Рак передміхурової залози 3 стадії: чого очікувати

Рак передміхурової залози 3 стадії є запущеною, але все ще піддається лікуванню формою захворювання. Як і інші види раку, рак передміхурової залози класифікується за стадіями залежно від того, наскільки далеко прогресувала хвороба.

Рак передміхурової залози 1 стадії означає, що рак все ще обмежується передміхуровою залозою, тоді як стадія 4 — найпоширеніша форма захворювання — означає, що рак поширився на інші частини тіла. Приблизно від 80 до 85 відсотків усіх видів раку передміхурової залози діагностується на 1, 2 або 3 стадіях.

На 3 стадії ракові клітини проникли в тонку капсулу, яка оточує передміхурову залозу. Злоякісні клітини можуть поширюватися на тканини за межі простати, або рак може вражати тільки простату.

При належному лікуванні близько 95 відсотків людей з раком передміхурової залози 3 стадії виживають щонайменше 5 років.

Симптоми

На початку ви можете помітити незначні симптоми раку передміхурової залози. Більшість пацієнтів з локалізованим раком простати не мають симптомів. На третьому етапі одними з перших ознак проблеми можуть бути певні проблеми з сечовипусканням, зокрема:

слабкий потік
більш часте сечовипускання
нетримання сечі
ніктурія або необхідність вставати і мочитися посеред ночі
кров у вашій сечі або спермі
відчуття, ніби ви повинні пописати, але нічого не передаєте

Під час 3 стадії ви також можете відчувати біль або дискомфорт в області таза. На 3 стадії може виникнути еректильна дисфункція.

Діагностика

Якщо лікар, який проводить пальцеве ректальне дослідження, відчуває будь-які горбки або тверді ділянки на передміхуровій залозі, вам можуть порадити зробити біопсію. Аналогічно, якщо тест на ПСА показує підвищений рівень ПСА, лікар може запропонувати біопсію. МРТ також може використовуватися для визначення наявності раку передміхурової залози.

Рак передміхурової залози вимагає біопсії для підтвердження діагнозу. Голкова біопсія, при якій тонка голка швидко вводиться в простату, щоб отримати невеликий шматочок тканини, зазвичай призначається, якщо є інші ознаки раку передміхурової залози.

Якщо виявлено ракові клітини, їм може бути присвоєно оцінку Глісона, і лікар може визначити стадію вашого раку.

З цього моменту рішення про те, як діяти, має прийматися після ретельного аналізу ризиків і переваг усіх варіантів лікування.

Як працює постановка

Опис раку поетапно допомагає лікарям та їхнім пацієнтам визначити серйозність захворювання та як найкраще його лікувати.

Система постановки

Найбільш часто використовувана система була розроблена Американським об’єднаним комітетом з раку. Вона відома як система TNM, і вона заснована на тому, наскільки рак поширився.

Система TNM

Т щоб описати ступінь первинного пухлина
Н визначити, чи поширився рак на лімфу вузли
М визначити, чи є рак метастазував (або поширення) на інші тканини тіла

Рівень ПСА

Лікарі також покладаються на ваш рівень ПСА, щоб допомогти в стадії раку простати. PSA означає простат-специфічний антиген, білок, що виробляється простатою.

Високий рівень ПСА часто, хоча і не завжди, свідчить про рак передміхурової залози. Рівень ПСА вимірюється в нанограмах ПСА на мілілітр крові (нг/мл).

Результати ПСА

Нижчі значення ПСА, як правило, вважаються безпечними. Більшість лабораторій використовують рівень ПСА 4,0 нг/мл як граничне значення для «нормального», але кожне значення має розглядатися у відповідному клінічному контексті.

Оцінка Глісона

Стадії раку передміхурової залози також можуть включати оцінку Глісона, яка є способом оцінки агресивності раку. Оцінка Глісона насправді складається з двох балів, отриманих шляхом дослідження невеликого зразка тканини передміхурової залози.

Під оцінкою Глісона зазвичай розуміють серію шаблонів. Перше число є найпоширенішим візерунком, яке має бути більше 50 відсотків тканини. Друге число є другим за поширеністю візерунком і має становити менше 50 відсотків, але більше 5 відсотків тканини.

Як виглядає рахунок

Кожна оцінка — це число від 1 до 5. У вас може бути оцінка Глісона 7 або 3+4. Чим вищий бал, тим агресивніше буде поводитися рак.

Етапи

Незважаючи на те, що на кожній стадії існують відмінності, нижче наведено основні схеми чотирьох стадій раку передміхурової залози.

Етап 1

Це найменш поширений рак, коли він не вийшов із передміхурової залози.
5-річна виживаність становить майже 100 відсотків.
Рівень ПСА зазвичай менше 10 нг/мл, а оцінка Глісона зазвичай становить 6 або нижче.

