Medicare для всіх: як це змінить Medicare, як ми її знаємо?

Що таке Medicare для всіх?

За словами сенатора Берні Сандерса, Medicare for All буде програмою медичного страхування з єдиним платником, яка надаватиме медичне обслуговування всім американцям.

Системи охорони здоров’я з єдиним платником, які також називають універсальною медичною допомогою, наразі діють у різних країнах світу. Ці системи охорони здоров’я можуть мати різні елементи, як-от:

• як оплачується медичне страхування
• як надається медична допомога
• як медичні заклади володіють і як управляються

Наприклад, у Канаді медичним страхуванням керує держава, а медичні послуги надають професіонали приватної практики. З іншого боку, у Великій Британії медичне страхування здійснюється державно, а медичні послуги надаються в державних закладах охорони здоров’я.

Пропозиція Medicare for All передбачає створення системи охорони здоров’я, подібної до канадської, шляхом розширення Medicare. Це розширення включатиме всі необхідні медичні послуги без попередніх витрат для бенефіціарів. Як і в більшості інших систем, що фінансуються за рахунок податків і мають єдиного платника, вартість усіх послуг охорони здоров’я оплачуватиметься за рахунок податків.

Як працюватиме Medicare для всіх?

Поточна пропозиція Medicare для всіх передбачає розширення Medicare. Зараз Medicare охоплює лише американців віком від 65 років, а також тих, хто має певні хронічні захворювання. Бенефіціари Medicare наразі покриваються:

• Medicare Part A, яка охоплює стаціонарні та амбулаторні лікарняні послуги, медичне обслуговування вдома, догляд у закладах догляду та догляд у хоспісі

• Medicare Part B, яка охоплює профілактичний догляд, діагностичні послуги та послуги з лікування захворювань

• Medicare Part D, яка допомагає покрити витрати на ліки, що відпускаються за рецептом

Згідно з поточною пропозицією, Medicare for All розширить Medicare, щоб включити всі необхідні медичні послуги, такі як:

• стаціонарні послуги
• амбулаторні послуги
• довготривалий догляд
• догляд за зубами
• догляд за зором
• догляд за слухом
• ліки, що відпускаються за рецептом

Medicarefor All, якою керував би та фінансувався уряд і був би доступний кожному американському громадянину, усунув би багато елементів, пов’язаних із нашою поточною системою Medicare, як-от:

• приватні страхові плани
• віковий ценз для зарахування
• річні франшизи
• щомісячні премії
• доплата або співстрахування під час візитів
• висока вартість рецептурних ліків

Як Medicare для всіх вплине на початкову програму Medicare?

Medicare for All буде розширенням і капітальним переглядом оригінальної Medicare, тобто Medicare, як ми її знаємо зараз, Medicare Part A, Part B, Part C, Part D і Medigap більше не існуватиме.

Єдиною найбільшою зміною поточного стану Medicare було б усунення MedicarePart C або Medicare Advantage. Плани Medicare Advantage — це плани Medicare, які продаються приватними страховими компаніями, що мають контракти з Medicare. Без приватного страхування в рамках Medicare for All Medicare Part C більше не буде альтернативою.

У 2019 році 34 відсотки, або майже третина всіх отримувачів Medicare, були зареєстровані в плані Medicare Advantage. Скасування цього типу плану вплине на величезну частину бенефіціарів, деякі з яких користуються програмою Medicare Advantage просто тому, що вона є приватний варіант. Частина C програми Medicare також має деякі додаткові переваги, включаючи збільшення страхового покриття та економію на медичних витратах.

Проте, за словами Берні Сандерса, Medicare for All матиме навіть більше переваг, ніж те, що пропонується зараз. Медичне покриття в рамках Medicare for All включатиме всі послуги за поточними планами Medicare Advantage, а також багато іншого. Усе це пропонуватиметься без премій, франшиз чи авансових витрат і буде доступним для всіх американців, незалежно від віку, доходу чи стану здоров’я.

Які є альтернативи Medicare for All?

Не всі вірять у життєздатність та успішність системи охорони здоров’я з єдиним платником, такої як Medicare for All. Альтернатива Medicare for All від Джо Байдена включає розширення Закону про доступне лікування (ACA), який був прийнятий за президента Обами в 2010 році. Ці зміни не вплинуть на бенефіціарів Medicare так, як це вплине на Medicare for All.

Закон про захист пацієнтів і доступне лікування або просто Закон про доступне лікування (ACA), який часто називають Obamacare, був розроблений, щоб створити доступні варіанти охорони здоров’я для більшої кількості американців.

За словами Джо Байдена, як альтернатива Medicare for All зміни до ACA включатимуть:

• більше варіантів медичного страхування для всіх американців
• нижчі премії та розширене покриття
• розширене охоплення для тих, хто має нижчі доходи
• збільшення доступних варіантів для абітурієнтів
• зміни практики виставлення рахунків і медичних витрат
• зниження вартості ліків і покращення генеричних варіантів
• розширення служб репродуктивного та психічного здоров’я

За словами а нещодавній огляд З поточної літератури також є дві додаткові федеральні пропозиції та 20 державних пропозицій щодо системи охорони здоров’я з єдиним платником тут, у Сполучених Штатах.

Окрім Закону про медичну допомогу для всіх, інші федеральні пропозиції щодо систем єдиного платника включають Закон США про безпеку охорони здоров’я та Закон про національне медичне страхування. Подібно до Medicare for All, ці основні пропозиції стимулюють систему єдиного платника в Сполучених Штатах. Проте саме Берні Сандерс підштовхнув закон про «Медікер для всіх», що вивело його пропозицію на передній план поточних публічних дебатів.

Що нового щодо Закону про медичну допомогу для всіх?

Як і раніше, закон «Медікер для всіх» отримав потужну підтримку та опозицію з усіх боків.

Прихильники закону «Медікер для всіх» вважають, що медичне обслуговування для всіх є правом людини. Вони зазначають, що кожна велика країна світу може гарантувати медичне обслуговування всім, демонструючи кращі показники здоров’я та зберігаючи витрати на душу населення значно нижчими, ніж ми в США. Заявляючи, що поточна система охорони здоров’я в Америці застаріла порівняно з охопленням, яке є пропонуються в інших великих країнах світу, вони вірять, що ми можемо зробити краще.

Прихильники закону «Медікер для всіх» вважають, що загальне охоплення надто дороге і що навіть збільшення податків не повністю покриє запропоновані витрати. Вони також припускають, що якість медичної допомоги, яку зараз отримують бенефіціари, значно погіршилася б за універсальної системи єдиного платника, особливо для осіб з певними захворюваннями.

Поточна пандемія COVID-19 також викликала пристрасні дебати щодо того, як система охорони здоров’я з єдиним платником може вплинути на спалахи захворювань у всьому світі, коли вони досягнуть Америки.

Багато людей порівнювали те, як інші країни змогли впоратися з пандемією за допомогою систем охорони здоров’я з єдиним платником. Однак неможливо точно знати, як Medicare for All вплине на такий сценарій, як пандемія, соціально, фінансово чи іншим чином.

Суть

• Зрештою, Medicare for All матиме найбільший вплив на бенефіціарів Medicare, видаливши багато варіантів Medicare, з якими вони зараз знайомі.
• Medicare більше не буде доступним лише для людей похилого віку та буде розширено, щоб охоплювати всіх американців.
• Опції Private Medicare більше не існуватимуть; проте всі бенефіціари Medicare будуть покриті своїми поточними послугами, а також багато іншого за допомогою Medicare for All.