Процедура TIF: нехірургічне лікування ГЕРХ

Як працює процедура TIF?

Якщо у вас ГЕРХ, ваші симптоми часто пов’язані з неправильною роботою гастроезофагеального клапана. Правильно працюючий клапан подібний до кришки, яка утримує кислоту там, де вона повинна бути.

Процедура TIF передбачає створення більш міцної, більш підтримуючої смуги тканини навколо області, де шлунок зустрічається зі стравоходом. Лікар, який спеціалізується на шлунково-кишкових процедурах, називається гастроентерологом, виконує процедуру.

Ось основні кроки процедури TIF:

1. Ви отримаєте ліки для анестезії, щоб переконатися, що ви спите та не знаєте під час процедури.
2. Ваш лікар вставить гастроскоп (ендоскопічний інструмент, який використовується для огляду шлунка) у ваш рот, щоб побачити стравохід і шлунок.
3. Ваш лікар визначить ключову анатомію (ваш шлунок і стравохід). Вони використають свої інструменти, щоб обернути дно шлунка (верхню частину шлунка) навколо стравоходу.
4. Потім ваш лікар розгорне спеціальні кріплення, щоб зафіксувати щойно створений клапан.
5. Процедура TIF завершена, і ваш лікар видалить їхні інструменти.

Загальний ефект полягає у створенні міцнішого бар’єру, щоб кислота не могла вийти та викликати симптоми ГЕРХ.

Скільки часу займає процедура TIF?

Ви повинні спланувати весь день для процедури, незалежно від того, на який час вона запланована.

Зазвичай вас просять прибути до лікарні принаймні за годину до процедури, якщо не більше. Сама процедура не повинна тривати більше години.

Ваша хірургічна бригада матиме для вас більше інформації про те, коли вам потрібно буде бути там і як підготуватися.

Відразу після процедури ви залишитеся в лікарні протягом короткого періоду спостереження. Більшість людей виписують протягом 24 годин із вказівкою зателефонувати своєму лікарю, якщо у них виникнуть небажані симптоми чи ускладнення.

Який відсоток успішності процедури TIF?

Процедура TIF розвинулася з тих пір, як хірурги вперше виконали її в Європі в 2005 році. Зокрема, у 2017 році виробники медичного обладнання випустили EsophyX Z. Лікарі використовують цей пристрій для запуску кріплень для з’єднання верхньої частини шлунка з нижнім сфінктером стравоходу ( нижня частина стравоходу).

Оскільки процедура TIF є досить новим підходом, існує не так багато довгострокових досліджень щодо ефективності процедури. однак, дослідження 2019 року виявили, що приблизно 42 відсоткам пацієнтів не потрібно приймати ІПП (також інгібітори протонної помпи) протягом 10 років після операції.

Дослідження 2020 року, яке спостерігало за пацієнтами протягом 5 років після процедури TIF, показало, що понад 75 відсотків повідомили про задоволеність процедурою та зменшили використання ІПП.

Кілька факторів мають було показано щоб збільшити ймовірність того, що процедура TIF успішно зменшить симптоми ГЕРХ. Вони включають:

• високі бали в опитувальнику GERD-HQL перед операцією (людина зазвичай має низький бал, якщо у неї низька якість життя з ГЕРХ)
• велике використання препаратів ІПП перед операцією
• вік старше 50 років

Якщо процедура TIF ефективно лікує вашу ГЕРХ, є кілька можливих переваг:

• зменшення потреби в прийомі ліків для лікування ГЕРХ
• менше здуття живота
• вилікуваний езофагіт (подразнення слизової оболонки стравоходу)

Підготовка до процедури TIF

Перш ніж ваш лікар призначить процедуру TIF, він, імовірно, порекомендує кілька методів тестування, щоб переконатися, що ви є хорошим кандидатом на процедуру.

Приклади:

• Оцінка вашої історії кислотного рефлюксу, загальної історії хвороби та ліків, які ви приймаєте щодня.
• Використання pH-моніторингу для визначення тяжкості вашого стану. Іноді під час ендоскопії лікарі встановлюють у ваш стравохід спеціальний бездротовий пристрій, який контролює рівень рН, щоб підтвердити ваш рефлюкс. Іншим варіантом, який вони можуть використовувати, є назогастральний зонд із датчиками, з яким ви йдете додому.
• Проведення тестів для оцінки моторики стравоходу, тобто того, наскільки добре стравохід скорочується.
• Проходження рентгена та ендоскопії верхніх відділів, щоб побачити вашу анатомію. Цей тест дозволить вашому лікарю побачити, наскільки добре працює ваш з’єднувальний клапан GE.