2 етап

Рак все ще міститься в простаті.
Однак лікар може відчути аномальні зміни передміхурової залози під час пальцевого ректального дослідження.
На 2 стадії показник ПСА зазвичай менше 20 нг/мл, а бал за Глісоном може бути 6, 7 або 8 (група 2, 3, 4).
5-річна виживаність також становить майже 100 відсотків.

Етап 3

Рак росте за межами передміхурової залози, але може не досягти прямої кишки, сечового міхура чи інших органів. Рак 3 стадії також поділяється на літерні підгрупи:

Етап 3а. Пухлина проштовхнулася через зовнішню капсулу з одного боку залози. Рівень ПСА часто становить 20 нг/мл або вище, а оцінка Глісона зазвичай становить 8 або менше.
Етап 3б. Пухлина проштовхнулася через капсулу з інвазією насінних бульбашок, прямої кишки або сфінктера уретри. Немає ураження лімфатичних вузлів. PSA може бути будь-якого рівня, а оцінка Глісона, ймовірно, становитиме 8 або менше.
Етап 3c. Пухлина може міститися або рости поза простати. Немає ураження лімфатичних вузлів. PSA може бути на будь-якому рівні, а оцінка Глісона становить 8 або менше.
Якщо рак не поширився далеко, 5-річна виживаність на 3 стадії все ще становить майже 100 відсотків.

Етап 4

Рак 4 стадії поділяється на літерні підгрупи залежно від того, чи вторгся він у сусідні лімфатичні вузли (стадія 4а), чи досяг віддалених лімфатичних вузлів чи інших органів, тканин чи навіть кісток (стадія 4b).
Це найпоширеніша форма раку передміхурової залози.
Можливий будь-який рівень PSA та оцінка Глісона.
5-річна виживаність становить приблизно 30 відсотків.

Що означає 5-річна виживаність

Важливо розуміти, що означають показники виживання. У цьому випадку це число відноситься до відсотка людей, які все ще живуть через п’ять років після первинного діагнозу. Це означає, що ці люди жили принаймні п’ять років після встановлення діагнозу. Багато показників виживання не виходять за межі цього терміну.

Лікування

Лікування раку передміхурової залози варіюється від активного спостереження, яке є підходом спостереження та очікування до раку, що повільно росте, до інвазивних процедур. Процедури включають операцію з видалення передміхурової залози та брахітерапію, яка полягає в ін’єкції радіоактивних «зерен» в простату для знищення ракових клітин.

Варіанти лікування раку простати 3 стадії включають:

зовнішнє променеве опромінення та гормонотерапія
зовнішнє променеве опромінення і брахітерапія, поряд з гормонотерапією
радикальна простатектомія, яка являє собою хірургічне видалення всієї передміхурової залози та деяких навколишніх тканин, включаючи насінні бульбашки
розсічення тазових лімфатичних вузлів, яке передбачає видалення тканини лімфатичних вузлів

Ці підходи відомі як «місцеві» методи лікування, оскільки вони лікують рак в передміхуровій залозі або поблизу неї.

Замітка про надію

Рак передміхурової залози зазвичай є раком, що повільно розвивається, тому навіть якщо його діагностують на 3 стадії, існують дуже ефективні методи лікування. І щороку з’являються нові розробки в лікуванні раку простати.

Коли говорити з лікарем

Рак передміхурової залози – це найпоширеніший вид раку серед чоловіків у Сполучених Штатах, і тому має стати предметом, про який чоловіки дізнаються та звертаються до своїх лікарів після досягнення повноліття.

Оскільки рак передміхурової залози розвивається повільно, регулярні обстеження передміхурової залози часто можуть виявити захворювання на ранніх стадіях. The Американське ракове товариство рекомендує наступні часові рамки для первинного скринінгу простати:

40 років для чоловіків з більш ніж одним родичем першого ступеня (брат або батько), які мали рак передміхурової залози в ранньому віці
45 років для чоловіків з високим ризиком розвитку раку передміхурової залози, включаючи афроамериканців і тих, у кого був діагностований рак у віці до 65 років
віком від 55 до 69 років для чоловіків із середнім ризиком раку передміхурової залози

Питання скринінгу на рак передміхурової залози є дещо спірним, тому поговоріть з лікарем первинної ланки або урологом про плюси та мінуси проходження скринінгу у вашому віці.

Суть

Рак передміхурової залози 3 стадії, хоча і є запущеною формою захворювання, часто можна успішно лікувати. Це може включати хірургічне втручання або інші процедури, які можуть вплинути на сечовидільну та сексуальну функцію людини.

Однак запобігання потенційному поширенню раку передміхурової залози по організму може коштувати витрат на агресивне лікування раку. Ваш вік, стан здоров’я та те, як рак передміхурової залози та його лікування можуть вплинути на якість вашого життя, повинні бути частиною ретельної бесіди з вашим лікарем.