Ішемічна кардіоміопатія: симптоми, причини, діагностика та лікування

Огляд

Що таке ішемічна кардіоміопатія?

Ішемічна кардіоміопатія (КМ) є найпоширенішим типом дилатаційної кардіоміопатії. При ішемічній СМ здатність серця перекачувати кров знижена, оскільки основна насосна камера серця, лівий шлуночок, збільшена, розширена і слабка. Це викликано ішемією – недостатнім кровопостачанням серцевого м’яза, викликаним ішемічною хворобою серця та інфарктами.

Симптоми та причини

Які симптоми ішемічної ХМ?

Симптоми можуть включати:

Задишка
Набряки ніг і стоп (набряки)
Втома (почуття надмірної втоми), нездатність виконувати фізичні вправи або виконувати звичні види діяльності
Стенокардія (біль у грудях або тиск, які виникають під час вправ або фізичної активності, а також можуть виникати під час відпочинку або після їжі) є менш поширеним симптомом
Збільшення ваги, кашель і закладеність, пов’язані із затримкою рідини
Серцебиття або тріпотіння в грудях через порушення серцевого ритму (аритмія)
Запаморочення або запаморочення
Непритомність (викликана нерегулярним серцевим ритмом, ненормальною реакцією кровоносних судин під час фізичного навантаження без видимої причини)
Дізнайтеся більше про симптоми серцевої недостатності

Що викликає ішемічний СМ?

Ішемічна хвороба серця
Серцевий напад

Основні фактори ризику серцево-судинних захворювань, такі як сімейний анамнез, високий кров’яний тиск, куріння, діабет, високий рівень холестерину в крові та ожиріння, також можуть підвищити ризик серцево-судинних захворювань та ішемічної кардіоміопатії.

Діагностика та тести

Як діагностується ішемічний ХМ?

CM діагностується на основі вашої історії хвороби (симптоми та сімейної історії хвороби), фізичного огляду та інших тестів. Спеціальні тести можуть включати аналізи крові, електрокардіограму (ЕКГ), рентгенограму грудної клітки, ехокардіограму, тест на навантаження, катетеризацію серця, КТ, МРТ та радіонуклідні дослідження.

Іноді для визначення причини кардіоміопатії може бути проведена біопсія міокарда. Під час біопсії міокарда з серця беруть невеликі зразки тканин і досліджують їх під мікроскопом для визначення причини кардіоміопатії.

Дізнайтеся про ці тести.

Управління та лікування

Як лікується ішемічний СМ?

Лікування ішемічної ХМ спрямоване на лікування ішемічної хвороби серця, покращення серцевої функції та зменшення симптомів серцевої недостатності. Пацієнти зазвичай приймають кілька ліків для лікування СМ. Лікарі також рекомендують змінити спосіб життя для зменшення симптомів та госпіталізації та покращення якості життя. Крім того, можуть бути рекомендовані пристрої та хірургічне втручання.

Ліки

Ліки використовуються з двох причин:

Для поліпшення роботи серця
Для лікування симптомів і запобігання ускладнень

Для лікування серцевої недостатності більшість людей покращують стан, приймаючи бета-блокатори та інгібітори АПФ, навіть якщо не мають симптомів. Якщо симптоми виникають та/або погіршуються, можна додати дигоксин, діуретики та інгібітори альдостерону. Інші ліки будуть додані за потребою. Наприклад, якщо у вас є аритмія, ваш лікар може призначити вам ліки для контролю частоти серцевих скорочень або зменшення частоти аритмії. Або можуть бути призначені препарати, що розріджують кров, щоб запобігти ускладненням, коли у нижній камері серця після серцевого нападу утворюється тромб. Ваш лікар обговорить, які препарати найкраще підходять для вас.

Дізнайтеся більше про ліки

Зміни способу життя

дієта. Як тільки у вас з’являться такі симптоми, як задишка або втома, вам слід обмежити споживання солі (натрію) до 2000-3000 мг на день. Дотримуйтесь цієї дієти з низьким вмістом натрію, навіть коли симптоми зникли. Більша частина солі надходить з обробленої їжі. Крім того, що зніміть сільничку зі столу та під час приготування їжі, прочитайте всі етикетки на харчових продуктах щодо вмісту натрію та розміру порції, щоб ви могли відстежувати своє споживання натрію.
- Дізнайтеся більше про рекомендації щодо харчування при серцевій недостатності.
Вправа. Ваш лікар скаже вам, можете ви займатися спортом чи ні. Більшість людей з кардіоміопатією заохочуються до неконкурентних аеробних вправ. Підняття важких вантажів не рекомендується.
- Дізнайтеся більше про зміни способу життя при серцевій недостатності

Імплантовані пристрої

Ресинхронізуюча терапія серця (КРТ, наприклад бівентрикулярна стимуляція): у деяких пацієнтів із прогресуючою серцевою недостатністю двошлуночкова стимуляція (кардіостимулятор, який сприймає та ініціює серцебиття в правому та лівому шлуночках) покращує виживання, зменшує симптоми та підвищує фізичну здатність або толерантність. Для людей із блокадою серця або брадикардією (уповільненим пульсом) цей кардіостимулятор також буде служити для підтримки адекватного пульсу.
Імплантовані кардіовертери-дефібрилятори (ICD): ICD рекомендовані для людей із ризиком виникнення небезпечних для життя шлуночкових аритмій або раптової серцевої смерті. ІКБ постійно контролює серцевий ритм. Коли він виявляє дуже швидкий, аномальний серцевий ритм, він доставляє енергію (шок) до серцевого м’яза, щоб змусити серце знову битися в нормальному ритмі. Після інфаркту частіше спостерігаються загрозливі для життя шлуночкові аритмії. Це пов’язано з пошкодженням серцевого м’яза. Ваш лікар скаже вам, чи відповідаєте ви критеріям для встановлення ІКБ.

Обидва пристрої можуть бути об’єднані в один блок, зазвичай позначений CRT-D.

Інтервенційні процедури та хірургічне втручання

Для лікування ішемічної хвороби серця можуть бути рекомендовані інтервенційні процедури (ангіопластика, стентування) або шунтування. Крім того, деякі пацієнти можуть бути кандидатами на хірургічне ремоделювання або реконструкцію лівого шлуночка або допоміжних пристроїв лівого шлуночка.
Пересадка серця або інша серцева недостатність хірургічні варіанти