Ваш лікар візьме до уваги всі результати, перш ніж рекомендувати процедуру TIF.

За день до призначення вам, ймовірно, доведеться припинити їсти або пити приблизно за 12 годин до процедури. Це допомагає переконатися, що ваш шлунок порожній.

Ваша команда догляду також індивідуально підкаже вам, які ліки ви повинні або не повинні приймати перед процедурою.

Поради щодо відновлення та догляду за процедурою TIF

Загальні післяопераційні симптоми включають нудоту та біль або дискомфорт у животі. Оскільки блювання може пошкодити місце операції, ви, ймовірно, приймете ліки, щоб спробувати зменшити ймовірність захворювання шлунка.

Ваш лікар повинен допомогти вам визначити симптоми, які можуть бути причиною для занепокоєння, але варто запитати, чи він не перегляне це.

Кілька ключових порад щодо повернення додому після операції:

• По можливості уникайте блювоти, кашлю або блювання. Вам можуть прописати ліки від нудоти, які потрібно приймати регулярно, щоб запобігти цьому.
• Їжте тверду їжу невеликими шматочками і ретельно пережовуйте.
• Уникайте їжі за 2 години до сну.
• Уникайте використання соломинки.
• Відмовтеся від куріння.

Дуже важливо після будь-якої операції дати собі час відпочити. Залежно від вимог вашої роботи вам може знадобитися кілька вихідних, щоб відновитися.

Ви зможете відновити легку активність приблизно через тиждень, і більшість людей можуть повернутися до всіх фізичних навантажень приблизно через 7 тижнів після процедури.

Післяопераційна дієта для процедури TIF

Дієта, яку рекомендує ваш лікар після процедури TIF, призначена для загоєння місця операції.

Хоча ваш лікар може надати більш конкретні інструкції, UCLA Health пропонує загальний підхід до післяопераційної дієти:

• Перші 2 тижні після операції: Їжте повну рідку дієту, включаючи желатин, чай, сік, молочні коктейлі, вершкові супи та морозиво.
• 3 тижні після операції: Їжте пюреподібну дієту, включаючи продукти, які можна помістити в блендер, наприклад супи-пюре та м’ясо.
• 4 тижні після операції: Їжте м’яку їжу.
• 5-6 тижнів після операції: Дотримуйтеся дієти, дещо зміненої від вашої звичайної дієти, обов’язково уникайте сухих або твердих продуктів.

Через 6 тижнів після процедури ви, як правило, можете повернутися до звичайної дієти зі схвалення лікаря.

Можливі ускладнення процедури TIF

Лікарі пов’язують процедуру TIF з меншою кількістю ускладнень, ніж деякі хірургічні альтернативи, такі як фундоплікація за Ніссеном.

Оцінка 2,4 відсотка пацієнтів повідомили про серйозні побічні ефекти після процедури TIF. Найчастіші ускладнення процедури включають:

• кровотечі

• дисфагія (проблеми з ковтанням)

• перфорація стравоходу або шлунка

• плевральний випіт (коли рідина накопичується між легенями та грудною порожниною)

Пневмоторакс — перфорація легені — ще одне потенційне ускладнення. Дослідження 2019 року виявили, що 2 з 51 випадку (3,9 відсотка) процедур TIF призводять до пневмотораксу. Пневмоторакс добре піддається лікуванню, але продовжить відновлення після операції.

Іншим потенційним ускладненням є те, що процедура TIF може бути неефективною для лікування ГЕРХ. Деякі люди мають повідомили що їхні симптоми повернулися через 6-12 місяців після процедури.

Процедура TIF – це неінвазивна операція, яка може допомогти полегшити кислотний рефлюкс і стани, які викликають подразнення стравоходу.

Деяким людям цю процедуру можна проводити амбулаторно з коротким періодом спостереження.

Якщо у вас виникають хронічні симптоми ГЕРХ, які не зникають за допомогою ліків або інших методів лікування вдома, ви можете поговорити з лікарем про цей варіант.