Що потрібно знати про 4 стадію захворювання нирок

Що таке хвороба нирок 4 стадії?

Стадії 1 і 2 вважаються початковою стадією хронічної хвороби нирок. Нирки не працюють на 100 відсотків, але вони все ще працюють достатньо добре, щоб у вас не було симптомів.

На третьому етапі ви втратили приблизно половину функції нирок, що може призвести до більш серйозних проблем.

Якщо у вас захворювання нирок 4 стадії, це означає, що ваші нирки зазнали серйозного пошкодження. У вас швидкість клубочкової фільтрації, або ШКФ, 15–29 мл/хв. Це кількість крові, яку нирки можуть фільтрувати за хвилину.

ШКФ визначається шляхом вимірювання кількості креатиніну, продукту розпаду, у вашій крові. Формула також враховує вік, стать, етнічну приналежність і розмір тіла. Нирки функціонують на 15–29 відсотків від норми.

ШКФ може бути неточним за певних обставин, наприклад, якщо ви:

• вагітні
• мають дуже надмірну вагу
• дуже м’язисті
• мають розлад харчової поведінки

Інші тести, які допомагають визначити стадію:

• аналізи крові для пошуку інших відходів
• глюкози крові
• аналіз сечі на наявність крові або білка
• кров’яний тиск
• візуалізаційні тести для перевірки структури нирок

4 стадія є останньою перед нирковою недостатністю або 5 стадією захворювання нирок.

Які симптоми захворювання нирок 4 стадії?

На 4 стадії симптоми можуть включати:

• затримка рідини
• втома
• болі в попереку
• проблеми зі сном
• почастішання сечовипускання та сеча, яка виглядає червоною або темною

Які ускладнення 4 стадії захворювання нирок?

Ускладнення від затримки рідини можуть включати:

• набряки рук і ніг (набряк)
• високий кров’яний тиск (гіпертонія)
• рідина в легенях (набряк легенів)

Якщо ваш рівень калію стає занадто високим (гіперкаліємія), це може вплинути на здатність вашого серця функціонувати.

Інші потенційні ускладнення включають:

• проблеми з серцем і кровоносними судинами (серцево-судинні).
• запалення оболонки навколо серця (перикарда)
• високий рівень холестерину
• низька кількість еритроцитів (анемія)
• неправильне харчування
• слабкі кістки

• еректильна дисфункція, зниження фертильності, зниження статевого потягу

• труднощі з концентрацією уваги, судоми та зміни особистості внаслідок пошкодження центральної нервової системи
• вразливість до інфекції через ослаблену імунну відповідь

Якщо ви вагітні, захворювання нирок може збільшити ризики для вас і вашої дитини.

Які варіанти лікування захворювання нирок 4 стадії?

Моніторинг і управління

При хворобі нирок 4 стадії ви часто відвідуєте свого фахівця з нирок (нефролога), зазвичай раз на 3 місяці, щоб контролювати ваш стан. Щоб перевірити функцію нирок, вашу кров перевірять на рівні:

• бікарбонат
• кальцій
• креатинін
• гемоглобін
• фосфор
• калію

Інші регулярні тести включатимуть:

• білок в сечі
• кров’яний тиск
• стан рідини

Ваш лікар перегляне:

• серцево-судинний ризик

• статус імунізації

• діючі ліки

Уповільнення прогресування

Немає ліків, але є кроки, які можуть уповільнити прогресування. Це означає моніторинг та управління такими умовами, як:

• анемія
• захворювання кісток
• діабет
• набряк
• високий рівень холестерину
• гіпертонія

Щоб запобігти нирковій недостатності та серцевим захворюванням, важливо приймати всі ліки відповідно до інструкцій.

Вирішення наступних кроків

Оскільки стадія 4 є останньою стадією перед нирковою недостатністю, ваш медичний працівник поговорить з вами про таку можливість. Настав час визначитися з наступними кроками, якщо це станеться.

Ниркову недостатність лікують:

• діаліз
• трансплантація нирки
• підтримуюча (паліативна) допомога

Національний нирковий фонд рекомендує розпочинати діаліз, коли функція нирок становить 15 відсотків або менше. Як тільки функція стає менше 15 відсотків, у вас 5 стадія захворювання нирок.

