Перелом Солтера-Харріса

Які симптоми?

Переломи Солтера-Харріса найчастіше виникають при падінні або травмі, що викликає біль. Інші симптоми включають:

• ніжність біля області
• обмежений діапазон рухів у цій зоні, особливо при травмах верхньої частини тіла
• нездатність витримувати вагу на ураженій нижній кінцівці
• набряк і тепло навколо суглоба
• можливе зміщення або деформація кістки

Види переломів Солтера-Харріса

Переломи Солтера-Харріса були вперше класифіковані в 1963 році канадськими лікарями Робертом Солтером і В. Робертом Харрісом.

Існує п’ять основних типів, які розрізняються за тим, як травма впливає на пластинку росту та навколишню кістку. Більші числа мають a більший ризик можливих проблем з ростом.

Пластина росту відома як фізіс, від грецького слова «зростати». Наростова пластина розташована між заокругленим верхом кістки і кістковим стержнем. Закруглений край кістки називається епіфізом. Вужча частина кістки називається метафізом.

Тип 1

Цей перелом виникає, коли сила вдаряє по пластинці росту, що відокремлює закруглений край кістки від кісткового стержня.

Його більш поширений у дітей молодшого віку. Про 5 відсотків Переломи Солтера-Харріса відносяться до 1 типу.

Тип 2

Цей перелом відбувається, коли пластинка росту вдаряється і відколюється від суглоба разом з невеликим шматочком кісткового стержня.

Це найбільш поширений типу і буває найчастіше у дітей старше 10 років 75 відсотків переломи Солтера-Харріса 2 типу.

Тип 3

Цей перелом виникає, коли сила вдаряє про пластинку росту та заокруглену частину кістки, але не зачіпає кісткову кістку. Перелом може охопити хрящ і потрапити в суглоб.

Цей тип зазвичай буває після 10 років. Про 10 відсотків переломи Солтера-Харріса 3 типу.

Тип 4

Цей перелом виникає, коли сила вдаряє про пластинку росту, заокруглену частину кістки та кісткову кістку.

Про 10 відсотків переломи Солтера-Харріса відносяться до 4 типу. Це може статися в будь-якому віці і може вплинути на ріст кісток.

Тип 5

Цей рідкісний перелом виникає, коли пластину росту роздавлюють або стискають. Найчастіше уражаються коліно і гомілковостопний суглоб.

Менше 1 відсотка переломів Солтера-Харріса є 5-м типом. Його часто ставлять неправильно, і пошкодження може перешкоджати росту кісток.

Інші види

Ще чотири типи переломів зустрічаються вкрай рідко. Вони включають:

• Тип 6 що вражає сполучну тканину.
• Тип 7 що впливає на кінець кістки.
• Тип 8 що впливає на кісткову кістку.
• Тип 9 що впливає на фіброзну оболонку кістки.

Як це діагностується?

Якщо ви підозрюєте перелом, відведіть дитину до лікаря або до відділення невідкладної допомоги. Важливо своєчасне лікування переломів пластинок росту.

Лікар захоче знати, як виникла травма, чи була дитина раніше переломи, і чи був біль у цій області до травми.

Ймовірно, вони призначать рентген області, а також, можливо, області вище і нижче місця травми. Лікар також може побажати зробити рентгенівський знімок неураженої сторони, щоб порівняти їх. Якщо підозрюється перелом, але він не відображається на зображенні, лікар може використовувати гіпс або шину, щоб захистити цю область. Повторне рентгенівське дослідження через три-чотири тижні може підтвердити діагноз перелому шляхом візуалізації новоутворення вздовж області розриву.

Інші тести візуалізації можуть знадобитися, якщо перелом є складним, або якщо лікар потребує більш детального огляду м’яких тканин:

• КТ і, можливо, МРТ можуть бути корисними для оцінки перелому.
• КТ також використовується як керівництво в хірургії.
• УЗД може бути корисним для візуалізації у немовляти.

Переломи 5 типу важко діагностувати. Розширення пластини росту може дати ключ до такого типу травми.

Варіанти лікування

Лікування буде залежати від типу перелому Солтера-Харріса, ураженої кістки та від наявності у дитини додаткових травм.

