Вагінальні розриви під час пологів

Що таке вагінальна розрив?

Вагінальні розриви зазвичай виникають, коли головка дитини проходить через ваш вагінальний канал, і шкіра не може розтягнутися достатньо, щоб вмістити дитину. В результаті шкіра рветься. Хоча сльози є досить поширеним явищем під час пологів, деякі з них більше, ніж інші.

Лікарі зазвичай класифікують вагінальні розриви як першого-четвертого ступеня.

Розриви першого ступеня: це найменші розриви, що зачіпають шкіру навколо вагінального отвору або шкіри промежини. Вони не завжди вимагають накладання швів для відновлення і можуть загоїтися самі по собі.
Розриви другого ступеня: Ці розриви зачіпають м’язи промежини. Ці м’язи знаходяться між піхвою і анусом.
Розриви третього ступеня: розриви третього ступеня охоплюють область від м’язів промежини до м’язів навколо ануса. Для їх відновлення може знадобитися хірургічне втручання, а лікування може тривати місяцями.
Розриви четвертого ступеня: розриви четвертого ступеня є найсильнішими з усіх сліз. Ці розриви охоплюють м’язи промежини, анальний сфінктер і тканину навколо прямої кишки. Ці розриви часто вимагають хірургічного лікування.

Хоча розриви третього і четвертого ступеня можуть виникати, вони рідкісні.

Які причини вагінальних розривів?

Вагінальні розриви виникають, коли голова або плечі дитини занадто великі, щоб пройти через вагінальний отвір. Іноді допоміжні пологи — за допомогою щипців або вакууму — сприяють розриву піхви, оскільки пристрій збільшує сили на шкіру, змушуючи її легше розриватися.

Які фактори ризику вагінальних розривів?

Деякі жінки частіше за інших відчувають вагінальні розриви. Фактори ризику включають:

допомога при пологах під час пологів, наприклад, щипці або використання вакууму
плече дитини застрягло позаду вашої лобкової кістки
які мають азіатське походження
індуковані пологи
перша дитина
велика дитина
старші матері
тривалий другий період пологів

Якщо ваш лікар знає, що вам загрожує розрив піхви, він може порекомендувати масаж промежини протягом тижнів до народження вашої дитини. Масаж промежини може допомогти розтягнути тканини між піхвою і анусом, щоб в ідеалі дозволити тканинам розслабитися і дозволити дитині легше пройти. Ваш лікар або акушерка можуть порекомендувати починати його приблизно на 34 тижні вагітності.

Ця техніка передбачає розтягування тканин вашої піхви, так само, як і коли ваша дитина проходить через неї. Однак ви не повинні використовувати цю техніку, якщо у вас є вагінальна інфекція або вагінальний герпес.

Які стани можуть розвинутися в результаті сльозотечі з піхви?

Для загоєння сльозотечі піхви може знадобитися час — іноді місяці для більш серйозних розривів. Протягом цього часу ви можете відчувати дискомфорт і труднощі з випорожненням кишечника. Інфікування можливе також через потрапляння на тканини бактерій.

Довгострокові ускладнення, пов’язані з вагінальними розривами, включають хворобливий статевий акт і нетримання калу. Ви можете відчувати хворобливий статевий акт через зашивання розриву, що може зробити шкіру більш натягнутою, ніж зазвичай. Оскільки сльози охоплюють м’язи тазового дна, які беруть участь у сечовипусканні та відходженні стільця, у жінок може виникнути нетримання. Хоча нетримання сечі у деяких жінок з часом зникає, у деяких виникають довгострокові ускладнення. Ваш лікар може направити вас до уролога, щоб допомогти лікувати нетримання.

Як лікують вагінальні розриви?

Якщо ваш лікар очікує, що ваша піхва може розірватися під час пологів, він може вирішити зробити так, що називається епізіотомією. Це розріз піхви, а іноді й м’язових шарів. Це дозволяє голові вашої дитини проходити, не розриваючись. Однак деякі лікарі та акушерки не вважають за краще виконувати епізіотомію, оскільки іноді вони можуть збільшити ризик більш значного розриву. Епізіотомія також не покращує післяпологові симптоми, такі як зменшення нетримання сечі.

Незалежно від того, чи була у вас епізіотомія або розрив під час пологів, ваш лікар може вирішити накласти шви на уражену ділянку. Лікарі зазвичай не зашивають дрібні сльози. Випадки, коли ваш лікар може зашити розрив, включають:

здається, що розрив не зупиняє кровотечу
розрив має більший розмір і, швидше за все, не заживе самостійно
розрив нерівний і може не зажити належним чином без зшивання

Шви, як правило, з часом розсмоктуються. Ваш лікар використає анестетик, щоб знеболити уражену ділянку, якщо ви не отримали епідуральну або інший метод знеболення під час пологів.

Які перспективи вагінальних розривів?

Ваш лікар зазвичай призначає наступний прийом після пологів. Зазвичай це відбувається приблизно через шість тижнів після пологів, але може бути і раніше, якщо у вас були особливо важкі пологи. У цей час ваш лікар огляне сльозу, щоб переконатися, що вона заживає належним чином. Якщо ви помітили симптоми інфекції або біль, що посилюється, зверніться до лікаря.

Хоча вагінальні розриви заживають, вони можуть призвести до ускладнень після пологів. Наявність відмінної системи підтримки друзів і сім’ї вдома може допомогти вам одужати якомога краще. Сон, коли ваша дитина спить, і прийняття допомоги від близьких у їжі, турбота про свою малечу та приділяючи час собі, коли це можливо, може допомогти вашому одужанню.