Постконтактна профілактика (PEP) ВІЛ: відповіді на ваші запитання

ВІЛ – це вірус, який вражає імунну систему. Існує кілька способів запобігти зараженню ВІЛ.

Один із методів профілактики називається постконтактною профілактикою (PEP), що є комбінацією антиретровірусних препаратів. ПКП можна приймати після потенційного зараження, щоб запобігти передачі ВІЛ.

У статті нижче буде зосереджено на тому, що саме таке PEP, коли і як його приймати, і чого очікувати.

Що таке постконтактна профілактика (PEP)?

ПКП приймають у надзвичайних ситуаціях, коли можливе зараження ВІЛ. Якщо приймати його відповідно до інструкцій, він ефективний для запобігання передачі ВІЛ. Деякі приклади ситуацій, коли PEP може бути використаний, включають:

заняття сексом за згодою, особливо без презерватива або іншого бар’єрного методу, або якщо бар’єрний метод порушується
переживання сексуального насильства
спільне використання голок або іншого обладнання для ін’єкційних наркотиків
наявність професійної травми, наприклад, укол голкою або поріз

Важливо зазначити, що PEP призначений лише для екстреного використання. Це не замінює інших методів профілактики ВІЛ, наприклад використання презерватива або іншого бар’єрного методу під час сексу або передконтактну профілактику (PrEP).

PEP насправді є комбінацією різних антиретровірусних препаратів. Ці препарати діють, щоб запобігти ефективному розмноженню вірусу в організмі. The на даний момент рекомендовано комбінації для більшості здорових дорослих і підлітків включають:

тенофовір/емтрицитабін (Трувада) з ралтегравіром (Ізентресс)
тенофовір/емтрицитабін (Трувада) з долутегравіром (Тівікай)

Розуміння ВІЛ

ВІЛ є ретровірусом, який руйнує клітини імунної системи. Якщо не лікувати, імунна система може сильно ослабнути і стати схильною до важких опортуністичних інфекцій.

ВІЛ може передаватися через рідини організму, що містять вірус, такі як кров, сперма та рідини з піхви або прямої кишки. Вони повинні мати прямий контакт з кров’ю або слизовими оболонками, наприклад, навколо статевих органів і рота, щоб передати вірус.

Деякі люди, які заразилися ВІЛ, мають симптоми, схожі на грип від 2 до 4 тижнів після зараження вірусом. Інші можуть не мати жодних симптомів, поки вірус серйозно не послабить їхню імунну систему.

Існує кілька способів знизити ризик інфікування ВІЛ, зокрема:

використання презерватива або іншого бар’єрного методу під час сексу
регулярно проходити обстеження на ВІЛ та інші інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ)
уникати спільного використання голок або іншого обладнання для ін’єкційних наркотиків
прийом PrEP

Коли ви приймаєте PEP?

Щоб бути ефективним, PEP має бути розпочато протягом 72 годин потенційного впливу ВІЛ. Час має основне значення. Насправді, PEP найефективніший, коли він розпочався протягом 24 годин після впливу.

У зв’язку з цим важливо якнайшвидше поговорити з медичним працівником, якщо стався контакт із ВІЛ. Це може включати розмову з кимось за адресою:

кабінет первинної медичної допомоги
заклад невідкладної допомоги
клініка сексуального здоров’я
відділення невідкладної допомоги

Як приймати PEP

Ліки PEP приймаються щодня протягом 28 днів (4 тижнів). Їх дають у формі таблеток.

Важливо приймати PEP приблизно в один і той же час щодня. Таким чином рівень антиретровірусних препаратів в організмі залишається постійним під час лікування.

Відсутні дози PEP можуть зробити його менш ефективним. Можливо, буде корисно встановити щоденне сповіщення на телефоні або планшеті, щоб запам’ятати, коли настав час для іншої дози. Якщо ви пропустите одну дозу протягом 24 годин, її можна прийняти, як тільки хтось помітить.

Пам’ятайте, що PEP не може зменшити ризик інших ІПСШ або інфекцій, як-от гепатит C. Він також не може запобігти додатковому контакту з ВІЛ. Через це особам, які приймають PEP, слід продовжувати використовувати презервативи під час сексу та уникати спільного використання обладнання для ін’єкційних наркотиків.

Чого очікувати, якщо ви приймаєте PEP

Тепер, коли ми обговорили PEP, а також як і коли його приймати, давайте подивимося, чого очікувати як до, так і після прийому PEP.

Перед PEP

Перед призначенням ПКП медичний працівник проведе оцінку для визначення ризику зараження ВІЛ. Вважається, що такі ситуації підвищують ризик передачі ВІЛ:

Рідини організму, які можуть містити ВІЛ, наприклад ті, хто є ВІЛ-позитивним або має невідомий ВІЛ-статус, безпосередньо контактували з кровотоком або слизовими оболонками.
Особа в даний час не приймає PrEP за вказівками лікаря, щоб запобігти ВІЛ.

Медичний працівник також попросить пройти швидке тестування на ВІЛ перед призначенням ПКП. PEP не рекомендується людям, які є ВІЛ-позитивними, і, за оцінками, 1 з 7 людей, які мають ВІЛ, не знають, що у них він є.

