Medicare Texas: знайте свої можливості

Яке страхування Medicare пропонується в Техасі?

Medicare включає частини A, B, C, D і Medigap. Ось пояснення для кожного з цих елементів покриття Medicare у Техасі та поради щодо пошуку покриття, яке вам підходить.

Medicare Частина А

Medicare поділено на окремі частини, які охоплюють різні послуги. Original Medicare складається з частини A та частини B.

Medicare Part A — це покриття лікарень. У Техасі, як і в решті країни, частина A безкоштовна для більшості людей. Це означає, що вам не потрібно платити щомісячну премію, щоб мати покриття. У Техасі ви маєте право на безплатну Medicare Part A, якщо:

• вам 65 років або більше, і ви або ваша дружина працювали та сплачували податки Medicare принаймні 40 кварталів протягом вашого життя
• вам менше 65 років і ви отримуєте допомогу від соціального забезпечення або від ради пенсійного забезпечення залізничного транспорту та отримували ці виплати принаймні 24 місяці поспіль
• у вас ESRD або ALS

Навіть люди, які не відповідають жодній із цих вимог, можуть отримати Medicare Part A за щомісячну премію зі своєї кишені, коли їм виповниться 65 років.

Medicare Частина Б

Medicare Part B – це медичне страхування. Якщо ви маєте право на Medicare Part A, ви також маєте право на Medicare Part B. Ця частина Medicare ні преміум безкоштовно.

Вартість Medicare Part B у Техасі порівнянна з рештою країни. Це пояснюється тим, що сума, яку ви платите за Medicare Part B, залежить від історії доходів вас або вашого чоловіка/дружини, а не від вашого поштового індексу чи штату.

Ваші витрати Medicare Part B включають річну франшизу та щомісячну премію. Ваша місячна премія може бути вищою, якщо ви заробите більше певної суми.

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Medicare Part C (Medicare Advantage) купується через схвалених Medicare приватних страховиків. Якщо ви маєте право на Medicare, ви маєте право на Medicare Advantage. Однак ви повинні зареєструватися в початковій програмі Medicare, перш ніж отримати план Medicare Advantage.

Ставки премії та доплати для Medicare Part C відрізняються від страховика до страховика та від штату до штату.

Плани також відрізняються за тим, що вони охоплюють, а також за областями обслуговування, де вони доступні. Близький друг, який живе в сусідньому місті, може мати право на план, який не поширюється на ваш район, і навпаки.

Ви можете порівняти вартість кожного плану Medicare Advantage, який пропонується у вашому окрузі, скориставшись інструментом пошуку плану Medicare.

Деякі плани покривають ліки, що відпускаються за рецептом, а інші ні. Деякі плани Part C також охоплюють послуги, яких не надає оригінальна програма Medicare, наприклад окуляри та стоматологія. Можуть існувати обмеження щодо лікарів, яких ви можете відвідувати за планом Medicare Advantage, тому важливо ретельно переглянути план, який ви розглядаєте.

У Техасі ваші варіанти планів Medicare Advantage залежать від вашого округу та вашого поштового індексу. Вони включають:

• Організації охорони здоров’я (HMO)
• Переважні організації-постачальники (PPO)
• Організації, спонсоровані постачальниками (PSO)

• Приватні плани з платою за послуги (PFFS).

• Плани з особливими потребами (SNP)

Medicare Частина D

Medicare Part D — це покриття ліків, що відпускаються за рецептом. Це необов’язкова частина Medicare, яка, можливо, вам не потрібна. Однак, якщо ви не зареєструєтесь у програмі Medicare Part D, коли маєте право, а також не маєте іншого джерела страхового покриття за рецептом, на вас може бути накладено постійний штраф за пізню реєстрацію, коли ви вирішите придбати Medicare Part D. Цей штраф буде на місці по всій довжині вашого покриття.

Ви можете зареєструватися в Medicare Part D, якщо у вас є оригінальний Medicare. Якщо у вас є Medicare Advantage, покриття ліків, що відпускаються за рецептом, уже може бути включено до вашого плану.

Medicare Part D надається приватними страховими компаніями, схваленими Medicare. Як і плани Part C, вони відрізняються за покриттям і ціною. Не всі плани покривають усі ліки, які можуть вам знадобитися, тому перегляньте кожен план, який ви розглядаєте, перш ніж погоджуватися.

