Розуміння хронічної фази ХМЛ (хронічного мієлоїдного лейкозу)

Що таке хронічна фаза ХМЛ?

Фази ХМЛ в основному визначаються шляхом визначення кількості бластів у зразках крові та кісткового мозку. Бласти — це незрілі та аномальні клітини, які витісняють здорові клітини крові.

Вам буде поставлено діагноз ХМЛ у хронічній фазі, якщо менше ніж 10% клітин у вашій крові та зразках кісткового мозку є бластними.

Люди в хронічній фазі ХМЛ зазвичай не мають симптомів або мають слабкі симптоми і часто реагують на стандартне лікування.

Лікарі іноді скорочують хронічну фазу ХМЛ до CP-CML.

Як довго триває хронічна фаза ХМЛ?

Хронічна фаза ХМЛ зазвичай триває 3–5 років без лікування. Прогресування до більш пізніх фаз пов’язане з набагато гіршим прогнозом і вищим шансом смерті. Багато людей, які отримують лікування ХМЛ, ніколи не переходять у хронічну фазу.

З моменту розробки типу таргетної терапії, яка називається інгібіторами тирозинкінази, кількість людей, які переходять від хронічної фази до прискореної фази або фази вибуху, знизилася з 20% до приблизно 1–1,5% в рік.

В 2020 дослідження, дослідники виявили, що 9,2% із групи з 206 осіб із хронічною фазою ХМЛ, які отримували інгібітори тирозинкінази, перейшли до прискореної або бластної фази протягом 10 років. Загальна виживаність за цей період склала 87%.

Чи виліковна хронічна фаза ХМЛ?

ХМЛ можна потенційно вилікувати за допомогою високодозової хіміотерапії та трансплантації стовбурових клітин.

Трансплантація стовбурових клітин при ХМЛ

Алогенні трансплантації стовбурових клітин є тільки перевірений засіб для CML. Під час цієї процедури:

1. Ви отримуєте високу дозу хіміотерапії, а іноді і променевої терапії для знищення ракових клітин у вашому кістковому мозку. Хіміотерапія також пошкоджує здорові клітини в кістковому мозку, які утворюють клітини крові.
2. Стовбурові клітини кісткового мозку, зібрані від донора, вливаються у вашу кров. Донор має бути генетично відповідним, інакше ваше тіло може помилково прийняти стовбурові клітини за чужорідних загарбників і атакувати їх. Часто донором є близький родич, наприклад брат або сестра.
3. Стовбурові клітини кісткового мозку замінюють ваші пошкоджені клітини та починають утворювати нові клітини крові.

Варто зазначити, що терапія інгібіторами тирозинкінази є стандартним початковим лікуванням ХМЛ, тому використання трансплантації стовбурових клітин значно скоротилося. Трансплантацію стовбурових клітин найчастіше рекомендують молодшим пацієнтам і людям, які не відреагували на інгібітори тирозинкінази.

Інші методи лікування ХМЛ

Відповідно до Національний інститут ракуіснує шість стандартних методів лікування ХМЛ:

1. інгібітори тирозинкінази (таргетна терапія)
2. хіміотерапія
3. хірургія (спленектомія)
4. висока доза хіміотерапії з трансплантацією стовбурових клітин
5. імунотерапія
6. інфузія донорських лімфоцитів, коли лейкоцити від донора трансплантованих стовбурових клітин вливаються у вашу кров

Тип цільової терапії, який називається інгібіторами тирозинкінази, є основним методом лікування ХМЛ. Вони майже завжди є препаратом першої лінії лікування ХМЛ, за винятком вагітних. Ви можете отримати:

• іматиніб (Gleevec)

• нілотиніб (Tasigna)
• дазатиніб (Sprycel)
• бозутиніб (Bosulif)

Якщо один із цих препаратів неефективний, ваш лікар може порекомендувати змінити препарат або збільшити дозу.

Вагітних людей часто лікують лише спостереженням до закінчення вагітності, коли вони зазвичай починають або відновлюють прийом інгібіторів тирозинкінази.

Дізнайтеся більше про лікування ХМЛ тут.

Що відбувається після хронічної фази ХМЛ?

Наступна фаза ХМЛ називається прискореною фазою, іноді її скорочують до АП-ХМЛ. Він характеризується більш ніж 10%, але менше 20% бласти в крові та зразках кісткового мозку. Під час цієї фази кількість ракових клітин зростає швидше, і у вас можуть розвинутися такі симптоми, як:

• лихоманка
• втрата ваги
• збільшена селезінка
• головні болі
• біль у кістках
• болі в суглобах
• легка кровотеча або синці
• часті інфекції
• збільшення лімфатичних вузлів

Остання фаза називається бластною фазою, бластною кризою або BP-CML. Під час цієї фази більше ніж 20% клітин у вашому кістковому мозку та зразках крові є вибухами. Симптоми в цій фазі, як правило, більш серйозні, ніж під час прискореної фази, і перспективи, як правило, погані.

Близько половини людей у ​​бластній фазі живуть менше року.

Дізнайтеся більше про лікування ХМЛ за фазами.

У більшості людей з ХМЛ діагностується хронічна фаза. Хронічна фаза є найлегшою для лікування.

Більшість людей, у яких діагностовано хронічну фазу, ніколи не переходять до інших фаз ХМЛ, якщо вони отримують стандартне лікування.

Хронічну фазу ХМЛ потенційно можна вилікувати за допомогою трансплантації кісткового мозку. Навіть якщо ви не маєте права на лікування кісткового мозку, ХМЛ часто можна добре контролювати за допомогою типу ліків, які називаються інгібіторами тирозинкінази.