Все, що ви повинні знати про колагенозний коліт

Симптоми колагенозного коліту

Симптоми колагенового коліту можуть з’являтися і зникати, і вони відрізняються за тяжкістю.

Найпоширеніші симптоми включають:

• хронічна водяниста діарея, яка може з’являтися і зникати протягом тижнів, місяців або років

• болі в животі
• спазми в животі

Менш поширені симптоми включають:

• зневоднення
• втрата ваги
• здуття живота
• метеоризм або гази
• нудота
• блювота
• втома
• термінова необхідність сходити в туалет
• нетримання калу

Причини і тригери

Як і багато інших захворювань шлунково-кишкового тракту, точна причина колагенового коліту невідома. Дослідження показують, що це, ймовірно, має генетичну основу і може бути пов’язано з аутоімунними захворюваннями.

Деякі можливі причини колагенового коліту включають:

• генетичні аномалії
• аутоімунні захворювання, такі як ревматоїдний артрит, псоріаз і хвороба Крона
• певні бактерії або віруси
• куріння

Колагенозний коліт не є заразним. Це не може поширюватися на інших людей.

Ліки як тригери

Ліки, які можуть спровокувати мікроскопічний коліт та колагеновий коліт, включають:

• нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП)

• селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), клас антидепресантів, які найчастіше призначають

• інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ) для лікування високого артеріального тиску

• Блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА) для лікування високого кров’яного тиску, захворювань серця або нирок

Дослідження неоднозначні щодо впливу наступних ліків:

• статини від високого холестерину

• інгібітори білкової помпи (ІПП) та блокатори H2-рецепторів, які використовуються для лікування кислотного рефлюксу та ГЕРХ

• пероральні ліки від цукрового діабету

Деякі дослідження стверджують, що вони не мають практично ніякого ефекту на мікроскопічний коліт, або навіть може бути пов’язані з нижчими ставками стану.

Інші дослідження показують, що ці ліки також викликають мікроскопічний коліт та колагенозний коліт.

Згідно з дослідженням 2021 року, якщо ці ліки пов’язані з підвищенням частоти мікроскопічного коліту та колагенового коліту, це може бути пов’язано з тим, що вони погіршують діарею. Погіршення діареї спонукає лікаря поставити діагноз коліту.

Фактори ризику

Колагенозний коліт частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Це також частіше зустрічається серед людей старше 50 років.

Крім того, люди, які страждають на целіакію, частіше страждають на колагеновий коліт.

Колагенозний коліт також може бути більш поширеним серед людей, які зараз палять, і людей із сімейною історією цього захворювання.

Дослідники помітили, що кількість випадків колагенового коліту зростає. Це може бути пов’язано з тим, що доступне краще виявлення та підвищена обізнаність про стан.

Діагностика колагенового коліту

Діагностувати колагенозний коліт можна тільки за допомогою біопсії товстої кишки. Ймовірно, вам також буде проведена колоноскопія або ректороманоскопія, щоб лікар міг краще оцінити стан вашої товстої кишки.

Під час біопсії медичний працівник видаляє кілька маленьких шматочків тканини з вашої товстої кишки. Потім тканини досліджують під мікроскопом.

Загальний діагностичний процес включає:

• історія хвороби
• колоноскопія з біопсією
• лабораторні аналізи, такі як аналізи крові та калу
• тести візуалізації, такі як КТ, МРТ або рентген
• ендоскопія

Деякі тести та процедури використовуються, щоб виключити інші медичні умови, які можуть викликати подібні симптоми, такі як синдром подразненого кишечника (СРК) та інфекція Clostridium difficile (C. diff).

Лікування колагенозного коліту

У деяких випадках колагеновий коліт зникає сам. Однак деякі люди потребують лікування.

Ваш план лікування буде залежати від тяжкості ваших симптомів.

Зміна дієти та способу життя

Ваш лікар може порекомендувати дієту та зміни способу життя, щоб допомогти лікувати цей стан. Ці зміни зазвичай є першою частиною будь-якого плану лікування.

