Що викликає ендометріоз кишечника після гістеректомії?

Що викликає ендометріоз кишечника після гістеректомії?

Незрозуміло, як прогресує стан. Не зрозуміло, чому тканина ендометрія розростається на кишечнику. Але після статевих органів це найбільш поширене місце для цього.

Під час гістеректомії можливо, що в кишечнику були невеликі ураження, які не були виявлені.

Ось деякі потенційні причини ендометріозу кишечника.

1. Мікроскопічна тканина

Ендометріоз є прогресуючим захворюванням. Частину проблеми можна вирішити видаленням матки. Але навіть невелика кількість тканин ендометрію, що залишилася, може викликати рецидив.

Товста і тонка кишки є найбільш поширений місця рецидиву захворювання після видалення матки та яєчників.

2. Збереження яєчників

Плануючи гістеректомію, деякі люди вирішують зберегти один або обидва яєчники. Це може допомогти вам уникнути ранньої менопаузи та необхідності проведення замісної гормональної терапії (ЗГТ).

Є більший ризик ендометріозу, що повертається, якщо зберегти один або обидва яєчники, а не видалити їх обидва.

3. Синдром залишку яєчників

При видаленні яєчників може залишитися трохи тканини яєчника. Це є пов’язаний до рецидивуючого ендометріозу. Цілком можливо, що виділення гормону з цієї тканини знову порушують процес захворювання.

4. Замісна гормональна терапія

Ризик рецидиву є вище якщо ви починаєте замісну гормональну терапію (ЗГТ) після гістеректомії.

Існує звіти про випадки стану, що розвивається після гістеректомії у людей без анамнезу захворювання, але які отримують ЗГТ. Однак таке трапляється вкрай рідко.

Також рідко симптоми розвиваються після менопаузи, якщо ви не приймаєте ЗГТ. Досліджень щодо постменопаузи та ендометріозу недостатньо, тому є багато невідомих.

5. Лімфоваскулярна інвазія

Його нечасто, але ендометріоз може вражати лімфатичні вузли. Це допоможе йому поширитися після гістеректомії. Незважаючи на це, це все ще неракове захворювання.

Які симптоми?

Ознаки та симптоми ендометріозу кишечника можуть включати:

• постійні або періодичні болі в животі
• чергування запорів і діареї
• здуття живота
• кров або слиз у калі
• зміна частоти або вигляду стільця
• кишкові спазми
• нудота і блювота
• хворобливі випорожнення кишечника
• біль в області тазу або прямої кишки

Симптоми можуть виникнути в будь-який момент процесу захворювання. Деякі люди мають лише один симптом, а інші мають багато. У деяких людей симптоми ніколи не виникають.

Якщо у вас все ще є яєчники, ви можете помітити, що симптоми мають циклічний характер.

Кількість і вираженість симптомів нічого не говорять про масштаби захворювання.

Майте на увазі, що перераховані вище симптоми можуть бути симптомами інших захворювань кишечника. Поговоріть зі своїм лікарем про те, що ви відчуваєте, щоб ви могли поставити правильний діагноз.

Як це лікується?

Ваше лікування буде залежати від:

• тяжкість симптомів
• ступінь захворювання
• вашого віку та загального стану здоров’я
• попередні лікування
• ваші уподобання

Анальгетик

Ви можете спробувати приймати безрецептурні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен (Advil) і напроксен (Aleve). Вони можуть запропонувати деяке полегшення від болю та запалення. Вони не впливають на тяжкість або прогресування захворювання.

Гормональна терапія

Лікар може призначити гормональну терапію. Він використовується для зменшення хронічного запалення та впливу на формування фіброзної тканини. Гормональна терапія може включати гормональні контрацептиви, навіть якщо вам більше не потрібні засоби контрацепції.

У гормональної терапії є багато плюсів і мінусів. Ваш лікар оцінить історію вашого здоров’я, щоб допомогти вам прийняти рішення, яке підходить саме вам.

Хірургія

Хірургічне втручання зазвичай вважається крайнім заходом. Ваш лікар визначить, який хірургічний підхід і техніка найкраще підходить для вас.

Перед операцією ваш лікар пояснить процес, так що ви матимете певне уявлення про те, чого очікувати. Однак під час процедури вашому хірургу може знадобитися прийняти деякі рішення, коли він зможе отримати повну картину.

Лапароскопічне висічення проти лапаротомії

Лапароскопічне висічення є малоінвазивним. Операція включає в себе кілька невеликих розрізів черевної порожнини. Ваш хірург зможе побачити та видалити невеликі ураження, зберігаючи здорові тканини.

