Огляд
Що таке тетралогія Фалло?
Тетралогія Фалло – це група вад серця, яка зазвичай проявляється незабаром після народження, хоча іноді її не діагностують протягом місяця або двох. Це може бути виявлено навіть до народження під час пренатального УЗД. Слово «тетралогія» означає групу з чотирьох. У тетралогії Фалло вад серця складається з чотирьох частин. Це:
- Дефект міжшлуночкової перегородки: Отвір у стінці (перегородці) між нижніми камерами серця.
- Легеневий стеноз: звужений або повністю заблокований легеневий клапан. Це обмежує потік крові від серця до легенів.
- Неправильне положення аорти: Аорта розташована безпосередньо над дефектом міжшлуночкової перегородки. Це відрізняється від нормального серця, де аорта повністю знаходиться з лівого боку.
- Гіпертрофія правого шлуночка: Потовщення правобічної насосної камери, викликане звуженим легеневим клапаном.
Що станеться, якщо у моєї дитини є тетралогія Фалло?
Проблеми в тетралогії Фалло пов’язані з отвором між насосною камерою і звуженим клапаном. У нормі лівий шлуночок перекачує кров до тіла, а правий – до легенів. Коли у вас є тетралогія Фалло, кров може текти через дефект міжшлуночкової перегородки (отвору), від правого шлуночка до лівого шлуночка, звідки вона перекачується до решти тіла. Кров у правому боці — це кров з низьким вмістом кисню, тому кров в організмі не буде мати стільки кисню, як зазвичай.
Звужений або заблокований (обструкція) легеневий клапан також обмежує приплив крові до легенів, тому менше крові надходить до легенів, ніж зазвичай.
Немовлята або діти з тетралогією Фалло можуть мати синюшний відтінок шкіри, який називається ціанозом. Це відбувається тому, що частина крові з низьким вмістом кисню перекачується в організм через отвір (VSD). У немовлят або дітей раннього віку з тетралогією Фалло іноді можуть з’являтися сильні приступи, які називаються «тет-припадами». Під час тет-періоду у дитини може розвинутися інтенсивний ціаноз (синій), який часто виникає після прискореного глибокого дихання, підвищеної дратівливості та тривалого плачу. Приворот, який не покращується за кілька хвилин, коли намагається заспокоїти дитину і «розірвати» приворот, може бути надзвичайною ситуацією. Невідкладна медична допомога необхідна, якщо приступ тет не проходить.
Деталі процедури
Як виправляється тетралогія Фалло?
Тетралогію Фалло можна виправити за допомогою операції. Зазвичай це роблять протягом першого року життя, хоча іноді це можна зробити і в більш старшому віці. Мета цієї операції – усунути шунтування крові через шлуночки та зменшити звуження легеневого клапана, щоб покращити приплив крові до легенів.
Повний ремонт передбачає закриття отвору між двома насосними камерами пластиром і відкриття перешкоди для кровотоку, що йде до легенів. Спосіб відкриття обструкції буде залежати від точних результатів у кожної людини, але може включати видалення частини потовщеного м’яза під легеневим клапаном, розширення самого клапана — іноді шляхом накладення на нього пластиру — і, якщо необхідно, збільшення гілки артерій, що йдуть до кожної легені. Якщо клапан повністю заблокований, може знадобитися трубка (або канал) із клапаном, щоб кров могла надходити від серця до легеневих артерій.
Чи існують інші види хірургічного втручання при тетралогії Фалло?
У деяких дітей повний ремонт може бути неоптимальним на початку життя. Це може бути у випадку з маленькою або недоношеною дитиною, той, хто дуже синій, або той, хто має інші медичні проблеми на початку життя. У цих дітей можна провести початкову операцію, щоб забезпечити легені більшою кількістю крові та подолати ціаноз. Один із способів зробити це – хірургічним шляхом помістити невелику трубку, яка називається шунтом, від артерії тіла (аорти) до легеневої артерії, щоб забезпечити більший приплив крові до легенів. Це не вирішує всю проблему, і пізніше, коли дитина підросте, знадобиться друга повна операція. Інший варіант, який можна зробити невдовзі після народження у деяких немовлят, – це встановити стент або сітчасту трубку в відкриту артеріальну протоку — природну перемикову артерію між артерією аорти (тіла) і легеневою артерією, яку кожна дитина має в утробі матері. але закривається через кілька днів після народження. Ця процедура виконується в лабораторії серцевої катетерії і дозволяє уникнути повної операції до пізніше.
У деяких людей з тетралогією Фалло можуть знадобитися повторні операції. Операція з відкриття звуженого легеневого клапана часто призводить до протікання (регургітації) клапана. Цей негерметичний клапан зазвичай добре переноситься без симптомів, але з часом може призвести до симптомів або значного збільшення правої частини серця у деяких людей. У цих випадках може знадобитися інша операція по заміні легеневого клапана, часто в підлітковому або дорослому віці.
Відновлення та Outlook
Який погляд на тетралогію операції Фалло?
Довгострокова перспектива для дітей і дорослих з тетралогією Фалло хороша, але вам знадобиться регулярне спостереження у кардіолога протягом усього життя, щоб контролювати функцію серця, проблеми з серцевим ритмом і чи може знадобитися подальша операція з заміни легеневого клапана. . Щоб допомогти вашому кардіологу стежити за вами, можуть використовуватися різні тести, зокрема:
- Електрокардіограми (ЕКГ).
- Ехокардіограма.
- Холтерівські монітори.
- Виконайте стрес-тести.
- МРТ серця.
Ваш кардіолог визначить, чи можете ви повноцінно займатися спортом і фізичними вправами, чи вам потрібні якісь обмеження. Більшість людей можуть брати участь принаймні у розважальних вправах. У багатьох випадках жінки з тетралогією Фалло мали успішну вагітність, хоча перед вагітністю важливо обговорити ризики та рекомендації зі своїм кардіологом.
Discussion about this post