Що таке ураження шийки матки та що вони означають?

Що таке передракові ураження шийки матки?

Передракові ураження шийки матки виникають, коли в клітинах шийки матки починають розвиватися аномальні зміни. Це означає, що вони мають потенціал для розвитку ракових утворень.

Більшість передракових утворень шийки матки проходять самі по собі, не викликаючи жодних проблем. Але у деяких людей ці передракові ураження перетворюються на рак. Лікування передракових утворень може запобігти раку шийки матки.

Говорячи про передракові ураження шийки матки, лікар може використовувати різні медичні терміни, зокрема:

• дисплазія шийки матки
• цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (CIN)
• плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження (SIL)

При дослідженні під мікроскопом передракові ураження шийки матки класифікуються як: три категорії. Ці категорії залежать від того, яка частина шийки матки виглядає аномально:

• CIN1 (легка дисплазія): Лише деякі клітини виглядають ненормальними. Цей тип часто зникає сам по собі без лікування.
• CIN2 і CIN3 (помірна дисплазія): Більша частина клітин ненормальна. Оскільки цей тип іноді зникає сам по собі, ви можете вибрати регулярні обстеження замість лікування після розмови з лікарем.
• SIL високого ступеня (тяжка дисплазія): Це найсерйозніший тип. Його потрібно негайно лікувати.

Види ураження раком шийки матки

Ракові ураження шийки матки класифікуються залежно від розташування ракових клітин. Вони можуть включати клітини:

• Екзоцервікс: Це зовнішня частина шийки матки, яка звернена вниз у піхву. Це та частина, на яку лікар дивиться як частина тазового огляду. Клітини екзоцервіксу називаються плоскими клітинами.
• Ендоцервікс: Це внутрішня частина шийки матки, яка звернена вгору до матки. Клітини тут називають залозистими.

Таким чином, основні типи раку шийки матки:

• Плоскоклітинний рак: Плоскоклітинний рак починається в клітинах екзоцервіксу, часто в місці зустрічі між екзоцервіксом та ендоцервіксом.
• Аденокарцинома: Аденокарцинома починається в залізистих клітинах ендоцервіксу.
• Аденосквамозний рак: Аденосквамозна карцинома вражає як плоскі, так і залізисті клітини шийки матки.

Загалом, плоскоклітинний рак є найпоширенішим типом раку шийки матки. За даними Американського онкологічного товариства, це пояснюється 9 з 10 рак шийки матки.

Що викликає ураження шийки матки?

Основною причиною ураження шийки матки є інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ). За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), ВПЛ викликає більше 9 з 10 рак шийки матки.

Не всі типи ВПЛ можуть викликати рак шийки матки. Існує близько 14 видів ВПЛ, які вважаються високим ризиком і відповідальні за більшість ракових захворювань, спричинених ВПЛ.

ВПЛ-інфекція дуже поширена. Більшість людей інфікуються ВПЛ в якийсь момент після того, як починають статеве життя. Хоча імунна система зазвичай усуває інфекцію, інколи типи високого ризику ВПЛ можуть залишатися та призводити до раку.

Хороша новина полягає в тому, що завдяки вакцині проти ВПЛ раку шийки матки тепер можна запобігти. Дослідження 2020 року показало, що вакцина проти ВПЛ у віці до 17 років знижує ризик раку шийки матки майже на 90 відсотків.

Фактори ризику раку шийки матки

Окрім ВПЛ-інфекції, іншими факторами ризику раку шийки матки є:

• наявність раку шийки матки в сімейному анамнезі
• куріння
• наявність ослабленої імунної системи
• тривалий прийом протизаплідних таблеток
• наявний або раніше хворий на хламідіоз, інфекцію, що передається статевим шляхом (ІПСШ)
• фактори, пов’язані з вагітністю, такі як 17 років або молодше на момент вашої першої доношеної вагітності або наявність трьох або більше доношених вагітностей
• фактори, пов’язані зі статевим анамнезом, які можуть підвищити ризик зараження ВПЛ, такі як:
  • мати багато сексуальних партнерів
  • стати сексуально активним у молодшому віці
  • мати сексуального партнера, який має відому інфекцію ВПЛ, або який мав багато сексуальних партнерів

Діагностика передракових утворень шийки матки

Скринінг раку шийки матки є життєво важливим для запобігання раку шийки матки. Це може включати тест на ВПЛ, тест на ПАП або обидва.

