Вибір медичного страхування – важливе рішення для вашого здоров’я та майбутнього. На щастя, коли справа доходить до вибору покриття Medicare, у вас є варіанти.
У той час як оригінальна програма Medicare покриває ваші базові лікарняні та амбулаторні медичні потреби, вам також може знадобитися додаткове покриття таких речей, як ліки, зір і стоматологія. Original Medicare також залишає вас з декількома різними витратами, такими як франшизи, премії та інші медичні витрати з вашої кишені.
Дізнайтеся про відмінності між планами Medicare Advantage і Medigap і про те, як вони можуть допомогти забезпечити додаткове покриття.
Яка різниця між Medicare Advantage і Medigap?
Medicare Advantage (частина C) і Medicare Supplement (Medigap) — це додаткові плани, які поєднуються з вашим оригінальним Medicare (частини A і B). Вони можуть запропонувати вам налаштування, необхідні для задоволення ваших індивідуальних потреб у сфері охорони здоров’я.
Обидва плани розроблені таким чином, щоб запропонувати покриття, якого інші частини Medicare можуть не мати. Однак ви можете не купувати обидва Перевага Medicare і Medigap.
Якщо ви бажаєте отримати додаткове покриття Medicare, ви повинні вибрати або Medicare Advantage або Medigap.
Щоб допомогти вам порівняти, ось обидва плани поруч:
| Перевага Medicare (Частина C) |
Добавка Medicare (Medigap) | |
|---|---|---|
| Витрати | залежить від постачальника плану | залежить від віку та постачальника плану |
| Прийнятність | вік 65 або старше, зареєстрований у частинах A і B | вік залежить від штату, зареєстрований у частинах A та B |
| Конкретне покриття | все, що описано в частинах A, B (іноді D), і деякі додаткові переваги для слуху, зору та зубів; пропозиції залежать від постачальника | такі витрати, як доплата та співстрахування; не стосується зубів, зору чи слуху |
| Всесвітнє покриття | ви повинні перебувати в зоні покриття вашого плану | плани екстреного покриття протягом 60 днів після вашої міжнародної поїздки |
| Страхування подружжя | люди повинні мати власну політику | люди повинні мати власну політику |
| Коли купувати | під час відкритої реєстрації або вашої початкової реєстрації в частинах A та B (3 місяці до та після 65-річчя) | під час відкритої реєстрації або вашої початкової реєстрації в частинах A та B (3 місяці до та після 65-річчя) |
Що потрібно знати про плани Medicare Advantage
Плани Medicare Advantage — це варіанти приватного страхування для покриття Medicare. Ось огляд покриття, витрат і правил відповідності Medicare Advantage.
Покриття Medicare Advantage
Ці плани охоплюють те, що робить оригінальна Medicare, зокрема:
- госпіталізація
- медичні послуги
- ліки, що відпускаються за рецептом
Залежно від обраного вами плану Medicare Advantage ваш план також може охоплювати:
- стоматологічний
- бачення
- слухання
- абонементи в тренажерний зал
-
транспортування на прийом до лікаря
Вартість Medicare Advantage
Подібно до будь-якого іншого страхового плану, премії Medicare відрізняються залежно від постачальника та плану, який ви вибрали.
Деякі плани не передбачають щомісячної премії, тоді як інші стягують кілька сотень доларів. Однак навряд чи ви заплатите більше за преміум за частиною C, ніж за частину B.
Крім того, такі витрати, як доплата та франшизи, також залежатимуть від плану. Найкращий варіант під час визначення потенційних витрат для вашого плану Medicare Advantage — ретельно порівнювати плани під час здійснення покупок.
Інші фактори, які можуть вплинути на вартість планів Medicare Advantage, включають:
- як часто ви хочете отримати доступ до медичних послуг
- де ви отримуєте медичну допомогу (в мережі або поза мережею)
- ваш дохід (це може бути використано для визначення суми премії, франшизи та доплати)
- якщо ви отримуєте фінансову допомогу, як-от Medicaid, або маєте інвалідність
Відповідність Medicare Advantage
Щоб отримати право на Medicare Advantage:
- Ви повинні бути зареєстровані в оригінальній програмі Medicare (частини A і B Medicare).
- Ви повинні жити в зоні обслуговування страхової компанії Medicare Advantage, яка пропонує потрібне вам покриття/ціну та приймає нових користувачів протягом періоду вашої реєстрації.
Що потрібно знати про додаткові плани Medicare
Додаткові плани Medicare (Medigap) — це необов’язкові страхові продукти, які допомагають оплачувати витрати з власної кишені вашого початкового покриття Medicare. Дізнайтеся більше про покриття, витрати та право на Medigap нижче.