Дієта при захворюваннях нирок 4 стадії

Дієта при захворюваннях нирок залежить від інших захворювань, наприклад, цукрового діабету. Поговоріть зі своїм медичним працівником щодо дієти або попросіть направлення до дієтолога.

В цілому дієта при захворюваннях нирок повинна:

• віддавайте перевагу свіжим продуктам над обробленими продуктами
• споживайте менші порції м’яса, птиці та риби
• включають помірне або повне вживання алкоголю
• обмежити холестерин, насичені жири та рафінований цукор
• уникати солі

Рівень фосфору може бути занадто високим або занадто низьким, тому важливо орієнтуватися на ваш останній аналіз крові. Продукти з високим вмістом фосфору включають:

• молочні продукти
• горіхи
• арахісове масло
• сушені боби, горох і сочевиця
• какао, пиво і темна кола
• висівки

Якщо рівень калію занадто високий, скоротіть:

• банани, дині, апельсини, сухофрукти
• картопля, помідори та авокадо
• темні листові овочі
• коричневий і дикий рис
• молочні страви
• квасоля, горох і горіхи
• каші з висівками, пшеничний хліб і макарони
• замінники солі
• м’ясо, птиця, свинина, риба

Обов’язково обговорюйте свій раціон під час кожного прийому з лікарем. Можливо, вам доведеться внести зміни після перегляду ваших останніх тестів.

Поговоріть зі своїм медичним працівником про те, які дієтичні добавки вам слід приймати, якщо такі є, і чи слід вам змінювати споживання рідини.

Захворювання нирок 4 стадії зміна способу життя

Існують інші зміни способу життя, які допоможуть запобігти подальшому пошкодженню ваших нирок. До них належать:

• Не курити, якщо ви курите. Куріння шкодить кровоносним судинам і артеріям. Це підвищує ризик згортання крові, інфаркту та інсульту. Якщо вам важко кинути палити, поговоріть зі своїм медичним працівником про програми відмови від куріння.
• Вправа. Прагніть займатися спортом 30 хвилин на день принаймні 5 днів на тиждень.
• Приймайте всі призначені ліки згідно з інструкцією. На додаток до прийому всіх призначених ліків, попросіть свого лікаря, перш ніж додавати безрецептурні (OTC) ліки або добавки.
• Регулярно відвідуйте свого медичного працівника. Обов’язково повідомляйте та обговорюйте з вашим медичним працівником будь-які нові та погіршення симптомів.

Який прогноз при хворобі нирок 4 стадії?

Немає ліків від хронічної хвороби нирок 4 стадії. Метою лікування є запобігання нирковій недостатності та підтримання хорошої якості життя.

У 2012 році дослідники виявили, що чоловіки та жінки з низькою функцією нирок, особливо менше ніж на 30 відсотків, мають істотно скорочену тривалість життя.

Вони відзначили, що жінки, як правило, мають більшу очікувану тривалість життя на всіх стадіях захворювання нирок, крім стадії 4, де є лише невелика різниця за статтю. Прогноз, як правило, погіршується з віком.

• У віці 40 років очікувана тривалість життя становить близько 10,4 року для чоловіків і 9,1 року для жінок.
• У віці 60 років очікувана тривалість життя становить приблизно 5,6 року для чоловіків і 6,2 року для жінок.
• У віці 80 років очікувана тривалість життя становить близько 2,5 року для чоловіків і 3,1 року для жінок.

Ваш індивідуальний прогноз також залежить від супутніх захворювань і лікування, яке ви отримуєте. Ваш медичний працівник може дати вам краще уявлення про те, чого очікувати.

Ключові висновки

Захворювання нирок 4 стадії є серйозним захворюванням. Ретельний моніторинг і лікування можуть допомогти уповільнити прогресування та потенційно запобігти нирковій недостатності.

Водночас важливо підготуватися до діалізу або трансплантації нирки у разі ниркової недостатності.

Лікування передбачає лікування супутніх захворювань і підтримуючий догляд. Важливо регулярно відвідувати свого фахівця з нирок, щоб стежити за своїм станом і уповільнити прогресування захворювання.