Тест на ВПЛ використовує зразок клітин шийки матки для перевірки на ВПЛ. Хоча він не виявляє конкретно ураження шийки матки, він може попередити вашого лікаря про наявність типу ВПЛ високого ризику, який може призвести до передракових або ракових змін у майбутньому.

Пап-тест також використовує зразок клітин, зібраних із шийки матки. Клітини досліджують під мікроскопом, щоб перевірити наявність аномальних змін.

Поточний Американське ракове товариство Рекомендації щодо скринінгу на рак шийки матки свідчать про те, що всі люди віком від 25 до 65 років з шийкою матки проходять первинний тест на ВПЛ кожні 5 років.

Якщо первинне тестування на ВПЛ недоступне, також можна використовувати спільне тестування на ВПЛ і Папаніколау кожні 5 років або кожні 3 роки.

Що робити, якщо мій результат скринінгу не відповідає нормі?

Якщо результати вашого тесту на ВПЛ або ПАП виявляться ненормальними, ваш лікар може зробити кольпоскопію або біопсію шийки матки. Ці дві процедури дозволяють їм більш ретельно досліджувати клітини вашої шийки матки, щоб перевірити наявність передраку або раку.

Під час кольпоскопії лікар використовує дзеркало, щоб відкрити піхву, щоб вони могли побачити шийку матки. Потім вони вставляють пристрій під назвою кольпоскоп, який має підсвічування та збільшувальне скло, щоб допомогти їм краще побачити шийку матки.

Можливо, під час кольпоскопії може бути взята біопсія. Під час біопсії забирається невеликий зразок клітин шийки матки. Потім зразок досліджується в лабораторії на ознаки передракових або ракових клітин.

Симптоми ураження шийки матки

Передракові ураження шийки матки часто не викликають симптомів. Через це багато людей не знають, що вони у них є.

Те саме можна сказати про ранні онкологічні ураження. Загалом більшість людей із раком шийки матки не мають симптомів, доки рак не перейде в прогресивну стадію. Деякі з найпоширеніших симптомів можуть включати:

• аномальна вагінальна кровотеча, включаючи:
  • після сексу
  • між періодами
  • менструації, які значно рясніші або триваліші, ніж зазвичай
• після менопаузи

• виділення з піхви, які можуть містити кров або мати неприємний запах

• біль після сексу
• тазовий біль

Той факт, що передракові та ранні ураження раку шийки матки зазвичай не призводять до симптомів, робить регулярні скринінги раку шийки матки дуже важливими для раннього виявлення.

Лікування передракових уражень шийки матки

У деяких людей передракові ураження шийки матки зникають без лікування. Однак, якщо у вас є передракові ураження шийки матки, лікування може значною мірою запобігти їх перетворенню в рак у майбутньому.

Лікування передбачає видалення передракових утворень. Це можна зробити кількома способами.

Лікування, засноване на абляції, руйнує передракові утворення. Це можна зробити за допомогою холоду (кріотерапія) або тепла (лазерна хірургія).

Ексцизійне лікування видаляє передракові ураження. Це можна зробити за допомогою скальпеля, який видаляє конусоподібну ділянку тканини (конізація холодним ножем), або за допомогою тонкої дротяної петлі, що містить електричний струм (LEEP).

Як швидко розвивається рак шийки матки?

Для розвитку раку шийки матки потрібно багато часу. Відповідно з Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ)для розвитку раку шийки матки може знадобитися від 15 до 20 років.

Однак ВООЗ також зазначає, що цей часовий проміжок відрізняється для людей з ослабленою імунною системою. Це може включати людей, які:

• живуть з ВІЛ
• прийом імунодепресантів
• реципієнтам трансплантованих органів або кісткового мозку
• лікування раку, наприклад хіміотерапія

У людей з ослабленою імунною системою, ВООЗ стверджує, що рак шийки матки може розвинутися за більш короткий проміжок часу — приблизно від 5 до 10 років.

Передракові ураження шийки матки — це аномальні зміни в клітинах шийки матки, які ще не є раковими. Деякі передракові ураження зникають самі по собі. Інших потрібно буде лікувати, щоб запобігти розвитку раку.

Ураження шийки матки в основному спричинені ВПЛ-інфекцією. Скринінгові тести можуть виявити ВПЛ, а також аномальні зміни клітин шийки матки. Існує вакцина проти ВПЛ, яка може значно знизити ризик інфікування ВПЛ та раку шийки матки.

Нечасто передракові або ранні ракові ураження шийки матки викликають симптоми. Це робить регулярні скринінги на рак шийки матки ще більш важливими для раннього виявлення та лікування цих уражень.