Лапаротомія – це відкрита операція на черевній порожнині, її можна зробити, якщо ендометріоз важкий і не піддається лікуванню за допомогою лапароскопічної операції.

Ректальне гоління

Ректальне гоління є малоінвазивною процедурою, яка використовується, коли ураження невеликих розмірів і низького рівня в прямій кишці.

Для цього ваш хірург використовує гострий інструмент для «голення» тканин ендометрія. Це дозволяє кишечнику залишатися неушкодженим.

У порівнянні з іншими видами хірургічного втручання, ректальне гоління має менший рівень ускладнень і ймовірність довгострокових проблем з сечовим міхуром і кишечником після операції.

Резекція диска

У процедурі під назвою резекція диска, ваш хірург видаляє дуже невеликі ділянки тканини, ураженої ендометріозом, у кишечнику. Потім ваш хірург ремонтує отвір.

Сегментарна резекція кишки

Сегментарна резекція кишки застосовується при більших ділянках ендометріозу. Під час цієї процедури ваш хірург видаляє весь відділ ураженої кишки. Потім решту секцій з’єднують між собою.

Час відновлення

Час відновлення залежатиме від:

• вид хірургічного втручання
• вашого віку та загального стану здоров’я
• чи були ускладнення

Ці операції не виключають можливість розвитку рецидиву ендометріозу в кишечнику.

Які можливі ускладнення?

Поверхневий ендометріоз виникає на поверхні кишечника. Одним з потенційних ускладнень є глибокий ендометріоз або глибокий інфільтруючий ендометріоз. Це означає, що зростання досягає життєво важливих структур, таких як сечоводи, сечовий міхур або кишечник.

Це рідко, але рубці можуть призвести до гострої непрохідності кишечника. Симптоми можуть включати:

• нудота
• біль у животі
• проблеми з відвідуванням туалету

Без лікування це потенційно небезпечне для життя ускладнення.

Хірургічне втручання також може спричинити серйозні ускладнення. Будь-яка операція пов’язана з ризиками:

• негативна реакція на анестезію
• інфекції
• кровотеча
• пошкодження сусідніх тканин або кровоносних судин

Ризики операції на кишечнику також можуть включати перфорацію кишки або необхідність стоми. Це відбувається в 10-14 відсотків резекції кишки при глибокому інфільтруючому ендометріозі кишечника.

Стома – це отвір у черевній порожнині, через яке відходи можуть виходити з вашого тіла. Мішечок на зовнішній стороні тіла збирає відходи. Його потрібно спорожняти кілька разів на день і часто міняти.

Стома може бути тимчасовою. У деяких випадках він може бути постійним.

Коли звертатися до лікаря

Якщо ви погано відновлюєтеся після гістеректомії, зверніться до лікаря. Незалежно від того, ставили вам коли-небудь діагноз ендометріоз чи ні, проблеми з кишечником не можна ігнорувати.

Цілком можливо, що ваші симптоми зовсім не від ендометріозу. Симптоми можуть бути схожими на симптоми інших захворювань кишечника, таких як запальне захворювання кишечника (IBD) або синдром подразненого кишечника (IBS).

Тому так важливо детально повідомити лікаря про всі свої симптоми.

Ваша повна історія хвороби, фізичний огляд та аналізи крові можуть допомогти вам у подальших кроках.

Ваш лікар може призначити діагностичні візуалізації, такі як:

• барієва клізма
• колоноскопія
• лапароскопія
• МРТ
• трансвагінальне УЗД
• трансректальне ультразвукове дослідження

Ці тести допоможуть вашому лікареві зрозуміти, що відбувається. Поставивши правильний діагноз, можна починати обговорювати можливі методи лікування.

Де знайти підтримку

Суть

Ендометріоз – це стан, при якому тканина, схожа на ендометрій, розростається за межі матки. Ця тканина може рости в будь-якому місці черевної порожнини та тазу.

Гістеректомія не викликає ендометріозу кишечника. Можливо, до гістеректомії у вас вже була тканина ендометрію в кишечнику, але вона не була виявлена.

Крім того, коли ендометріоз повторюється після гістеректомії, він, як правило, знаходиться в кишечнику.

Якщо у вас є симптоми ендометріозу кишечника після гістеректомії, дуже важливо поговорити зі своїм лікарем. Діагностичне тестування може допомогти визначити, чи є у вас ендометріоз кишечника чи інший стан, такий як IBD або IBS.

Незважаючи на те, що на сьогоднішній день лікування не існує, лікування може керувати та полегшувати симптоми. Якщо ці методи лікування перестають діяти, є кілька хірургічних процедур, які також можуть допомогти.