Покриття Medigap
Medigap — це інший набір планів, які допомагають покривати витрати з власної кишені, які не покриває ваш початковий план Medicare. Ці витрати можуть включати:
-
Medicare, частина A, співстрахування та лікарняні збори
- Витрати на співстрахування хоспісу Medicare Part A або доплату
-
Витрати на співстрахування або доплату Medicare Part B
- витрати на переливання крові, до перших 3 пінт
-
співстрахування закладу кваліфікованого догляду
- Medicare Part A франшиза
- Medicare Part B франшиза
- Додаткові збори Medicare Part B
- витрати на екстрену медичну допомогу під час закордонних поїздок
Зараз доступно 10 різних планів Medigap: A, B, C, D, F, G, K, L, M і N.
Станом на 1 січня 2020 року нещодавно придбані плани Medigap не покривають франшизи за частиною B. Це означає, що ви не можете придбати план C або план F, якщо ви отримали право на Medicare у 2020 році і далі.
Ви можете придбати Medigap на додаток до іншого оригінального покриття Medicare (частини A, B або D).
Витрати Medigap
Знову ж таки, вартість кожного плану страхування залежить від вашого права та типу покриття, яке ви бажаєте.
З планами Medicare Supplement чим більше покриття ви хочете, тим вища вартість. Крім того, чим старше ви на момент реєстрації, тим вищу премію ви можете мати.
Фактори, які можуть вплинути на вартість покриття Medigap, включають:
- ваш вік (чим старше ви, коли подаєте заявку, тим більше ви можете заплатити)
- обраний вами план
- якщо ви маєте право на знижку (некурящі особи, жінки, оплата електронним способом тощо)
- ваша франшиза (план з більшою франшизою може коштувати менше)
- коли ви придбали свій план (правила можуть змінюватися, і старіший план може коштувати дешевше)
Відповідність Medigap
Ви маєте право подати заявку на отримання плану Medicare і додати поліс Medigap протягом 3 місяців до, 3 місяців після та місяця вашого 65тис день народження.
Страхові компанії не зобов’язані продавати вам поліс Medigap, особливо якщо вам менше 65 років.
Після закінчення періоду початкової реєстрації та періоду відкритої реєстрації вам може бути важче знайти страхову компанію, яка продасть вам план. Щойно ви зареєструєтесь у Medicare Part B, ви повинні подати заявку на поліс Medigap, якщо хочете.
Вибір між Medicare Advantage і Medigap
Якщо ви все ще не впевнені, чи підходить вам план Medicare Advantage або Medigap, перегляньте наведені нижче фактори, які слід враховувати під час зважування кожного варіанту.
Міркування Medicare Advantage
Medicare Advantage може підійти вам, якщо:
- У вас уже є частини A, B і D.
- У вас є затверджений постачальник, який вам уже подобається, і ви знаєте, що він приймає плани Medicare і Medicare Advantage.
- Вам потрібні додаткові переваги, які покриваються, як-от слух, зір і стоматологія.
- Ви краще керуєте одним планом для всіх своїх потреб у страхуванні.
Medicare Advantage може не підійти вам, якщо:
- Ви багато подорожуєте або плануєте подорожувати під час програми Medicare. (Ви повинні жити в зоні покриття вашого плану, за винятком надзвичайних ситуацій.)
- Ви хочете щороку залишати того самого постачальника. (Вимоги до затверджених постачальників змінюються щорічно.)
- Ви хочете зберегти ту саму ставку. (Тарифи змінюються щорічно.)
- Ви турбуєтеся про оплату додаткового покриття, яким не будете користуватися.
Міркування Medigap
Покриття Medigap може підійти вам, якщо:
- Ви віддаєте перевагу вибору суми покриття кишенькових витрат, які ви купуєте.
- Вам потрібна допомога з покриттям кишенькових витрат.
- Ви вже маєте необхідне покриття для зору, зубів або слуху.
- Ви плануєте подорожувати за межі Сполучених Штатів і хочете бути напоготові.
Покриття Medigap може не підійти вам, якщо:
- У вас уже є план Medicare Advantage. (Це незаконно, якщо компанія продає вам Medigap, якщо ви вже маєте Medicare Advantage.)
- Вам потрібне покриття тривалого довгострокового догляду або догляду в хоспісі.
- Ви мало користуєтеся медичними послугами і зазвичай не отримуєте річну франшизу.
- Є багато різних варіантів плану, якщо ви хочете отримати додаткове покриття Medicare.
- Medicare Advantage покриває ваші плани частини A, B і часто D тощо.
- Medigap допомагає оплачувати витрати з власної кишені, такі як доплата та співстрахування.
- Ви не можете придбати обидва типи планів, тому важливо врахувати свої потреби та вибрати варіант, який найкраще їм відповідає.
Discussion about this post