Очна кровотеча, симптоми, причини та лікування

Види очних кровотеч

Існує три основних типи очних кровотеч.

Субкон’юнктивальний крововилив

Прозора зовнішня поверхня вашого ока називається кон’юнктивою. Він покриває білу частину ока. Кон’юнктива має крихітні тонкі кровоносні судини, які зазвичай не видно.

Субкон’юнктивальний крововилив відбувається, коли кровоносна судина протікає або розривається безпосередньо під кон’юнктивою.

Коли це трапляється, кров потрапляє в кровоносну судину або між кон’юнктивою та білою частиною або вашим оком. Зазвичай бере участь менше однієї краплі крові. Оскільки кон’юнктива — це шар пухкої тканини, кров може розсіюватися навколо великої ділянки очного яблука, що робить ситуацію набагато більш серйозною.

Очна кровотеча робить кровоносну судину дуже помітною або викликає червону пляму на оці.

Такого роду очні кровотечі зустрічаються часто. Зазвичай це не викликає болю та не впливає на зір.

Ймовірно, вам не знадобиться лікування субкон’юнктивального крововиливу. Зазвичай це нешкідливо і проходить приблизно через 1 тиждень.

Симптоми субкон’юнктивального крововиливу

• почервоніння на білій частині ока
• око подразнене або відчувається подряпина
• відчуття повноти в очах

Гіфема

Гіфема – це кровотеча всередині ока між прозорою рогівкою та кольоровою райдужкою.

Це відбувається, коли кров збирається між райдужкою, зіницею та рогівкою. Рогівка — це прозора куполоподібна оболонка ока, яка нагадує вбудовану контактну лінзу. Гіфема зазвичай виникає, коли є пошкодження або розрив райдужної оболонки або зіниці.

Гіфема також може розвинутися, якщо аномальні кровоносні судини поширюються в цій області (неоваскуляризація) і згодом витікають, як це трапляється при діабетичних захворюваннях очей та інших станах.

Такого роду очні кровотечі зустрічаються рідше і можуть погіршити зір. Гіфема може частково або повністю блокувати зір. Якщо не лікувати, ускладнення травматичної гіфеми можуть призвести до постійної втрати зору.

Симптоми гіфеми

• біль в очах
• видима кров перед райдужкою, зіницею або тим і іншим
• кров може бути непомітною, якщо гіфема дуже мала
• розмитий або заблокований зір
• помутніння в оці
• чутливість до світла

Більш глибокі типи очних крововиливів

Очна кровотеча глибше всередині або в задній частині ока зазвичай не видно на поверхні. Іноді це може викликати почервоніння очей. Пошкоджені та розбиті кровоносні судини та інші ускладнення можуть спричинити кровотечу всередині очного яблука. Типи більш глибоких очних кровотеч включають:

• крововилив у склоподібне тіло, в рідину ока
• субретинальний крововилив у будь-якому місці під сітківкою
• субмакулярний крововилив під макулу, яка є частиною сітківки

Симптоми глибшої очної кровотечі

• затуманений зір
• бачачи плаваючих
• побачивши спалахи світла, відомі як фотопсія
• зір має червонуватий відтінок
• відчуття тиску або повноти в оці
• набряк очей

Причини субкон’юнктивального крововиливу

Ви можете отримати субкон’юнктивальний крововилив, не помічаючи причини. Причина не завжди відома. В іншому випадку поширені причини включають:

Травма або розтягнення

Іноді ви можете розірвати крихку кровоносну судину в оці:

• кашель
• чхання
• блювота
• напруження
• піднімати щось важке
• раптово покрутити головою
• наявність високого кров’яного тиску
• носіння контактних лінз
• відчуває алергічну реакцію

Медичний 2013 рік огляд виявили, що немовлята та діти з астмою та коклюшем мають високий ризик субкон’юнктивального крововиливу.

Інші причини включають травми ока, обличчя або голови, наприклад:

• занадто сильно терти очі
• чесати око
• травма, травма або удар в око або поблизу ока

Причини виникнення гіфеми

Гіфеми зустрічаються рідше, ніж субкон’юнктивальний крововилив. Зазвичай вони викликані ударом або травмою ока через нещасний випадок, падіння, подряпину, тицьнення або удар предметом чи м’ячем.

Інші причини гіфеми включають:

• інфекції очей, особливо спричинені вірусом герпесу
• аномальні кровоносні судини на райдужці

• проблеми зі згортанням крові

• ускладнення після операцій на очах
• рак ока

Інші причини

ліки

А 2017 рік дослідження виявили, що деякі рецептурні препарати для розрідження крові можуть підвищити ризик деяких видів очних кровотеч. Ці ліки використовуються для лікування та запобігання утворенню тромбів і включають:

• варфарин (Coumadin, Jantoven)

• дабігатран (Прадакса)

• ривароксабан (Xarelto)

• гепарин

Безрецептурні ліки, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) і натуральні добавки, також можуть розріджувати кров. Повідомте свого лікаря, якщо ви приймаєте щось із цього:

• аспірин
• ібупрофен (Advil)
• напроксен (Aleve)
• вітамін Е
• вечірня примула
• часник
• гінкго білоба
• побачив пальметто

Інтерферон Терапія ліками, яка використовується для лікування деяких вірусних інфекцій, також пов’язана з очною кровотечею.