Інші тести, які можна замовити, включають:

скринінг на інші ІПСШ, такі як сифіліс, гонорея та хламідіоз
скринінг на інші інфекції, що передаються через кров, такі як гепатит В і гепатит С
тест на вагітність
аналізи крові для перевірки функції нирок і печінки

Після PEP

Після завершення курсу PEP важливо пройти тест на ВІЛ. Це може допомогти визначити, чи був PEP ефективним.

Плануйте пройти тестування відразу після завершення лікування PEP і знову через 3 місяці після початкового впливу. Люди, які заразилися гепатитом С під час потенційного контакту з ВІЛ, потребують додаткового тесту на ВІЛ через 6 місяців після зараження.

Це працює?

Хоча PEP не є 100-відсотковою ефективністю, існує дуже мало повідомлень про передачу ВІЛ, якщо він використовується за призначенням. Давайте подивимося, що говорять деякі дослідження.

А дослідження 2017 року ретроспективно проаналізував усі курси PEP в одному закладі між 2010 та 2014 роками. Було включено загалом 1744 особи, які мали доступну інформацію про подальше спостереження.

З цієї кількості лише 17 осіб (близько 1 відсоток) заразилися ВІЛ. Дослідники відзначили, що зараження ВІЛ після ПКП було пов’язано з такими факторами, як початок ПКП через 72 години після контакту або неприйняття ПКП відповідно до інструкцій.

Аналіз 2016 року Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC) розглядав дослідження PEP, які охоплювали різні групи:

Чоловіки, які займаються сексом з чоловіками. З шести досліджень 48 із 1535 чоловіків заразилися ВІЛ після ПКП. З цієї кількості лише 8 випадків (0,5 відсотка) могли бути пов’язані з непрацездатністю PEP. Інші 40 були віднесені до іншої поведінки.
Змішане населення. У 15 дослідженнях, які включали контакти через секс, сексуальне насильство та вживання ін’єкційних наркотиків, лише 19 з 2209 людей інфікувалися ВІЛ після ПКП. Лише 1 випадок було пов’язано з тим, що PEP не працював, тоді як інші 18 були пов’язані з іншою поведінкою або не приймали PEP відповідно до інструкцій.

Що може обмежити ефективність PEP?

PEP, як правило, дуже ефективний для запобігання передачі ВІЛ, якщо його приймати точно за інструкцією. PEP менш ефективний, коли:

чекати більше 72 годин, щоб почати ПКП після потенційного впливу
не дотримання плану лікування
участь у поведінці, яка підвищує ризик передачі ВІЛ
вплив штаму ВІЛ, стійкого до препаратів у PEP

Чи є ризики прийому PEP?

Деякі люди, які приймають PEP, можуть відчувати побічні ефекти. Вони можуть включати:

нудота або блювота
діарея
втома
погане самопочуття (непочуття)
головний біль

У разі виникнення побічних ефектів важливо не припиняти прийом PEP, оскільки це може зробити його менш ефективним. Замість цього поговоріть із медичним працівником про способи зменшення побічних ефектів.

Скільки коштує PEP?

Повний курс PEP може коштувати від Від 597 до 1000 доларів без страховки. Однак більшість страхових компаній покривають PEP.

У деяких випадках фізичній особі може не потрібно платити за PEP. Наприклад, якщо медичний працівник заражається ВІЛ на роботі, його план страхування на робочому місці або програма компенсації працівникам зазвичай оплачує PEP.

У випадках сексуального насильства вартість PEP може бути покрита частково або повністю. Ті, хто вижив, можуть звернутися до Управління у справах жертв злочинів, щоб дізнатися про варіанти у своєму штаті.

Як оплатити PEP

Використовуйте наведені нижче ресурси, щоб отримати допомогу щодо оплати PEP:

Програми допомоги пацієнтам. Багато фармацевтичних компаній мають програми допомоги пацієнтам, які пропонують недорогі або безкоштовні ліки особам, які відповідають вимогам. Деякі з них:
- Розширений доступ до Gilead. Advanced Access – це програма допомоги пацієнтам від виробника Truvada.
- Merck. Merck має програми допомоги пацієнтам для багатьох своїх препаратів, включаючи Isentress.
- ViiV Connect. ViiV Connect — це програма допомоги пацієнтам від ViiV Healthcare, виробника Tivicay.
Інструмент допомоги медицині. Інструмент допомоги при лікуванні допомагає людям знаходити програми, які можуть допомогти їм отримати рецепти за низькою ціною або безкоштовно. Введіть відповідні ліки та деяку основну особисту інформацію, щоб почати.
Medicaid. Medicaid – це спільна федеральна та державна програма, яка допомагає покривати витрати на охорону здоров’я для людей з низькими доходами та ресурсами. Покриття та кваліфікація можуть відрізнятися залежно від штату.

PEP – це комбінація антиретровірусних препаратів, які приймаються після потенційного контакту з ВІЛ. Він використовується лише в екстрених цілях і не замінює інших методів профілактики ВІЛ.

При правильному застосуванні PEP дуже ефективно знижує ризик зараження ВІЛ. PEP необхідно приймати щодня протягом 28 днів, в ідеалі в один і той же час кожного дня.

PEP ефективний лише тоді, коли розпочато протягом 72 годин після потенційного впливу, і він ефективніший, чим раніше людина звернеться за лікуванням. У разі потенційного контакту з ВІЛ не соромтеся звернутися до медичного працівника щодо PEP.