Синдром невідповідного антидіуретичного гормону (SIADH)

Огляд

Антидіуретичний гормон (АДГ) виробляється ділянкою мозку, яка називається гіпоталамусом. Цей гормон зберігається і вивільняється гіпофізом. АДГ контролює те, як ваше тіло виділяє і зберігає воду.

Коли АДГ (також званий вазопресин) утворюється в надлишку, стан називається синдромом невідповідного антидіуретичного гормону (SIADH). Це перевиробництво може відбуватися в інших місцях, крім гіпоталамуса.

SIADH ускладнює виділення води організму. Крім того, SIDAH призводить до зниження рівня електролітів, таких як натрій, внаслідок затримки води. Низький рівень натрію або гіпонатріємія є основним ускладненням SIADH і є причиною багатьох симптомів SIADH. Ранні симптоми можуть бути слабкими і включати судоми, нудоту та блювоту. У важких випадках SIADH може викликати сплутаність свідомості, судоми та кому.

Лікування зазвичай починається з обмеження споживання рідини, щоб запобігти подальшому накопиченню. Додаткове лікування буде залежати від причини.

Інша назва синдрому — «ектопічна секреція АДГ».

Причини SIADH

Різні умови можуть викликати аномальне вироблення АДГ, включаючи:

інфекції мозку
кровотеча в мозок або навколо нього
травма голови
гідроцефалія
Синдром Гілліана-Барре
розсіяний склероз
інфекції, включаючи ВІЛ та плямисту лихоманку Скелястих гір
рак легенів або шлунково-кишкового тракту або сечостатевих шляхів, лімфома, саркома
легеневі інфекції
астма
кістозний фіброз
ліки
анестезія
спадкові фактори
саркоїдоз

Симптоми SIADH

SIADH заважає вашому організму позбутися зайвої води. Це викликає накопичення рідини, а також аномально низький рівень натрію.

Спочатку симптоми можуть бути слабкими і нечіткими, але вони мають тенденцію наростати. Важкі випадки можуть включати такі симптоми:

дратівливість і неспокійність
втрата апетиту
судоми
нудота і блювота
м’язова слабкість
спантеличеність
галюцинації
зміни особистості
судоми
ступор
кома

Діагностика SIADH

Ваш лікар запитає вашу повну історію хвороби та поточні симптоми. Ваш лікар повинен знати, чи приймаєте ви якісь безрецептурні ліки чи добавки. Діагностика зазвичай починається з фізичного огляду. Часто також потрібен зразок сечі.

Аналіз крові, зокрема тест на АДГ, може виміряти рівень циркулюючого АДГ в крові, але отримати точний рівень дуже важко. За даними Медичного центру Університету Рочестера, нормальні значення АДГ коливаються від 0-5 пікограмів на мілілітр. Вищі рівні можуть бути результатом SIADH. Більшість випадків SIADH точно діагностується за допомогою значень натрію та осмоляльності сироватки та сечі, а також клінічної картини.

Після діагностики SIADH наступним кроком буде виявлення стану, що спричинило його виникнення.

Лікування та прогноз для SIADH

Перша лінія лікування — обмежити споживання рідини, щоб уникнути подальшого накопичення. Ліки можуть включати ті, які можуть зменшити затримку рідини, такі як фуросемід (Lasix), і ті, які можуть пригнічувати АДГ, як демеклоциклін.

Ваш прогноз буде залежати від причини SIADH. Необхідно лікувати будь-які основні захворювання.