Аутоімунний гепатит

Причини аутоімунного гепатиту

АІГ виникає, коли імунна система приймає клітини печінки за чужорідних агресорів і створює антитіла, щоб атакувати їх. Лікарі точно не знають, чому це відбувається. Однак були визначені певні фактори ризику, зокрема:

• сімейна історія АІХ
• бактеріальні або вірусні інфекції в анамнезі
• бути жінкою
• застосування деяких ліків, наприклад, міноцикліну

Інші аутоімунні захворювання можуть викликати симптоми захворювання печінки і також пов’язані з розвитком АІГ. Ці захворювання включають:

• хвороба Грейва
• тиреоїдит
• виразковий коліт
• цукровий діабет I типу
• ревматоїдний артрит
• склеродермія
• запальні захворювання кишечника (IBD)
• системний червоний вовчак
• Синдром Шегрена

Види аутоімунного гепатиту

Існує два типи АІГ на основі аналізів сироватки:

• Тип I зустрічається частіше, зазвичай вражає молодих жінок і пов’язаний з іншими аутоімунними захворюваннями. Це найпоширеніша форма АІГ у Сполучених Штатах.
• Тип II в основному вражає дівчат у віці від 2 до 14 років.

Хоча АІГ зазвичай виникає в підлітковому або ранньому дорослому віці, він може розвинутися в будь-якому віці.

Симптоми аутоімунного гепатиту

Симптоми АІГ варіюються від легких до важких. На ранніх стадіях у вас можуть бути відсутні симптоми, але на пізніх стадіях симптоми можуть з’явитися раптово. Вони також можуть повільно розвиватися з часом.

Симптоми АІГ включають:

• збільшення печінки (гепатомегалія)

• аномальні кровоносні судини на шкірі (павукоподібна ангіома)
• здуття живота (набряк)
• темна сеча
• блідий стілець

Додаткові симптоми можуть включати:

• пожовтіння шкіри та очей (жовтяниця)
• свербіж, викликаний скупченням жовчі
• втома
• втрата апетиту
• нудота
• блювота
• болі в суглобах
• дискомфорт в животі

Діагностика аутоімунного гепатиту

АІГ можна легко сплутати з іншими захворюваннями. Симптоми дуже схожі на симптоми вірусного гепатиту. Для постановки правильного діагнозу необхідно здати аналіз крові:

• виключити вірусний гепатит
• визначити тип АІГ у вас
• перевірити функцію печінки

Аналіз крові також використовується для вимірювання рівнів специфічних антитіл у вашій крові. Антитіла, пов’язані з АІГ, включають:

• антитіла проти гладких м’язів
• антитіла до мікросоми печінки нирок I типу
• антиядерні антитіла

Аналіз крові також може виміряти кількість антитіл імуноглобуліну G (IgG) у вашій крові. Антитіла IgG допомагають організму боротися з інфекцією та запаленням.

Іноді для діагностики АІГ може знадобитися біопсія печінки. Він може виявити тип і тяжкість пошкодження та запалення печінки. Процедура передбачає видалення невеликого шматочка тканин вашої печінки за допомогою довгої голки і відправлення його в лабораторію для дослідження.

Лікування аутоімунного гепатиту

Лікування може сповільнити, зупинити, а іноді і повернути назад пошкодження печінки. Приблизно від 65 до 80 відсотків людей з АІГ перейдуть в ремісію. Однак ремісія може тривати до трьох років.

Імуносупресивні препарати

Імуносупресивні препарати можна використовувати для припинення атаки імунної системи. До таких препаратів відносять 6-меркаптопурин і азатіоприн. Прийом імунодепресантів може поставити під загрозу здатність вашого організму боротися з іншими інфекціями.

Кортикостероїди

Кортикостероїди, зазвичай у формі преднізолону, може безпосередньо лікувати запалення печінки. Вони також можуть служити імунодепресантами. Ймовірно, вам доведеться приймати преднізолон протягом мінімум 18-24 місяців. Деякі люди повинні продовжувати приймати препарат все життя, щоб запобігти повторному розвитку АІГ.

Преднізолон може викликати серйозні побічні ефекти, включаючи:

• цукровий діабет
• остеопороз
• гіпертонія
• збільшення ваги

Пересадка печінки

А пересадка печінкиможна лікувати АІГ. Однак іноді хвороба може рецидивувати навіть після пересадки. Відповідно до Національний інститут діабету та захворювань органів травлення та нирок, існує 86-відсотковий рівень однорічної виживаності людей, яким зробили трансплантацію. П’ятирічна виживаність становить близько 72 відсотків.

Ускладнення аутоімунного гепатиту

Потенційні ускладнення нелікованого АІГ включають:

• печінкова недостатність
• рубцювання печінки (цироз)
• рак печінки
• підвищення артеріального тиску у ворітній вені, яка постачає кров до печінки
• розширені вени у вашому шлунку та стравоході (варикозне розширення вен стравоходу)
• скупчення рідини в черевній порожнині (асцит)