Нехірургічне лікування

Зазвичай 1 і 2 типи простіші і не потребують хірургічного втручання.

Лікар накладе на уражену кістку гіпс, шину або пов’язку, щоб утримувати її в потрібному місці та захистити її, поки вона заживає.

Іноді ці переломи можуть вимагати нехірургічної перебудови кістки, процесу, який називається закритою редукцією. Вашій дитині можуть знадобитися ліки від болю і місцева або, можливо, загальна анестезія для процедури зменшення.

Переломи 5 типу складніше діагностувати і, ймовірно, впливають на правильний ріст кісток. Лікар може запропонувати утримувати вагу від ураженої кістки, щоб переконатися, що пластина росту не пошкоджена далі. Іноді лікар буде чекати, щоб побачити, як розвивається ріст кісток, перш ніж почати лікування.

Хірургічне лікування

Типи 3 і 4 зазвичай потрібна хірургічна перебудова кістки, яка називається відкритою редукцією.

Хірург вирівняє фрагменти кістки і може використовувати імплантовані гвинти, дроти або металеві пластини, щоб утримувати їх на місці. Деякі переломи 5 типу лікуються хірургічним шляхом.

У хірургічних випадках гіпс використовується для захисту та іммобілізації пошкодженої ділянки під час загоєння. Наступні рентгенівські знімки необхідні для перевірки росту кісток у місці травми.

Графік відновлення

Час відновлення залежить від локалізації та тяжкості травми. Зазвичай ці переломи заживають за чотири-шість тижнів.

Тривалість часу, протягом якого травма залишається нерухомою в гіпсовій пов’язці або слінгу, залежить від конкретної травми. Вашій дитині можуть знадобитися милиці, щоб пересуватися, якщо пошкоджена кінцівка не повинна мати вагу, поки вона загоюється.

Після початкового періоду іммобілізації лікар може призначити фізіотерапію. Це допоможе вашій дитині відновити гнучкість, силу та амплітуду рухів у пошкодженій області.

Під час відновного періоду лікар може призначити контрольні рентгенівські знімки, щоб перевірити загоєння, вирівнювання кісток і зростання нової кістки. Для більш серйозних переломів їм може знадобитися регулярне спостереження протягом року або поки кістка дитини повністю не виросте.

Може знадобитися деякий час, перш ніж ваша дитина зможе нормально рухати травмовану область або відновити заняття спортом. Дітям з переломами суглоба рекомендується почекати чотири-шість місяців перш ніж знову брати участь у контактних видах спорту.

Яка перспектива?

При правильному лікуванні, більшість Переломи Солтера-Харріса заживають без проблем. Більш важкі переломи можуть мати ускладнення, особливо при залученні кістки гомілки біля щиколотки або стегнової кістки біля коліна.

Іноді ріст кістки на місці пошкодження може утворити кістковий хребет, який потребує хірургічного видалення. Або відсутність росту може затримати пошкоджену кістку. При цьому травмована кінцівка може бути деформована або мати відмінну від її протилежності довжину. Тривалі проблеми найбільш поширений з травмами коліна.

Тривають дослідження клітинної та молекулярної терапії, яка може допомогти відновити тканину пластини росту.

Поради щодо профілактики

Більшість переломів Солтера-Харріса виникають через падіння під час гри: падіння з велосипеда або скейтборду, падіння з обладнання на дитячому майданчику або падіння під час бігу. Навіть дотримуючись заходів безпеки, дитячі нещасні випадки трапляються.

Але є конкретні заходи, які можна вжити, щоб запобігти переломам, пов’язаним зі спортом. Про а третій переломи Солтера-Харріса виникають під час спортивних змагань, і 21,7 відсотка виникають під час розважальних заходів.

Американське медичне товариство спортивної медицини пропонує:

• обмеження щотижневої та щорічної участі в видах спорту, які включають повторювані рухи, наприклад, кидки
• моніторинг спортивних тренувань і тренувань, щоб уникнути надмірного використання в періоди швидкого зростання, коли можуть бути підлітки більш схильний до переломів пластинок росту
• проведення передсезонної підготовки та тренувань, що може знизити рівень травматизму
• акцентуючи увагу на розвитку навичок, а не на «конкуренції»