Посібник для лікаря: Лікування анкілозуючого спондиліту

Які мої цілі лікування?

Ваша відповідь на це питання настільки ж важлива, як і відповідь вашого лікаря. Почніть з того, що скажіть своєму лікареві, що ви сподіваєтеся отримати від лікування.

Деякі з цілей лікування анкілозуючого спондиліту (АС) можуть бути:

• повільне прогресування захворювання
• полегшити біль і запалення
• запобігти постійним пошкодженням хребта та інших
  суглоби
• підтримувати або покращувати загальну якість життя

Ви також можете мати конкретні цілі, пов’язані з вашою професією або фізичною діяльністю, яка вам подобається. Варто звернути увагу лікаря на ці речі.

Оскільки AS є різним для всіх, ваш лікар дасть рекомендації на основі вашого поточного стану, враховуючи ваші особисті переваги. Ви можете переглянути потенційні переваги та побічні ефекти кожної форми терапії, перш ніж приймати рішення.

AS є хронічним запальним станом, тому ваші симптоми з часом можуть коливатися. Незалежно від того, яку терапію ви в кінцевому підсумку виберете, ви можете внести корективи за потреби.

Можливо, під час кожного відвідування вам слід обговорювати свій прогрес у досягненні цілей лікування.

Які ліки я повинен приймати?

Для лікування АС використовується досить багато класів ліків. Який з них найкраще підходить для вас, залежить від ваших цілей лікування та від того, наскільки далеко прогресувала хвороба.

Який би препарат ви не вибрали, ви, ймовірно, почнете з найменшої можливої ​​дози і відповідно відкоригуєте її. Якщо один препарат не діє, є з чого вибрати інші. Може знадобитися деякий спосіб проб і помилок, щоб знайти те, що підходить саме вам.

Запитайте про можливі переваги та ризики кожного препарату. Нижче наведено деякі з ваших варіантів:

Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD) призначені для уповільнення прогресування захворювання. Ці ліки можуть вимагати регулярного тестування вашої крові або функції печінки.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП) це пероральні препарати, які використовуються для лікування болю та скутості. Ви можете придбати НПЗП без рецепта, але ваш лікар може призначити більш сильні дози, якщо це необхідно. Може пройти кілька тижнів, перш ніж ваші симптоми почнуть покращуватися.

НПЗП можуть бути ефективними, але також мають ряд можливих побічних ефектів. Деякі з більш серйозних – це проблеми зі шлунком, печінкою, нирками та серцем. Потенціал небезпечних побічних ефектів збільшується, чим довше ви їх використовуєте.

Кортикостероїди може забезпечити швидке, але тимчасове полегшення від запалення. Їх можна вводити безпосередньо в уражені суглоби. Однак вони, як правило, не вводяться в хребет.

Біопрепарати впливати на запальну реакцію вашого організму. Зазвичай їх вводять внутрішньовенно або шляхом ін’єкції. Доступні різноманітні біологічні препарати з рядом можливих побічних ефектів. Якщо ви починаєте використовувати цей тип ліків, ваш лікар повинен буде стежити за вашою реакцією на нього.

Чи правильно я роблю вправи?

Фізична активність є важливою частиною плану лікування АС. Вправи можуть допомогти впоратися з болем і покращити загальне самопочуття. Нарощування м’язів допомагає забезпечити підтримку суглобів. Вправи на діапазон рухів можуть допомогти зберегти гнучкість і полегшити скутість.

Хоча фізичні вправи є позитивною річчю, ви можете посилити свої симптоми і напружити суглоби, якщо будете виконувати їх неправильно. Поговоріть зі своїм лікарем про свою рутину вправ і запитайте, як її можна покращити.

Іноді допомагає робота з фізіотерапевтом. Вони можуть навчити вас, як отримати максимальну віддачу від вправ, не пошкоджуючи суглоби. Насправді було виявлено, що тренування під наглядом є більш ефективним, ніж фізичні вправи поодинці. Ваш лікар може направити вас до кваліфікованого фізіотерапевта.

Чи можу я ще щось зробити, щоб запобігти пошкодженню хребта та суглобів?

На основі вашої історії хвороби, способу життя та цілей лікування ваш лікар може дати додаткові пропозиції, такі як:

• як практикувати гарну поставу
• найкраще положення для сну та який тип
  постільна білизна або подушки можуть допомогти
• які допоміжні пристрої чи домашні налаштування можуть
  виявитися корисним
• які види діяльності надто напружують ваш хребет
  або інші суглоби
• які послуги можуть надати інші спеціалісти

У людей з АС куріння пов’язане з поганим функціональним результатом. Якщо ви курите і не можете кинути палити, ваш лікар може порекомендувати програму відмови від куріння.

Чи варто сидіти на спеціальній дієті?

Не існує універсальної дієти для АС, але збалансована дієта має важливе значення для міцного здоров’я. Враховуючи загальну картину вашого здоров’я, ваш лікар може вказати на деякі зміни в дієті, які допоможуть вам почувати себе краще та покращити ваше здоров’я.

Якщо вам потрібно схуднути, у вас є інші проблеми зі здоров’ям або просто потрібно трохи підштовхнути в правильному напрямку, ваш лікар може направити вас до кваліфікованого дієтолога або дієтолога.

Як я можу підготуватися до наступної зустрічі?

Ви задаєте одне запитання, і, перш ніж це зрозумієте, ви переходите на нову тему. Це не незвичайне явище під час візиту до лікаря. Також нерідко повертатися додому й усвідомлювати, що щось не зовсім зрозуміли, або у вас є додаткові запитання.

Одним із рішень цієї проблеми є ведення журналу AS, який ви можете приносити на всі свої зустрічі. Це чудовий спосіб відстежувати запитання та відповіді, зміни в лікуванні та рекомендації лікаря.

Ось кілька речей, які ви повинні оновлювати перед кожною зустріччю:

• Список усіх рецептів і безрецептурних
  ліки, які ви приймаєте, включаючи дозу та частоту. Не забудьте перерахувати
  дієтичні добавки.
• Якщо це ваш перший візит, візьміть із собою будь-яку медичну допомогу
  записи та результати аналізів, що стосуються вашої історії хвороби.
• Список нових або погіршення симптомів АС. Включати
  інші симптоми, які у вас можуть бути, оскільки вони насправді можуть бути пов’язані з АС. Навіть
  якщо ні, їх все одно потрібно врахувати у вашому лікуванні.
• Побічні ефекти та занепокоєння щодо сучасних ліків.
• Питання щодо результатів останніх тестів.