Стан здоров’я

Деякі захворювання можуть підвищити ризик очної кровотечі або послабити або пошкодити кровоносні судини в оці. До них належать:

• діабетична ретинопатія

• розрив або відшарування сітківки

• артеріосклероз, який включає жорсткі або вузькі артерії
• аневризма
• амілоїдоз кон’юнктиви
• кон’юнктивохалазіс
• вікова дегенерація жовтої плями
• заднє відшарування склоподібного тіла, яке є накопиченням рідини в задній частині ока
• серповидноклітинна ретинопатія
• закупорка центральної вени сітківки
• множинна мієлома
• Синдром Терсона

Рожеве око

Через деякі інфекції може здатися, що ваше око кровоточить. Рожеві очі, або кон’юнктивіт, є дуже поширеним і дуже заразним захворюванням очей у дітей і дорослих.

Це може бути викликано вірусною або бактеріальною інфекцією. Немовлята можуть мати рожеві очі, якщо у них закупорена слізна протока. Подразнення очей від алергії та хімічних речовин також може призвести до цього стану.

Рожеві очі роблять кон’юнктиву набряклою та чутливою. Білок ока виглядає рожевим, тому що до ока приливає більше крові, щоб допомогти боротися з інфекцією.

Рожеві очі не спричиняють очну кровотечу, але в деяких випадках можуть призвести до розриву і без того крихких кровоносних судин, що спровокує субкон’юнктивальний крововилив.

Як діагностується очна кровотеча?

Для офтальмолога важливо чітко зрозуміти, чому виникла кровотеча, щоб вирішити нерозпізнані проблеми, які можуть вплинути на зір, наприклад:

• пошкодження інших тканин всередині ока
• катаракта
• вивих кришталика
• відшарування сітківки

Оптометрист або офтальмолог може оглянути ваше око, щоб з’ясувати, який у вас вид кровотечі.

Вам можуть знадобитися інші тести, наприклад:

• розширення зіниці, яке полягає у використанні очних крапель для відкриття зіниці

• ультразвукове сканування, щоб побачити внутрішню та задню частину ока

• КТ для виявлення пошкоджень навколо ока

• аналіз крові, щоб перевірити наявність основного захворювання, яке може спричинити ускладнення для очей

• вимірювання артеріального тиску

Коли звертатися до лікаря

Поговоріть з лікарем, якщо у вас є будь-яка очна кровотеча або інші очні симптоми. Ніколи не ігноруйте зміни очей або зору. Завжди краще перевірити зір. Навіть незначні очні інфекції можуть погіршитися або викликати ускладнення, якщо їх не лікувати.

Негайно зверніться до офтальмолога, якщо у вас є такі симптоми в очах, як:

• біль
• ніжність
• набряк або опуклість
• тиск або повнота
• полив або виділення
• почервоніння
• розмитість або двоїння в очах
• зміни вашого зору
• бачення плаваючих або спалахів світла
• синці або набряки навколо очей

Якщо у вас ще немає медичного працівника, наш інструмент Healthline FindCare може допомогти вам підключитися до лікарів у вашому районі.

Лікування очної кровотечі

Субкон’юнктивальні крововиливи зазвичай несерйозні і загоюються без будь-якого лікування. Але лікування інших очних кровотеч залежить від причини.

Якщо у вас також паморочиться та болить голова, або ви пошкодили око, зверніться до лікаря, щоб отримати належне лікування.

Лікування

Якщо у вас є основне захворювання, наприклад високий кров’яний тиск, ваш лікар призначить ліки для його контролю.

Гіфеми та більш серйозні очні кровотечі можуть потребувати безпосереднього лікування. Лікар може призначити очні краплі за необхідності при очній кровотечі:

• додаткові сльозотечі для сухих очей

• стероїдні очні краплі від набряків

• знеболюючі очні краплі від болю

• антибіотичні очні краплі від бактеріальної інфекції
• противірусні очні краплі від вірусної інфекції
• лазерна хірургія для видалення аномальних кровоносних судин
• операція на очах для відтоку надлишку крові
• хірургія слізних шляхів

Можливо, вам знадобиться носити спеціальний щиток або пов’язку для очей, щоб захистити око, поки очна кровотеча заживає.

Зверніться до офтальмолога, щоб перевірити очну кровотечу та стан вашого зору. Ймовірно, вони також виміряють ваш очний тиск. Високий очний тиск може призвести до інших захворювань очей, таких як глаукома.

Що можна зробити вдома

Якщо ви носите контактні лінзи, зніміть їх. Не носіть контактні лінзи, поки ваш окуліст не скаже, що це безпечно. Є кілька речей, які ви можете зробити вдома, щоб допомогти своєму оку:

• приймайте очні краплі або інші ліки точно за призначенням лікаря
• регулярно перевіряйте артеріальний тиск за допомогою домашнього монітора
• багато відпочивайте
• підперти голову на подушку, щоб ваші очі стікали
• уникайте надмірних фізичних навантажень
• проходити регулярні перевірки очей і зору
• часто очищайте та замінюйте контактні лінзи
• не спати з контактними лінзами

Яка перспектива, якщо у вас кровотеча з очей?

Очна кровотеча з субкон’юнктивальних крововиливів зазвичай зникає 2-3 тижні. Ви можете помітити, що резорбована кров стає червоною до коричневої, а потім жовтою, оскільки гемоглобін у еритроцитах метаболізується. Це поширене явище і може статися кілька разів.

Гіфеми та інші глибші види очних кровотеч можуть потребувати додаткового лікування та довше загоюватися. Ці захворювання очей менш поширені. Поговоріть з лікарем, якщо ви помітили будь-які симптоми кровотечі з очей.

Лікування та ретельний моніторинг основного захворювання, наприклад високого кров’яного тиску та діабету, може допомогти запобігти очній кровотечі.