Огляд
Гастрошизис і омфалоцеле є двома рідкісними вродженими вадами, через які дитина народжується з деякими внутрішніми органами, що виходять за межі тіла через отвір у животі. Ці умови відрізняються деякими важливими ознаками. Але те, як вони представлені, схоже, як і лікування.
Обидва стани помітні при народженні, і обидва можуть вплинути на те, як новонароджена дитина перетравлює їжу. В обох випадках лікар виконає операцію, щоб розмістити кишечник та будь-які інші уражені органи на належне місце.
Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про схожість і відмінність між двома умовами.
Симптоми
І омфалоцеле, і гастрошизіс мають одну важливу характеристику. В обох випадках кишечник дитини виходить з отвору в животі. У деяких випадках інші органи, такі як печінка або шлунок, також виштовхуються через отвір.
Між цими двома серйозними станами є деякі ключові відмінності.
| омфалоцеле | гастрошизис |
| отвір на пупку | отвір біля пупка |
| кишки вкриті захисним мішком | кишечник, не покритий захисним мішком |
Омфалоцеле
У дітей з омфалоцеле отвір знаходиться в пупку. Прозорий перетинчастий мішок покриває кишечник та будь-які інші відкриті органи. Цей мішечок допомагає захистити органи від амніотичної рідини, яка оточує дитину в утробі матері.
На ранніх термінах вагітності кишечник та інші внутрішні органи зазвичай простягаються від живота до пуповини. Зазвичай до 11 тижня вагітності органи відступають всередину живота. Омфалоцеле виникає, коли органи не повертаються в черевну порожнину.
Гастрошизис
Гастрошизис виникає, коли є проблеми зі стінкою живота. У цьому випадку біля пупка утворюється отвір, що дозволяє кишечнику просуватися. Отвір може бути маленьким або великим. Зазвичай отвір знаходиться з правого боку від пупка.
Ще одна важлива відмінність полягає в тому, що при гастрошизисі відсутній захисний мішок, який оточує відкриті органи. Це означає, що навколоплідні води можуть подразнювати кишечник. Вони можуть стати набряклими або скрученими.
Причини
Причини гастрошизису та омфалоцеле недостатньо вивчені. Дослідники вважають, що умови розвиваються через аномальні зміни в генах або хромосомах. Вплив токсинів навколишнього середовища або ліків може викликати деякі з цих змін. Ще потрібно провести додаткові дослідження, щоб краще зрозуміти причини.
Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви вагітні та стурбовані впливом чогось, що може бути шкідливим для вашої майбутньої дитини. Вони можуть допомогти визначити будь-які відповідні тести, які ви повинні пройти під час вагітності, або умови, які вони можуть захотіти перевірити після народження. Ваш лікар також може зв’язати вас із генетичним консультантом, який може допомогти вам зрозуміти ризики.
Фактори ризику
Незрозуміло, чому деякі жінки народжують дітей з гастрошизисом або омфалоцеле. The
- вживання алкоголю або куріння більше пачки сигарет на день під час вагітності
- прийом антидепресантів, які називаються селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), під час вагітності
- ожиріння під час вагітності
Захворюваність
Гастрошизис зустрічається частіше, ніж омфалоцеле. Але обидві умови вважаються рідкісними. Національний інститут охорони здоров’я повідомляє, що приблизно від 2 до 6 з 10 000 новонароджених у Сполучених Штатах народжуються з гастрошизисом. У 2-2,5 новонароджених з 10 000 омфалоцеле. Ці стани, які називаються дефектами черевної стінки, можуть виникати частіше.
Крім того, білі підлітки частіше, ніж афроамериканські підлітки, народжують дитину з гастрошизисом.
Діагностика
Як для омфалоцеле, так і для гастрошизису аномальне розташування органів зазвичай видно за допомогою УЗД під час вагітності. Ці стани зазвичай спостерігаються, коли жінка досягає другого або третього триместру. УЗД – це безболісний, неінвазивний метод візуалізації. Він використовує звукові хвилі для створення рухомих і нерухомих зображень всередині тіла.
Якщо ваш лікар виявить у вашої дитини омфалоцеле або гастрошизис, він може призначити ехокардіограму плода для виявлення вад серця. Ехокардіограма – це ультразвукове дослідження серця. Ваш лікар, неонатолог, дитячий хірург та інші члени вашої медичної групи допоможуть вам розробити план здорової вагітності та пологів.
Неонатолог – це лікар, який спеціалізується на догляді за новонародженими дітьми. Рано знати, що ваша дитина народиться з дефектом черевної стінки, може допомогти розпочати лікування якомога швидше.
Докладніше: Вроджені дефекти »
Ви будете отримувати регулярні УЗД та періодичні аналізи крові протягом всієї вагітності. Ненормальні показники рутинного аналізу крові можуть сповістити лікаря про пошук симптомів дефекту черевної стінки або іншого вродженого дефекту.
Лікування
Операція з повернення органів в живіт дитини необхідна для обох умов. Якщо отвір невеликий і проштовхується лише невелика частина кишечника, операція може бути проведена незабаром після народження.
Якщо є більший отвір, на якому видно більше кишечника та інших органів, для лікування може знадобитися більше однієї операції. Операції відбуватимуться поетапно протягом певного періоду часу. Отвір закривається, коли органи знаходяться в правильному положенні всередині живота.
Крім розміру отвору, вік дитини є фактором, який визначає, коли і як оперувати. Дитині, народженій передчасно, може знадобитися почекати операції, поки вона не стане трохи більшою і міцнішою.
Лікування зазвичай включає введення дитині поживних речовин і рідини через внутрішньовенне введення. Антибіотики зазвичай призначаються для запобігання інфекції. Догляд також включає в себе моніторинг температури тіла дитини та зігрівання за потреби.
Ускладнення
Хоча незрозуміло чому, багато новонароджених з омфалоцеле або гастрошизисом також мають інші вроджені вади, такі як вроджені вади серця. Якщо є інші вроджені дефекти, це може вплинути на лікування дефекту черевної стінки.
Оскільки деякі органи виросли на зовнішній стороні тіла дитини, простір всередині живота, який зазвичай містить ці органи, міг виріс недостатньо. Якщо мішок навколо органів у немовлят з омфалоцеле розривається, є ризик інфікування. Також можуть бути проблеми з одним або кількома відкритими органами. Орган може розвиватися ненормально або викривлятися і відчувати зниження кровотоку, що може зашкодити здоров’ю органу.
Outlook
Незважаючи на можливі ускладнення, хірургічне лікування гастрошизису та омфалоцеле часто є успішним без довгострокових проблем зі здоров’ям. Діти, народжені з будь-яким із цих захворювань, як правило, менші за середні, тому для їх розвитку може знадобитися більше часу. Їм може знадобитися трохи часу, щоб вони стали успішними в харчуванні та мали повністю здорову травну систему. При належному догляді після операції ці діти можуть наздогнати своїх однолітків.
Імовірність інших вроджених вад дещо вища у дітей з цими захворюваннями, тому важливо, щоб ваш лікар перевірив, чи немає проблем із серцем та іншими органами, а також проблем з генами чи хромосомами.
Discussion about this post