, що збільшує приплив крові та забезпечує полегшення СНЩС.
• Ботулотоксин (Ботокс®). Ці ін’єкції допомагають зменшити м’язову масу та запалення.

Коли слід розглядати операцію СНЩС?

Операцію на СНЩС слід розглядати лише після того, як були випробувані всі інші варіанти лікування та залишився сильний біль. Хоча операція на СНЩС є найкращим варіантом для багатьох людей, важливо зважити свої можливості та прийняти зважене рішення.

Існує три види хірургії СНЩС: артроцентез, артроскопія та хірургія на відкритому суглобі. Тип необхідної операції залежить від симптомів СНЩС та складності проблеми.

• Артроцентез. Ця незначна процедура виконується в офісі, як правило, під місцевою анестезією. Це часто рекомендується, коли щелепа раптово фіксується в закритому положенні. Це також може допомогти зменшити запалення в СНЩС. В уражений суглоб вводяться голки, наповнені стерильною рідиною, і суглоб промивається. Іноді необхідний хірургічний інструмент для видалення рубцевої тканини або для зміщення диска, який зрушився з місця.
• Артроскопія. Ця процедура проводиться під загальним наркозом. Ваш хірург робить невеликий розріз перед вухом і вводить невеликий тонкий інструмент, який містить лінзу та світло. Цей інструмент під’єднаний до відеоекрану, який дозволяє хірургу досліджувати СНЩС та навколишню область. Залежно від причини болю в СНЩС, ваш хірург може видалити запалену тканину або вирівняти диск або іншу область СНЩС. Оскільки артроскопічна хірургія виконується через крихітні розрізи, у порівнянні з операцією на відкритому суглобі залишається менше рубців, коротший час відновлення, менший дискомфорт і менше ускладнень.
• Операція на відкритому суглобі. Якщо ви перенесете операцію на відкритому суглобі, вам дадуть загальну анестезію. На відміну від артроскопії, відкрита хірургія є традиційною процедурою, при якій робиться довгий розріз для введення інструментів. Операції на відкритому суглобі можуть знадобитися, якщо:
  • Кісткові структури, які утворюють щелепний суглоб, зношуються.
  • У СНЩС або навколо нього є пухлини.
  • У суглобі є серйозні рубці або відколи кісток.

Порівняно з артроцентезом та артроскопією, операція на відкритому суглобі призводить до більш тривалого часу загоєння, а також має більший шанс утворення рубців на тканинах та пошкодження нервів. Але є випадки, коли операція на відкритому суглобі є найкращим рішенням. Ваш медичний працівник може допомогти вам визначити, який підхід підходить для ваших унікальних потреб.

Чи існують альтернативні методи лікування СНЩС?

Багато медичних працівників рекомендують використовувати альтернативні методи лікування в поєднанні з традиційними методами лікування. Ці методи лікування можуть включати:

• Техніки розслаблення. Уважність або медитація можуть допомогти вам уповільнити дихання і розслабити напружені м’язи. В результаті біль можна зменшити.
• Акупунктура. Ця техніка передбачає введення тонких голок в тіло в різні точки. Акупресурні точки можуть запускати центральну нервову систему і стимулювати природні процеси загоєння вашого тіла.
• Біологічний зворотний зв’язок. Електронні прилади можна використовувати для виявлення зон стресу та напруженості у вашому тілі. Це дає вам більше усвідомлення того, де ви тримаєте напругу, щоб ви могли зосередитися на розслабленні цих м’язів.
• Рекомендації щодо лікування болю. У деяких випадках вас можуть направити до психолога болю або клініки з лікування болю, щоб полегшити ваші симптоми.