Як класифікується тромбоцитопенія?

Тромбоцитопенія виникає, коли рівень тромбоцитів у крові занадто низький. Лікарі використовують систему класифікації, щоб визначити ступінь тяжкості вашої тромбоцитопенії та її лікування.

Тромбоцитопенія – це коли рівень тромбоцитів (також званих тромбоцитами) у вашій крові занадто низький. Тромбоцити — це крихітні клітини крові, які допомагають згортатися крові.

Якщо у вас тромбоцитопенія, у вас можуть виникнути проблеми із зупинкою кровотечі, коли вона виникає. Ви також можете відчувати кровотечу під шкірою. Якщо рівень тромбоцитів стає дуже низьким, це може призвести до потенційно серйозної або небезпечної для життя внутрішньої кровотечі.

У деяких ситуаціях лікарі можуть класифікувати тромбоцитопенію, щоб оцінити її тяжкість або пов’язану з нею кровотечу.

У цій статті більш детально розглядаються критерії класифікації тромбоцитопенії, спричиненої хіміотерапією, та імунної тромбоцитопенії.

Які основні типи тромбоцитопенії?

Імунна тромбоцитопенія (ІТП): ІТП це найпоширеніший тип тромбоцитопенії, який зазвичай спричинений проблемами з вашою імунною системою. ІТП може бути гострим (триває менше 6 місяців) або хронічним (триває більше 6 місяців).

Тромбоцитопенія, спричинена хіміотерапією (CIT): ЦІТ часто зустрічається у людей, хворих на рак. Це може бути наслідком самого раку або хіміотерапії.

це допомогло?

Які критерії класифікації імунної тромбоцитопенії?

Імунна тромбоцитопенія (ІТП) — це стан, при якому ваша імунна система помилково атакує тромбоцити. Це призводить до зниження кількості тромбоцитів.

Розвиток ІТП пов’язаний з певними ліками, інфекціями та деякими наявними аутоімунними захворюваннями. ІТП може впливати на людей будь-якого віку. Приблизно 40% тих, у кого діагностовано ІТП, – діти віком до 10 років.

Ступені та лікування імунної тромбоцитопенії

Хоча кількість тромбоцитів є важливою частиною діагностики ІТП, класифікація часто передбачає оцінку тяжкості кровотечі. Існує кілька систем класифікації кровотечі, які можна використовувати.

Одним із них є показник кровотечі за шкалою Б’юкенена та Адікса. У таблиці нижче наведено різні ступені цієї системи.

Оцінка	Висновки
Оцінка 0	кровотечі не спостерігається
1 клас	незначна шкірна кровотеча, наприклад п’ять або менше невеликих синців та/або 100 або менше петехій
2 клас	більш значні шкірні кровотечі, такі як більше п’яти великих синців та/або понад 100 петехій
3 клас	ознаки кровотечі зі слизової оболонки, такі як утворення кірки крові в ніздрях або кровотеча з носа, петехії або пурпура в ротовій порожнині, кров у сечі або калі та рясні менструації
4 клас	більш серйозна кровотеча зі слизової оболонки або підозра на внутрішню кровотечу, наприклад, у мозок або легені, що вимагає негайної медичної допомоги
5 клас	підтверджена кровотеча в мозок або інша загрозлива життю або смертельна кровотеча

Більш високі оцінки пов’язані з більш важким захворюванням. А Огляд 2022 року зазначає, що кровотечі 4 і 5 ступеня, а іноді і 3 ступеня, вимагають негайного медичного втручання.

Лікування ІТП залежить від багатьох факторів, включаючи, але не обмежуючись, ступінь кровотечі, рівень тромбоцитів і вік людини з ІТП. Деякі потенційні варіанти лікування можуть включати один або комбінацію:

кортикостероїди
внутрішньовенний імуноглобулін (IVIG)
препарати, що сприяють підвищенню кількості тромбоцитів
переливання тромбоцитів
видалення селезінки

Які критерії класифікації тромбоцитопенії, спричиненої хіміотерапією?

Хіміотерапія — це лікування раку, при якому використовуються препарати, які перешкоджають росту та поділу ракових клітин. Хіміопрепарати також можуть впливати на ділянки тіла, де ростуть і діляться здорові клітини, наприклад кістковий мозок.

Тромбоцити утворюються в кістковому мозку. Через це вплив хіміотерапії може зменшити кількість тромбоцитів, які утворюються. Це називається тромбоцитопенією, спричиненою хіміотерапією (CIT).

А 2021 дослідження виявили, що 13% учасників із солідними раковими пухлинами та 28% учасників із раковими захворюваннями крові мали CIT після 3 місяців хіміотерапії. Ті, хто отримував хіміотерапію з гемцитабіном або схеми на основі платини, мали вищу частоту CIT.

Ступені та лікування тромбоцитопенії, спричиненої хіміотерапією

CIT оцінюється залежно від того, наскільки низьким є рівень тромбоцитів. Рівень тромбоцитів можна виміряти за допомогою загального аналізу крові. Таблиця нижче показує різні сорти CIT.

Оцінка	Тромбоцити на літр (л) крові
1 клас	75×10⁹ менше ніж 100×10⁹
2 клас	50×10⁹ менше ніж 75×10⁹
3 клас	25×10⁹ менше ніж 50×10⁹
4 клас	менше 25×10⁹

Більш високі оцінки вказують на більш важкий CIT. А 2023 огляд зазначає, що легший (нижчого ступеня) CIT не має жодних негайних клінічних ефектів. Однак, 2021 дослідження вище зазначається, що CIT низького ступеня може свідчити про вищий ризик важкого CIT пізніше.

Вищі ступені (3 і 4 класи) вважаються важкими і потребують вирішення. Важким CIT можна керувати:

зменшення дози або частоти хіміотерапії
перехід на іншу схему хіміотерапії
переливання тромбоцитів
препарати, що сприяють виробленню тромбоцитів

Тромбоцитопенія виникає, коли кількість тромбоцитів стає занадто низькою. У деяких ситуаціях, таких як CIT та ITP, система класифікації може бути використана для оцінки тяжкості тромбоцитопенії або кровотечі, пов’язаної з нею.

Загалом, тромбоцитопенія нижчого ступеня може не вимагати негайного втручання. Однак серйозну тромбоцитопенію потрібно негайно лікувати, щоб запобігти потенційно небезпечним для життя ускладненням.