Ви можете зареєструватися в Medicare Part D протягом початкового періоду реєстрації. Якщо вам менше 65 років і ви отримуєте Medicare через інвалідність, ви можете зареєструватися в частині D протягом 7-місячного періоду, який починається за 3 місяці до 25-го місяця виплати допомоги по інвалідності та закінчується через 3 місяці після цієї дати.

Якщо ви пропустите початкову реєстрацію, ви можете зареєструватися для Medicare Part D під час загальної реєстрації.

Якщо у вас є гарантоване покриття ліків через груповий план охорони здоров’я, який закінчується, ви повинні зареєструватися в Medicare Part D протягом 63 днів після втрати покриття.

Додаткове страхування Medicare (Medigap)

Приватні страхові компанії, які мають ліцензію Департаменту страхування Техасу, мають право продавати плани Medigap. Ці плани допомагають оплачувати послуги, які не надає Medicare, наприклад доплати, франшизи та співстрахування.

Ви не можете мати план Medigap, якщо ви зареєстровані в плані Medicare Advantage.

Плани Medigap оплачуватимуть лише ті послуги, які Medicare вважає необхідними з медичної точки зору. Деякі плани оплачують екстрену медичну допомогу за межами Сполучених Штатів.

Ви можете придбати Medigap протягом 6-місячного періоду відкритої реєстрації. У той час ви можете придбати будь-який поліс Medigap, який продається в Техасі, навіть якщо у вас є проблеми зі здоров’ям. Відкрита реєстрація на Medigap починається з того місяця, коли вам виповнюється 65 років і ви реєструєтеся в Medicare Part B. Якщо ви пропустите відкриту реєстрацію, можливо, ви не зможете придбати поліс Medigap за такою самою початковою ставкою або взагалі не зможете придбати поліс Medigap.

Існує 10 стандартних планів Medigap, які позначаються літерами A, B, C, D, F, G, K, L, M і N. Кожен план пропонує різні переваги. Ви можете отримати доступ до повної інформації про ці плани та їх покриття на веб-сайті Техаського Департаменту страхування.

У Техасі також доступний тип плану Medigap під назвою Medicare Select. Плани Medicare Select вимагають, щоб ви використовували певні лікарні та лікарів. Якщо вам не подобається план Medicare Select, який ви придбали під час відкритої реєстрації, ви можете змінити його на інший план Medigap протягом 12 місяців після покупки.

Кінцеві терміни реєстрації в Техасі

Періоди та дати реєстрації в програмі Medicare Part C однакові в Техасі та в усій країні.

• Початковий період зарахування. Це стосується першого разу, коли ви маєте право на Medicare. Для людей, які отримують Medicare, оскільки їм наближається 65-річчя, початкова реєстрація починається за 3 місяці до вашого дня народження та закінчується через 3 місяці після того, як це відбудеться, загалом 7 місяців.
• 25-а допомога по інвалідності. Якщо вам менше 65 років і ви отримуєте Medicare через інвалідність, ви можете підписатися на частину C протягом 3-місячного періоду, що настає до отримання вашої 25-ї допомоги по інвалідності, до 3-місячного періоду, який настане після цієї дати. .
• Загальний зарахування. Щороку з 1 січня по 31 березня ви можете зареєструватися в Medicare. Якщо ви пропустите початкову реєстрацію і вам доведеться зареєструватися під час загальної реєстрації, можливо, вам доведеться сплачувати вищі внески.
• Відкрита реєстрація. Відкрита реєстрація в Medicare — це щорічна подія, яка починається 15 жовтня і закінчується 7 грудня. Під час відкритої реєстрації ви можете змінювати плани, вносити зміни до наявного плану, а також додавати або відмовлятися від послуг.

Допоможіть зареєструватися в Medicare у Техасі

Реєстрація в Medicare може бути заплутаною. Ці організації можуть допомогти вам орієнтуватися в процесі в Техасі:

• Техаська програма заощаджень Medicare
• Департамент страхування Техасу

• Служба охорони здоров’я та соціальних служб Техасу

• Програма допомоги у сфері медичного страхування штату Техас

Medicare – це федеральна програма, на яку мають право брати жителі Техасу. Існує багато планів, між якими ви можете вибрати. Своєчасна реєстрація в Medicare може заощадити ваші гроші. Якщо вам не подобається план, на який ви підписалися, ви можете змінити його в певний час року.

Варіанти та вартість плану Medicare можуть змінюватися щороку.