Medicare для всіх проти єдиного платника

Що таке Medicare для всіх?

У разі прийняття, Medicare for All стане фінансованою податку програмою медичного страхування з одним платником, яка забезпечуватиме медичне страхування кожній людині в Америці.

Пропозиція Medicare для всіх буде розширенням Medicare, програми медичного страхування, яка охоплює американців у віці 65 років і старше. Наразі Medicare розділена на різні частини: Частина A, Частина B, Частина C і Частина D.

Існує також додаткове страхування Medicare, також відоме як Medigap. Кожна частина Medicare надає різні форми медичної допомоги.

Разом частина A та частина B Medicare – це те, що відомо як оригінальна програма Medicare. Частина А охоплює стаціонарне лікування, а частина Б охоплює амбулаторні послуги.

Medicare Part C, або Medicare Advantage, охоплює всі частини Medicare A і B, а також додаткові, такі як:

• ліки за рецептом
• стоматологічний
• бачення

• послуги слуху

Деякі плани Medicare Advantage навіть охоплюють фітнес і послуги доставки їжі.

Medicare Part D і Medigap є додатками для оригінальної програми Medicare. Частина D Medicare — це страхове покриття на ліки, що відпускаються за рецептом, яке допомагає покрити вартість ваших ліків. Medigap — це додаткове страхування Medicare, яке допомагає покрити деякі витрати, пов’язані з вашим планом Medicare, наприклад доплати та франшизи.

Розширення Medicare до Medicare for All передбачатиме:

• забезпечення покриття для всіх осіб, незалежно від віку та стану здоров’я
• пропонує оригінальне страхування Medicare, включаючи стаціонарне та амбулаторне медичне страхування
• додавання додаткового покриття, такого як репродуктивна, материнська та педіатрична допомога
• зниження цін на ліки, що відпускаються за рецептом, і надання більшого вибору ліків за рецептом

Medicare для всіх також змінить спосіб оплати медичних послуг. У Medicare ви несете відповідальність за оплату франшизи, премій, співстрахування та доплати. Ви повинні сплатити ці збори, щоб залишатися зареєстрованими у вашому плані Medicare і отримати страхове покриття.

У рамках Medicare for All не буде щомісячних премій або щорічних відрахувань. Під час надання послуг ви нічого не були б винні. Натомість ваш план охорони здоров’я буде передоплачено за рахунок податків і внесків.

Що таке система єдиного платника?

Medicare for All – це лише один тип системи з одним платником. Нині існує безліч систем охорони здоров’я з одним платником, які діють у країнах по всьому світу, таких як Канада, Австралія, Швеція та інші.

Загальна ідея системи охорони здоров’я з одним платником полягає в тому, що одна група відповідає за збір і розподіл коштів для надання медичних послуг всьому населенню. Однак єдиного визначення системи єдиного платника не існує, і існують різні способи організації такої системи охорони здоров’я.

В дослідження 2017 року опубліковано Національним інститутом охорони здоров’я, було проаналізовано 25 різних пропозицій щодо системи охорони здоров’я з єдиним платником. Дослідники виявили, що загальні функції охорони здоров’я включали:

• доходи та внески
• прийнятне населення
• оплата постачальником
• охоплені пільги
• відповідних постачальників

Крім того, існували різні варіанти того, як кожна з цих функцій буде оброблятися в системі з одним платником. Наприклад, збір коштів або доходів може здійснюватися з федеральних фондів, податків або премій. Об’єднання коштів або населення, яке має право, може ґрунтуватися на місці проживання особи. Розподіл коштів або оплата постачальникам може здійснюватися на основі населення, платі за послуги або глобального бюджету.

Загалом, що стосується страхових пільг, усі системи охорони здоров’я з одним платником мають на меті забезпечити покриття основних пільг для здоров’я. Ці переваги включають:

• стаціонарне та амбулаторне медичне обслуговування

• профілактичні та оздоровчі послуги

• служби психічного здоров’я
• допологові, материнські, новонароджені та педіатричні послуги

• послуги з реабілітації та наркоманії

Перехід на систему охорони здоров’я з одним платником, ймовірно, вплине на поточні фінансовані урядом варіанти охорони здоров’я, такі як Medicare і Medicaid. Деякі пропозиції, як-от Medicare for All, закликають до розширення цих програм. Інші пропозиції передбачають скасування програм, які ми маємо припинити, на користь заміни, до якої може зареєструватися кожен.

Medicare for All як система єдиного платника

Ось як Medicare for All буде функціонувати як система охорони здоров’я з одним платником:

• Дохід і внески. Medicare для всіх буде фінансуватися за рахунок підвищення податку на прибуток, премій і внесків.
• Придатне населення. Усі жителі Сполучених Штатів, незалежно від віку чи стану здоров’я, матимуть право на медичне страхування в рамках Medicare for All.
• Оплата постачальником. Послуги, які надаються постачальниками послуг Medicare for All, будуть оплачуватися на основі плати за послугу з використанням графіка плати.
• Покриті пільги. Medicare для всіх охоплюватиме комплексні переваги для здоров’я, включаючи будь-які медичні послуги, необхідні для діагностики, лікування або лікування захворювання.
• Відповідні постачальники. Усі постачальники послуг, які входять до програми Medicare for All, повинні дотримуватися мінімальних національних стандартів, а також правил і положень, встановлених Законом.

Як бачите, програма Medicare for All дотримується «справжньої» моделі системи з одним платником, за якої державне медичне страхування здійснюється урядом і фінансується за рахунок податків. Він буде наданий всім американцям без розподілу витрат або авансових зборів, а також без конкуренції приватних страхових планів.

Хоча в Америці існує безліч пропозицій з одним платником щодо охорони здоров’я, Medicare для всіх є найбільш відомим і підтриманим. Як програма з єдиним платником, Medicare for All надаватиме всім американцям комплексні медичні послуги без авансових витрат. Він буде фінансуватися в основному з податків, використовувати графік платежів для виплат постачальникам і охоплювати всі основні переваги для здоров’я.