Чи безпечно приймати Зофран під час вагітності?

Поширене застосування Зофрану під час вагітності

Нудота і блювота під час вагітності зазвичай виникають у першому триместрі і є дуже поширеними. Вас, напевно, цікавить, як зупинити жахливе відчуття, особливо якщо вам здається, що ви спробували кожен трюк з книги. Входить Зофран.

Зофран — це торгова назва ондансетрону. Це препарат, який блокує дію серотоніну, природної речовини, яка може призвести до нудоти та блювоти.

Спочатку його використовували для лікування нудоти, пов’язаної з хіміотерапією або хірургічним втручанням. Він досі використовується та схвалений Управлінням з контролю за продуктами і ліками (FDA) для цієї мети. Але тепер Зофран також став часто прописуваним препаратом для зменшення нудоти та блювоти під час вагітності.

Насправді, Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) повідомляє, що використання ондансетрону за призначенням для лікування нудоти під час вагітності — це означає, що він не схвалено FDA для цієї мети — зросло з приблизно 1 з 100 до 2000 року до приблизно 1 з 10 до 2011 року.

Причиною ранкової нудоти, ймовірно, є хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ), гормон, що виділяється плацентою. Коли нудота та блювота стають настільки сильні, що призводять до втрати ваги та зневоднення, лікар може діагностувати у вас гіперемезію вагітних і призначити інші ліки.

Чи безпечно використовувати Zofran у всіх триместрах вагітності?

Загальний, досліджений консенсус минулого полягав у тому, що Зофран є відносно безпечним у всіх триместрах. Однак зараз деякі люди вважають інше.

Один недавній мета-аналіз з восьми досліджень показали, що вплив ондансетрону в першому триместрі може спричинити дуже невелике збільшення ризику вад серця та орофаціальних вад розвитку, таких як ущелина піднебіння у немовлят.

З іншого боку, цитуючи дослідження 2018 р CDC виявили, що прийом ондансетрону на ранніх термінах вагітності, здається, взагалі не пов’язаний з ймовірністю народження дитини з проблемами зі здоров’ям.

The Управління з контролю за продуктами і ліками (FDA) погоджується з CDC. Він вказує на те, що наявні дані не дають надійної кореляції між ондансетроном та підвищенням ризику вад серця та орофаціальних вад.

За даними FDA, інші фактори могли зіграти роль у повідомлених проблемах зі здоров’ям. Наприклад, люди з сильною нудотою частіше мають метаболічні зміни та дефіцит харчування, що може підвищити ризик цих проблем у їхніх дітей.

Якщо є ризики, наскільки вони малі?

Щодо мета-аналіз що вказує на зв’язок між ондансетроном і вадами серця або ущелиною піднебіння, важливо зазначити, що зареєстроване абсолютне збільшення ризику було невеликим. Підвищений ризик становив 0,03 відсотка для ущелини піднебіння і 0,03 відсотка для вад серця.

Тим не менш, ці ризики, здається, найвищі в першому триместрі, коли частота сильної нудоти та блювоти також значно вища. З цієї причини деякі лікарі все рідше починають призначати Зофран.

Крім того, враховуючи те, що FDA схвалило новий препарат від ранкової нудоти — Bonjesta — Зофран призначається все рідше через можливий ризик відповідальності. Все це вказує на ризик, який медичне співтовариство визнає невеликим, але існуючим.

Хтось не повинен приймати Зофран?

Людям з порушенням електролітного балансу, викликаним сильною нудотою та блювотою, не слід приймати Зофран. Це може бути пов’язано з ризиком розвитку серотонінового синдрому, стану, при якому рівень серотоніну накопичується в організмі.

Якщо ви приймаєте антидепресанти або інші ліки, які впливають на рівень серотоніну, вам не слід приймати Зофран.

За яких обставин лікар може призначити Зофран

Часто ранкова нудота вважається нормою для перебігу вагітності. Проте важкі випадки нудоти та гіперемії вагітних супроводжуються своїми ризиками.

Американський коледж акушерів і гінекологів повідомляє, що ускладнення від гіперемезії вагітних можуть призвести до недоїдання та дефіциту мікроелементів, що може поставити під загрозу вагітність. Таким чином, у важких випадках нудоти ваш акушер-гінеколог може призначити Зофран (або Bonjesta, новіший препарат).

Типова дозування при нудоті під час вагітності

Максимальна доза Зофрану для лікування гіперемезії вагітних, що потребує госпіталізації, становить 10 міліграм при внутрішньовенному введенні (в/в) кожні 8 годин.

Більш типова вагітність нудота лікується значно меншою пероральною дозою — від 4 до 8 мг кожні 8 годин. Завжди дотримуйтесь вказівок лікаря щодо прийому Зофрану.

Пам’ятайте, що Zofran не схвалений для лікування нудоти під час вагітності, тому виробник не надає конкретних інструкцій щодо дозування для цього застосування.

Бонжеста зазвичай призначають у добовій дозі: одна таблетка з пролонгованим вивільненням, яка містить 20 мг доксиламіну сукцинату та 20 мг піридоксину гідрохлориду, або дві таблетки на день у більш важких випадках.

Побічні ефекти Зофрану

Більшість ліків мають побічні ефекти. Побічні ефекти, пов’язані з Zofran, включають:

• головний біль
• діарея
• запор
• слабкість
• втома
• запаморочення

Невідомо, чи проникає Зофран в молоко годуючих матерів, але він знаходиться в грудному молоці щурів.

Чи вирішите ви приймати Зофран, це вибір, який ви зробите після обговорення зі своїм акушером. Через невеликі ризики, особливо в першому триместрі, лікар може призначити альтернативу.

Тим часом, коли нудота наростає, пам’ятайте, що все це з доброї справи і має пройти приблизно до того часу, коли ви вступите у другий триместр. Якщо це не так, поговоріть зі своїм лікарем — вам можуть знадобитися інші ліки для полегшення.