Повне парентеральне харчування у немовлят

У деяких випадках TPN може отримати користь для дорослих, дітей та новонароджених. Дорослим пацієнтам і дітям може знадобитися TPN, якщо вони не можуть отримати належне харчування через звичайну їжу або через зонд, який вводиться в шлунок. Це може бути пов’язано із запальними захворюваннями кишечника, такими як хвороба Крона або виразковий коліт, які викликають сильну діарею. Це також може бути викликано синдромом короткої кишки після того, як велика частина тонкої кишки була видалена за допомогою операції, через захворювання кишечника. TPN використовується, коли немовля не може отримувати їжу або рідини через рот, які будуть доставлені безпосередньо в шлунок. Немовлятам може знадобитися TPN, якщо вони хворі або народилися передчасно.

Якщо хворі або недоношені діти не можуть належним чином засвоювати поживні речовини через рот протягом тривалого періоду, це може бути небезпечно. Дитяча лікарня UCSF рекомендує, що хоча завжди краще, щоб харчування надходило через шлунково-кишковий тракт, якщо це неможливо, то можна розпочати TPN. Хворі або недоношені новонароджені часто мають підвищену потребу в поживних речовинах. Це може бути пов’язано з такими факторами, як:

• діарея
• зневоднення
• затримка росту нирок, що перешкоджає нормальному функціонуванню
• недостатній час перебування в утробі матері, що заважає дитині отримувати повну кількість необхідних поживних речовин для здорового росту та розвитку.

За даними Американського товариства парентерального та ентерального харчування (ASPEN), TPN може допомогти врятувати життя немовлятам із недостатньою вагою або хворим, які не можуть переробляти їжу, яку приймають через рот або вводять через зонд до шлунково-кишкового тракту. TPN пропонує більш ефективний спосіб для цих дітей задовольнити свої потреби в харчуванні, ніж шляхом внутрішньовенного годування на водній основі. Це пояснюється тим, що TPN забезпечує більше, ніж просто цукру та солі, доступні з IV. Дослідження в медичному журналі Праці клініки Мейо виявили, що немовлята можуть отримати користь від TPN, коли оральне годування неможливо. До них належать недоношені діти з певними захворюваннями та інші діти з діареєю та хірургічними проблемами. Один огляд 20 пацієнтів показав, що немовлята отримували достатньо калорій, щоб відновити вагу і продовжувати рости. Звіт у медичному журналі Архів хвороб у дитинстві вивчали ефективність TPN у порівнянні з молоком у 34 немовлят, які мали дуже низьку вагу при народженні. Дослідники виявили, що група TPN мала вищі щоденне споживання білків і вуглеводів порівняно з групою, яку годували молоком. Дослідження прийшло до висновку, що TPN, при належному лікуванні, може бути ефективним лікуванням для немовлят з дуже низькою вагою при народженні. Однак ці дослідження були проведені в перші роки використання TPN. Подальший досвід показав, що TPN має високий ризик ускладнень і зазвичай не рекомендується для немовлят з низькою вагою при народженні, які можуть отримувати харчування через шлунково-кишковий тракт.

TPN вводиться через вену шляхом введення внутрішньовенної лінії в руку, стопу, шкіру голови або пупок дитини. Рідини доставляються «периферійним» шляхом. Це означає, що харчування надходить через менші вени, які розташовані менш в центрі тіла дитини. Зазвичай це метод для PPN, який використовується для короткострокової підтримки харчування. Довше внутрішньовенне введення можна використовувати, коли немовля потребує постійного годування TPN. Це іноді називають «центральною лінією». А центральна лініяможе забезпечити немовляті більшою концентрацією поживних речовин через більші вени.

Хоча TPN може врятувати життя немовлятам, які не можуть нормально отримувати харчування, це не без ризиків. Посібник Merckповідомляє, що приблизно від 5 до 10 відсотків пацієнтів різного віку мають ускладнення, пов’язані з доступом до центральної лінії IV. Наступні проблеми зі здоров’ям часто розвиваються у немовлят через використання лінії TPN або IV для годування:

• проблеми з печінкою
• занадто високий або надто низький рівень жирів, цукру в крові та електролітів
• сепсис, важка реакція на бактерії або інші мікроби

The Посібник Merckтакож зазначає, що хронічні захворювання легенів або високий кров’яний тиск можуть бути ускладненням споживання жирів через TPN. Проблеми з печінкою через TPN можуть виникнути в будь-якому віці. Однак вони найчастіше зустрічаються у немовлят, особливо тих, хто народився раніше терміну. Це тому, що їх печінка ще не повністю розвинена. Проблеми з печінкою найчастіше виникають при першому запуску TPN. Зменшення кількості білка в суміші для внутрішньовенного введення може допомогти виправити це. Медичні працівники, які доглядають за хворими або недоношеними немовлятами, уважно стежать за потребами в харчуванні кожної дитини, беручи аналізи крові та сечі. Результати цих тестів попереджають медичну бригаду, якщо немовля потребує коригування харчових компонентів TPN.

Відповідно до відомостей про парентеральне харчування, виданого ASPEN, як діти, так і дорослі можуть процвітати, використовуючи парентеральне харчування, якщо не виникає ускладнень. Хоча парентеральне харчування зазвичай припиняють, як тільки людина знову зможе їсти через рот, його можна продовжувати стільки, скільки необхідно.