Звичайні зміни дієти включають:

• вживання дієти з низьким вмістом жиру
• вибір на безглютенову дієту

• пити більше рідини, щоб запобігти зневоднення від діареї

• перехід на безмолочну дієту
• уникати їжі зі штучними підсолоджувачами
• виключення кофеїну і лактози

Поширені зміни способу життя включають:

• кинути палити, якщо ви курите

• підтримка помірної ваги
• підтримання здорового артеріального тиску
• регулярні фізичні вправи

Ліки

Ваш лікар перегляне ліки, які ви зараз приймаєте, і дасть пропозиції щодо їх продовження або припинення.

У 2016 році Американська гастроентерологічна асоціація (AGA) випустила свої рекомендації щодо мікроскопічного коліту. AGA рекомендує почати з будесоніду, типу кортикостероїдів, перш ніж розглядати інші ліки.

Інші ліки, які ваш лікар може порекомендувати для лікування симптомів колагенового коліту, включають:

• протидіарейні препарати
• кишкові протизапальні препарати, такі як месаламін (Apriso, Asacaol HD, Pentasa) або сульфасалазин (азульфідин)
• антибіотики
• препарати, що блокують жовчні кислоти, такі як холестирамін (Prevalite)

Також можна рекомендувати добавку подорожника. У крайніх випадках можуть застосовуватися імуномодулятори або анти-ФНП (фактор некрозу пухлини).

Управління з контролю за продуктами і ліками (FDA) не схвалило жодних ліків для мікроскопічного або колагенового коліту. Однак такі ліки, як месаламін і сульфасалазин, схвалені FDA для лікування виразкового коліту.

Якщо лікар призначає такі ліки, як ці, для колагенового коліту, це вважається прикладом використання ліків не за призначенням.

ВИКОРИСТАННЯ НАРКОТИКІВ НЕ ПОЛУЧЕННО

Використання ліків поза призначенням означає, що препарат, схвалений FDA для однієї мети, використовується для іншої мети, яка ще не схвалена.

Однак лікар все одно може використовувати препарат для цієї мети. Це тому, що FDA регулює тестування та схвалення ліків, але не те, як лікарі використовують ліки для лікування своїх пацієнтів. Тож ваш лікар може призначити препарат, який він вважає найкращим для вашого догляду.

Хірургія

Ваш лікар може порекомендувати операцію, якщо зміна дієти та ліків не допоможе. Хірургічне втручання зазвичай зарезервовано для крайніх випадків. Це не типове лікування колагенового коліту.

Найпоширеніші види хірургічного втручання при колагенозному коліті включають:

• колектомія, що означає видалення всієї або частини товстої кишки

• ілеостомія, що означає створення отвору в черевній порожнині після колектомії

Коли дзвонити до лікаря

Колагенозний коліт не викликає кров у стільці, не підвищує ризик раку товстої кишки і не впливає на тривалість життя. Симптоми можуть вплинути на якість життя людини, але вони не загрожують життю і зазвичай не вимагають невідкладної медичної допомоги.

Однак варто звернутися до лікаря, якщо у вас хронічна водяниста діарея в поєднанні з будь-яким із поширених факторів ризику колагенового коліту.

Вам також потрібно звернутися до лікаря, якщо у вас діагностовано колагенозний коліт і рекомендований план лікування не допомагає зменшити симптоми.

Відновлення від колагенового коліту

Колагенозний коліт може виникати і зникати, а рецидиви є частими. Можливо, вам доведеться спробувати кілька методів лікування, щоб знайти полегшення від симптомів.

Час відновлення може бути різним. Деякі люди можуть мати симптоми протягом тижнів, місяців або років.

Профілактика колагенового коліту

Наразі немає рекомендацій щодо запобігання колагенового коліту. Однак дотримання дієти та зміни ліків, рекомендованих лікарем, може знизити ймовірність рецидиву.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою.