Базаліома

Базаліома є різновидом раку шкіри. Базаліома починається в базальних клітинах – типі клітини в шкірі, яка виробляє нові клітини шкіри, оскільки старі відмирають.

Базаліома часто виглядає як злегка прозора шишка на шкірі, хоча вона може приймати й інші форми. Базаліома найчастіше виникає на ділянках шкіри, які піддаються впливу сонця, таких як голова та шия.

Вважається, що більшість базаліом викликані тривалим впливом ультрафіолетового (УФ) випромінювання сонячного світла. Уникання сонця та використання сонцезахисного крему може допомогти захистити від базаліоми.

Симптоми базаліоми

Базаліома зазвичай розвивається на сонячних ділянках тіла, особливо на голові та шиї. Рідше базаліома може розвинутися на частинах вашого тіла, як правило, захищених від сонця, таких як статеві органи.

Базаліома виглядає як зміна шкіри, така як наріст або ранка, яка не загоїться. Ці зміни шкіри (ураження) зазвичай мають одну з наступних характеристик:

• Перламутрово-біла шкіра або рожева шишка що є напівпрозорим, тобто ви можете трохи бачити крізь поверхню. Часто видно крихітні судини. У людей з темним відтінком шкіри ураження може бути темнішим, але все ж дещо напівпрозорим. Найпоширеніший тип базаліоми, це ураження часто з’являється на обличчі та вухах. Ураження може розірватися, кровоточити і струпатися.
• Коричневе, чорне або синє ураження – або ураження з темними плямами – зі злегка піднятою напівпрозорою облямівкою.
• Плоский, лускатий, червонуватий наліт з піднятим краєм частіше зустрічається на спині або грудях. З часом ці плями можуть вирости досить великими.
• Біле, воскоподібне, схоже на шрам ураження без чітко визначеної межі, яка називається морфеаформним базаліомою, є найменш поширеною.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Зверніться до лікаря, якщо ви спостерігаєте зміни зовнішнього вигляду шкіри, такі як новоутворення, зміни в попередньому наростанні або періодична рана.

Причини

Базаліома виникає, коли одна з базальних клітин шкіри розвиває мутацію в ній ДНК.

Базальні клітини знаходяться внизу епідермісу – самого зовнішнього шару шкіри. Базальні клітини продукують нові клітини шкіри. Коли утворюються нові клітини шкіри, вони виштовхують старі клітини до поверхні шкіри, де старі клітини гинуть і відшаровуються.

Процес створення нових клітин шкіри контролюється базальними клітинами ДНК. ДНК містить інструкції, які вказують клітині, що робити. Мутація підказує базальній клітині швидко розмножуватися і продовжувати зростати, коли вона зазвичай гине. Врешті-решт накопичуються аномальні клітини можуть утворити ракову пухлину – ураження, що з’являється на шкірі.

Ультрафіолетове світло та інші причини

Велика частина шкоди ДНК вважається, що в базальних клітинах виникає ультрафіолетове (УФ) випромінювання, що знаходиться на сонячному світлі та в комерційних соляріях та соляріях. Але вплив сонця не пояснює рак шкіри, який розвивається на шкірі, яка зазвичай не піддається сонячному світлу. Інші фактори можуть сприяти ризику та розвитку базаліоми, і в деяких випадках точна причина може бути незрозумілою.

Фактори ризику

Ці фактори збільшують ризик розвитку базаліоми:

• Проведіть багато часу на сонці.
• Радіотерапія. Променева терапія для лікування вугрів або інших шкірних захворювань може збільшити ризик розвитку базаліоми на попередніх місцях лікування шкіри.
• Світла шкіра. Ризик розвитку базаліоми вищий серед людей, які легко ламають веснянки або печуть або мають дуже світлу шкіру, руде або світле волосся або світлі очі.
• Збільшення віку. Оскільки на розвиток базально-клітинного раку часто потрібні десятиліття, більшість базально-клітинних карцином зустрічається у дорослих людей.
• Особиста або сімейна історія раку шкіри. Якщо у вас був базально-клітинний рак один або кілька разів, у вас є великі шанси на його розвиток ще раз. Якщо у вас є сімейний анамнез раку шкіри, у вас може бути підвищений ризик розвитку базаліоми.
• Імунодепресивні препарати. Прийом ліків, що пригнічують вашу імунну систему, таких як засоби проти відторгнення, що застосовуються після операції з трансплантації, значно збільшує ризик раку шкіри.
• Вплив миш’яку. Миш’як, токсичний метал, який широко поширений у навколишньому середовищі, збільшує ризик розвитку базаліоми та інших видів раку. Кожна людина має певний вплив миш’яку, оскільки це відбувається природним шляхом. Але деякі люди можуть мати більший вплив, якщо вони п’ють забруднену колодязну воду або працюють на виробництві або використанні миш’яку.
• Спадкові синдроми, що викликають рак шкіри. Деякі рідкісні генетичні захворювання можуть збільшити ризик розвитку базаліоми, включаючи синдром невадової базаліоми (синдром Горліна-Гольца) та пігментну ксеродерму.

Ускладнення

Ускладнення базаліоми можуть включати:

• Ризик рецидиву. Базаліома часто повторюється навіть після успішного лікування.
• Підвищений ризик розвитку інших типів раку шкіри. Базаліома в анамнезі може також збільшити ймовірність розвитку інших типів раку шкіри, таких як плоскоклітинний рак.
• Рак, який поширюється за межі шкіри. Дуже рідко базаліома може поширюватися (метастазувати) в сусідні лімфатичні вузли та інші ділянки тіла, такі як кістки та легені.

Профілактика базаліоми

Щоб зменшити ризик розвитку базаліоми, ви можете:

• Уникайте сонця в середині дня.
• Носіть сонцезахисний крем круглий рік.
• Носіть захисний одяг.
• Уникайте соляріїв.
• Регулярно перевіряйте шкіру та повідомте про зміни лікареві.

Діагностика

Для того, щоб оцінити будь-які нарости або зміни на шкірі, ваш лікар або фахівець з шкірних захворювань (дерматолог) проведе анамнез та обстеження.

Історія та загальний іспит

Ваш лікар проведе загальний фізичний огляд і поставить запитання щодо вашої історії хвороби, змін на шкірі або будь-яких інших симптомів, які ви відчували.

• Коли ви вперше помітили цей ріст шкіри або ураження?
• Чи змінилося це з того часу, як ви це вперше помітили?
• Ріст або ураження болючі?
• Чи є у вас якісь інші нарости або ураження, які вас турбують?
• У вас раніше був рак шкіри?
• Хтось із вашої родини хворів на рак шкіри? Який?
• Чи вживаєте ви запобіжних заходів, щоб залишатися в безпеці на сонці, наприклад, уникати полуденного сонця та використовувати сонцезахисний крем?
• Ви регулярно оглядаєте власну шкіру?

Шкірний іспит

Ваш лікар огляне не лише підозрілу ділянку шкіри, але й решту тіла на предмет інших уражень.

Зразок шкіри для тестування

Ваш лікар може зробити біопсію шкіри, яка передбачає видалення невеликої проби вогнища для лабораторного дослідження. Цей тест покаже, чи є у вас рак шкіри, і якщо так, то який тип раку шкіри. Тип біопсії шкіри, яку ви проходите, буде залежати від типу та розміру ураження.

Лікування базаліоми

Метою лікування базаліоми є повне видалення раку. Яке лікування найкраще підходить для вас, залежить від типу, локалізації та розміру вашого раку, а також ваших уподобань та можливості робити наступні візити. Підбір лікування також може залежати від того, є це вперше або повторюється базаліома.

Хірургія

Базаліома найчастіше лікується хірургічним шляхом, щоб видалити весь рак та частину здорової тканини навколо нього.

Варіанти можуть включати:

• Хірургічне висічення. У цій процедурі ваш лікар вирізає ракові ураження та навколишнє поле здорової шкіри. Межу досліджують під мікроскопом, щоб переконатися, що немає ракових клітин. Вирізання може бути рекомендовано для базаліоми, яка рідше рецидивує, наприклад, утворюється на грудях, спині, руках і ногах.
• Хірургія Мооса. Під час операції Мооса ваш лікар видаляє шар за шаром, вивчаючи кожен шар під мікроскопом, поки не залишиться аномальних клітин. Це дозволяє хірургу бути впевненим у видаленні всього наросту та уникати надмірної кількості оточуючої здорової шкіри. Можливо, буде рекомендована операція Мооса, якщо ваша базаліома має більший ризик рецидиву, наприклад, якщо вона більша, поширюється глибше в шкіри або знаходиться на обличчі.

Інші методи лікування

Іноді в певних ситуаціях можуть бути рекомендовані інші методи лікування, наприклад, якщо ви не можете пройти операцію або якщо ви не хочете робити операцію.

Інші методи лікування включають:

• Кюретаж та електродеструкція (C та E). C та E лікування передбачає видалення поверхні раку шкіри за допомогою вискоблюючого інструменту (кюрета), а потім обпалювання основи раку електричною голкою.C та E може бути варіантом лікування дрібнокристалічних карцином, які рідше рецидивують, таких як ті, що утворюються на спині, грудях, руках і ногах.
• Радіотерапія. Променева терапія використовує високоенергетичні пучки, такі як рентген та протони, для знищення ракових клітин. Радіаційну терапію іноді використовують після операції, коли існує підвищений ризик повернення раку. Цю терапію можна також використовувати, коли хірургічне втручання неможливо.
• Заморожування. Це лікування передбачає заморожування ракових клітин рідким азотом (кріохірургія). Це може бути варіантом лікування поверхневих уражень шкіри. Заморожування може бути здійснено після використання вискоблюючого інструменту (кюрета) для видалення поверхні раку шкіри. Кріохірургія може бути розглянута для лікування дрібних і тонких базаліом, коли хірургічне втручання неможливо.
• Місцеві методи лікування. Креми або мазі, що відпускаються за рецептом, можуть бути розглянуті для лікування дрібних і тонких базаліом, коли хірургічне втручання неможливо.
• Фотодинамічна терапія. Фотодинамічна терапія поєднує в собі фотосенсибілізуючі препарати та світло для лікування поверхневого раку шкіри. Під час фотодинамічної терапії на шкіру наносять рідкий препарат, який робить ракові клітини чутливими до світла. Пізніше на цю ділянку сяє світло, яке руйнує клітини раку шкіри. Фотодинамічна терапія може бути розглянута, коли хірургічне втручання неможливо.

Лікування раку, який поширюється

Дуже рідко базаліома може поширюватися (метастазувати) в сусідні лімфатичні вузли та інші ділянки тіла. Додаткові варіанти лікування в цій ситуації включають:

• Цільова медикаментозна терапія. Цілеспрямоване медикаментозне лікування фокусується на конкретних слабких сторонах, наявних у ракових клітинах. Блокуючи ці слабкі місця, цілеспрямоване медикаментозне лікування може призвести до загибелі ракових клітин. Препарати цілеспрямованої терапії при базаліомі блокують молекулярні сигнали, які дозволяють раку продовжувати рости. Ці препарати можуть бути розглянуті після інших процедур або коли інші методи лікування неможливі.
• Хіміотерапія. Хіміотерапія використовує потужні препарати для знищення ракових клітин. Це може бути варіант, коли інші методи лікування не допомогли.